神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病人出现脑疝后正确的体位应为（）
A:头低脚低位
B:头低脚高位
C:头及上半身高30°，脚低位
D:头及上半身高15°，脚低位
E:平卧位

第2题，共4个问题
(单选题)脑出血最常见的动脉为（）
A:豆纹动脉
B:大脑前动脉
C:椎基底动脉
D:后交通动脉
E:前交通动脉

第3题，共4个问题
(单选题)脑出血最常见的病因为（）
A:脑内先天性动、静脉畸形
B:脑动脉炎管壁坏死
C:脑瘤出血
D:血液病并发脑出血
E:高血压动脉硬化

第4题，共4个问题
(单选题)若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次／min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（）
A:小脑幕裂孔疝
B:小脑扁桃体疝
C:小脑蚓部疝
D:大脑镰疝
E:丘脑中间块疝

Alzheimer病的早期症状为（）
A:记忆减退
B:性格改变
C:情绪急躁易怒
D:多疑
E:以上都是

帕金森患者临床表现不应有（）
A:静止性震颤
B:面具脸
C:慌张步态
D:面部皮脂腺分泌亢进
E:角膜K-F环

艾滋病的HIV感染可造成神经系统损害的部位为（）
A:脑、脊髓
B:脑、脑膜、脊髓
C:脑、脊髓、周围神经、肌肉
D:脑、脑膜、脊髓、周围神经、肌肉
E:脑、脊髓、周围神经

治疗有中央—颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是（）
A:卡马西平
B:氯硝安定
C:乙酰唑胺
D:ACTH
E:地西泮

男患，70岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）
A:右侧大脑前动脉血栓形成
B:左侧小脑上动脉血栓形成
C:右侧小脑上动脉血栓形成
D:左侧小脑下后动脉血栓形成
E:右侧小脑下后动脉血栓形成

多发硬化的临床特征（）
A:多病灶
B:我国多见脊髓和视神经受累
C:脑脊液寡克隆区带阳性
D:有复发和缓解
E:头MRI：T₁和T₂像脑室旁片状高信号影

女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。

第1题，共5个问题
(单选题)出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为（）
A:呼吸肌无力
B:寒冷
C:肺部感染
D:血氧分压异常升高
E:吞咽困难造成营养缺乏

第2题，共5个问题
(单选题)此例病人可明确诊断最简便的手段（）
A:头颅CT
B:血气分析
C:新斯的明试验
D:肌电图
E:阿托品试验

第3题，共5个问题
(单选题)若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予（）
A:吡啶斯的明口服
B:泼尼松口服
C:胸腺切除
D:环磷酰胺静脉滴注
E:ACTH静脉滴注

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:运动神经元病
B:周期性瘫痪
C:重症肌无力
D:肌营养不良症
E:感染性多发性神经根神经炎

第5题，共5个问题
(单选题)［假设信息］若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌肉注射新斯的明1mg，1h后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为（）
A:反复肌肉注射新斯的明
B:反复肌肉注射阿托品
C:保暖
D:抗感染
E:呼吸机辅助呼吸

下列对视网膜性偏头痛描述错误的是（）
A:视觉症状仅局限于单眼
B:为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍
C:在发作间期眼科检查正常
D:缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状
E:视觉症状包括闪烁、暗点或失明

女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T加权高信号。

第1题，共3个问题
(单选题)上述一类病人中，症状最少见的是（）
A:小脑症状群
B:勒米特（LhermittE.征
C:奇痒发作
D:震颤麻痹症状群
E:痛性强直痉挛发作

第2题，共3个问题
(单选题)该病人初步诊断依据是（）
A:青年女性
B:视力障碍
C:脑脊液寡克隆带阳性
D:MRI见脑白质多发性T加权高信号
E:反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的初步印象诊断是（）
A:弥漫性轴周性脑炎
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:多发性硬化
D:脑栓塞
E:皮质下动脉硬化性脑病

临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有（）
A:新斯的明
B:吡啶斯的明
C:美斯的明
D:毒扁豆碱
E:腾喜龙

Horner征指的是（）
A:瞳孔缩小
B:眼裂变小
C:同侧面部无汗
D:眼球轻度内陷
E:动眼神经受损

视交叉是指（）
A:视网膜鼻侧半的纤维在此交叉
B:双侧视神经在此交叉
C:视网膜颞侧半的纤维在此交叉
D:只有交叉的纤维止于外侧膝状体
E:交叉之后形成视辐射

感觉异常多见于（）
A:单神经病
B:多发性神经病
C:运动神经元病
D:遗传性神经病
E:代谢异常性神经病

下列临床诊断过程中错误的做法是（）
A:通过详细的问诊、查体以及实验室检查，收集可靠翔实的临床资料
B:根据CT、MRI等详细的检查结果进行定位诊断
C:根据病变的部位、临床的病史与体征以及相关的实验室检查结果，最终分析判断疾病的病因，作出定性诊断
D:明确疾病性质后，制订一个合理的治疗方案
E:根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因素进而评估疾病对患者本身生理功能、心理状况、社会适应能力等方面的影响，评定患者的预后

女性，19岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）
A:周期性瘫痪
B:脊髓灰质炎
C:重症肌无力
D:格林—巴利综合征
E:急性脊髓炎

积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）
A:高脂饮食
B:低盐饮食
C:戒烟
D:控制高血压、高血糖
E:降低血粘度

目前认为运动神经元病不属于（）
A:遗传疾病
B:自身免疫性疾病
C:中毒相关性疾病
D:与慢性病毒感染相关性疾病
E:恶性肿瘤相关性疾病

患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。进一步给予的辅助检查包括（）
A:颅脑MRI
B:四肢肌电图
C:神经传导速度
D:体感诱发电位
E:腰椎穿刺
F:神经肌肉活检

传导性失语的特点有（）
A:复述不成比例受损为其最大的特点
B:患者口语表达正常，且听理解正常
C:伴有不同程度的书写障碍
D:无命名及朗读障碍
E:病变部位位于优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维

双眼右侧视野偏盲，可能损伤的部位是（）
A:右侧视束
B:左侧视束
C:右侧视辐射
D:左侧视辐射
E:视交叉

脊髓空洞症的感觉障碍常常是（）
A:神经干型
B:末梢型
C:节段型，分离性
D:后根型
E:脊髓横贯型

神经活检最常用的取材部位是（）
A:腓肠神经
B:尺神经
C:桡神经
D:股外侧皮神经
E:肌皮神经

男性，35岁，进行性四肢无力2年，饮水发呛及构音障碍半年。检查：双侧舌肌萎缩，四肢肌力4级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉正常。脑MRI示小脑向下移位，进入椎管内，达颈1下缘，颈_2~3椎体融合，T₁加权像见颈髓第2～7节段内有一长条状的长T₁信号。最可能的诊断为（）
A:颈椎融合，小脑扁桃体下疝畸形
B:颈椎融合，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝畸形
C:颈椎融合，颅底凹陷症
D:脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝畸形
E:寰枕畸形，颈椎间盘突出

治疗重症肌无力的药物为（）
A:免疫抑制剂
B:抗胆碱酯酶药
C:皮质类固醇
D:免疫球蛋白
E:神经保护剂

家族性Alzheimer病为（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:性连锁显性遗传
D:性连锁隐性遗传
E:遗传方式未定

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