出自:内科学高级职称

多发性硬化的MRI典型表现是（　）
A:T像可见皮质散在的高信号硬化斑 
B:侧脑室周围白质多数T低信号、T高信号的类圆形或融合性斑块 
C:T像可见脑室前角片状高信号硬化斑 
D:T像可见脑室后角片状高信号硬化斑 
E:T像可见丘脑高信号硬化斑
患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）
A:停用地高辛
B:补钾
C:加用利多卡因
D:加用速尿
E:加用血管扩张剂
患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑（）
A:单纯PTCA
B:预扩张后植入DES
C:直接植入DES
D:预扩张后植入BMS
E:直接植入BMS
F:旋磨后植入DES
在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）
A:胆汁反流
B:胃酸、胃蛋白酶
C:慢性炎症
D:饮食失调
E:血型不同
下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）
A:心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B:心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C:心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等
D:心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E:心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群
血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）
A:酒精性肝硬化
B:原发性胆汁性肝硬化
C:血吸虫病性肝硬化
D:心源性肝硬化
E:原发性肝癌
在CT扫描前需要大量饮水的检查部位是
A:肝胆 
B:肺 
C:肾脏 
D:胰腺 
E:膀胱
男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

第1题，共4个问题
(单选题)为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）
A:X线检查见"线样征"
B:粪便隐血试验阳性
C:X线检查见"跳跃征"
D:患者既往有肺结核史
E:病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断最适合做哪项检查（）
A:结核菌素试验
B:血沉
C:结肠镜回盲部活检
D:大便潜血试验
E:大便细菌培养

第3题，共4个问题
(单选题)本病最常见的并发症是（）
A:肠梗阻
B:腹腔脓肿
C:肠穿孔
D:中毒性结肠扩张
E:癌变

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断最可能为（）
A:溃疡性结肠炎
B:结肠癌
C:Crohn病
D:肠梗阻
E:肠穿孔
患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）
A:休克
B:肺性脑病
C:弥散性血管内凝血
D:脑血管意外
E:消化道出血
甲状腺功能亢进不会增高的指标是（）
A:rT3
B:TBG
C:FT3
D:FT4
E:T4
慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关（）
A:红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增高
B:红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度下降
C:血红蛋白与氧的亲和力降低
D:氧离曲线左移
E:贫血发生的速度缓慢
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。应采取的最有效治疗措施是（）
A:呋塞米利尿
B:停止补钾
C:紧急透析
D:手术治疗
E:腹腔灌洗
一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加（）
A:主动脉内舒张压升高
B:主动脉瓣口面积增大
C:主动脉内返流压力阶差增大
D:窦性心动过速
E:Ⅲ度房室传导阻滞
下列关于血浆输注的说法哪项是正确的（）
A:冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速溶化
B:溶化后不可在10℃情况下放置超过2小时
C:输注的速度不应超过10ml／min
D:溶化后的血浆不可再冷冻
E:以上均是
患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。考虑患者出现的并发症包括（）（提示：患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）
A:输液反应
B:感染性休克
C:急性心力衰竭
D:败血症
E:赫斯海默反应
F:过敏性休克
G:脑血管意外
糖尿病酮症酸中毒何时需要碳酸氢钠治疗（）
A:治疗酸中毒的起初2小时
B:出现血钾过高
C:出现心律失常
D:血pH值≤7.0
E:血pH值≤7.3
关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（）
A:乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B:心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C:心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月
D:急性心梗早期即可伴发肺梗塞
E:心梗后综合征发生率为1%～2%
急性白血病发生贫血的最主要因素是（）
A:骨髓造血受白血病细胞干扰
B:脾大，破坏红细胞过多
C:化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D:严重皮肤黏膜及内脏出血
E:产生抗红细胞抗体
慢性胰腺炎常见症状有（）
A:腹痛
B:脂肪泻
C:营养不良
D:腹部包块
E:发热
患肠结核主要是由于（）
A:邻居中有重度肺结核病人
B:经常饮用未煮沸的水
C:身体体质较差
D:过去曾患肠炎
E:以上都无关
患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

第1题，共3个问题
(单选题)对排除肠结核最没有帮助的检查是（）
A:胸部X线片
B:血清ADA
C:结核菌素试验或PPD皮试
D:血清结核抗体
E:血沉

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最应该排除的疾病是（）
A:白塞病
B:Crohn病
C:肠结核
D:回盲部癌
E:肠淋巴瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）
A:抗结核试验性治疗
B:口服糖皮质激素
C:加大SASP用量
D:硫唑嘌呤
E:英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）
A:新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B:有偏食者
C:头部外伤或中枢神经系统感染
D:有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E:中线颅面畸形
患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。该患者初步诊断应考虑（）
A:肺泡细胞癌
B:结节病
C:COPD
D:淋巴管平滑肌瘤病
E:特发性肺纤维化
F:急性粟粒性肺结核
上颌窦摄影，常规首选位置是
A:柯氏位 
B:瓦氏位 
C:斯氏位 
D:劳氏位 
E:瑞氏位
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）
A:血清淀粉酶、脂肪酶检查
B:妇科超声
C:血肝、肾功能等血生化检查
D:上腹部B型超声
E:血脂检查
F:全消化道钡剂造影检查
G:腹腔穿刺检查
H:急诊胃镜检查
I:血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724
患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP（）
A:缺血性室性心律失常
B:严重钙化性主动脉-髂动脉病变
C:外周血管病变
D:合并机械并发症
E:严重主动脉瓣关闭不全
F:腹主动脉或主动脉瘤
患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。 最合适的抗生素是（）
A:链霉素
B:青霉素
C:异烟肼
D:SME
E:红霉素
患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×1012/L，白细胞数2.0×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是（）
A:粒细胞减少症
B:再生障碍性贫血
C:恶性贫血
D:低增生性急性白血病
E:溶血性贫血
患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:运动试验
D:胸部X线检查
E:冠状动脉血管造影
下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关（）
A:与自身免疫反应有关
B:牛奶引起的食物过敏反应
C:精神异常，精神创伤等神经精神因素
D:病毒感染引起的肉芽肿性病变
E:与遗传因素有关
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