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患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

第1题，共3个问题
(单选题)对排除肠结核最没有帮助的检查是（）
A:胸部X线片
B:血清ADA
C:结核菌素试验或PPD皮试
D:血清结核抗体
E:血沉

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最应该排除的疾病是（）
A:白塞病
B:Crohn病
C:肠结核
D:回盲部癌
E:肠淋巴瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）
A:抗结核试验性治疗
B:口服糖皮质激素
C:加大SASP用量
D:硫唑嘌呤
E:英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）

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出自：内科学高级职称

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