出自:神经内科高级职称

Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是（）
A:不规则棘-慢波
B:周期性尖波，约每秒1次反复出现
C:低电位活动
D:局灶性慢波
E:泛化性放电
关于薄束与楔束描述正确的是（）
A:薄束位于楔束的外侧
B:传导同侧躯干、肢体的本体感觉
C:都贯穿脊髓后索全长
D:止于背侧丘脑
E:传导对侧躯干、肢体的本体感觉
某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质0.4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为（）
A:格林-巴利综合征
B:急性横贯性脊髓炎
C:多发性硬化
D:脊髓出血
E:急性硬膜外脓肿
基底节损害可引起的临床表现包括（）
A:运动减
B:运动增多
C:肌张力增高
D:不自主运动
E:肌张力降低
21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)应首先采用什么治疗措施（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:冬眠灵镇静
C:安定静脉注射
D:安定肌肉注射
E:给氧

第2题，共2个问题
(单选题)该患者诊断最应考虑（）
A:癔病性抽搐
B:复杂部分性发作
C:癫痫强直阵挛发作
D:癫痫频繁发作
E:癫痫持续状态
60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于（）
A:左侧中央前回
B:左侧中央后回
C:左侧额下回后部
D:左侧内囊
E:左侧枕叶矩状裂
皮质激素在治疗面神经炎的作用是（）
A:抑制免疫
B:抗病毒
C:抗过敏
D:抗细菌
E:减轻面神经水肿
伯氏疏螺旋体对下列哪些药物敏感（）
A:四环素
B:环丙沙星
C:氨苄青霉素
D:头孢曲松
E:利福平
溶栓治疗的禁忌证包括（）
A:急性缺血性卒中，无昏迷
B:发病3小时内
C:头颅CT扫描未显示低密度灶
D:正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E:头颅CT扫描检查发现颅内出血
女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。此病人最可能的诊断是（）
A:帕金森综合征
B:运动神经元病
C:帕金森病
D:多发性硬化
E:高颈髓病变
男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ度，双下肢Ⅰ度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）
A:腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查
B:脊柱X线摄片
C:肌电图及神经传导速度测定
D:颈椎CT
E:颈椎MRI
在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）
A:骶、腰、胸、颈的纤维
B:胸、颈、骶、腰的纤维
C:颈、胸、腰、骶的纤维
D:腰、骶、颈、胸的纤维
E:骶、胸、腰、颈的纤维
对伴呼吸肌麻痹的重症格林-巴利综合征的护理关键是（）
A:定时翻身
B:睡气垫床
C:瘫痪肢体放置功能位
D:呼吸机功能监护
E:供给足够营养
压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（）
A:上下肢瘫痪的顺序
B:有无神经根痛
C:有无脊椎压痛、畸形和破坏
D:脑脊液蛋白是否增高
E:腰椎穿刺压颈试验是否通畅
扁平颅底诊断主要根据颅骨侧位片测量颅底角（蝶鞍与斜坡形成角度），大于下列哪项具有诊断意义（）
A:109°
B:180°
C:145°
D:132°
E:123°
婴儿动作的发展不仅有年龄特点的规律，其顺序还遵从（　）规律。
A:最初是局部的、准确的、专门化的，后逐渐分化为全身性的、笼统的、散漫的 
B:最初是全身性的、笼统的、散漫的，后逐渐分化为局部的、准确的、专门化的 
C:最初是局部的、笼统的、散漫的，后逐渐分化为全身性的、准确的、专门化的 
D:最初是局部的，发生在下肢，后逐渐分化为全身性的、准确的、专门化的
晕厥与癫痫的鉴别为（）
A:短暂意识障碍
B:常有诱因
C:抽搐少见
D:面色苍白、出汗
E:EEG上无癫痫波
重症肌无力的患者一般不影响什么肌肉（）
A:眼外肌
B:延髓肌肉
C:颈项肌肉
D:肢带肌肉
E:瞳孔括约肌
患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）
A:心室扑动
B:心室颤动
C:扭转型室性心动过速
D:WPW综合征
E:双向性心动过速
年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）
A:紧张性头痛
B:丛集性头痛
C:无先兆的偏头痛
D:特殊类型偏头痛
E:有先兆的偏头痛
某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）
A:右侧痛温觉丧失
B:右侧粗触觉丧失
C:左侧本体感觉丧失
D:右侧本体感觉丧失
E:左侧肢体随意运动丧失
患者男性，45岁，来京务工人员。因头痛、发热2天入院。查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。实验室检查：WBC://15×109/L，中性粒细胞：79%。腰穿脑脊液混浊，细胞数1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。 引起该患者感染最不可能的病原是（）
A:肺炎链球菌
B:脑膜炎奈瑟菌
C:流感嗜血杆菌
D:隐球菌
E:单纯疱疹病毒
强直性发作的典型脑电图表现为（）
A:尖-慢组合波
B:爆发性多棘波
C:高峰失律
D:2-3Hz棘慢组合波
E:局灶性痫样放电
病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪些是左旋多巴制剂的副作用（）
A:食欲不振
B:恶心、呕吐
C:腹痛
D:直立性低血压
E:精神症状、失眠、幻觉
F:心绞痛、心律失常、血尿素氮增加

第2题，共8个问题
(多选题)与帕金森病有关的神经递质变化是（）
A:多巴胺
B:乙酰胆碱
C:去甲肾上腺素
D:5-HT
E:生长抑素
F:脑啡肽、P物质、谷氨酸

第3题，共8个问题
(多选题)为明确诊断需进一步作以下哪些检查（）
A:肌电图
B:头颅MRI
C:肝脏B超
D:脑电图
E:血清铜、铜蓝蛋白、尿铜
F:血氨浓度

第4题，共8个问题
(多选题)初步诊断为（）
A:肝豆变性
B:帕金森病
C:帕金森综合症
D:特发性震颤
E:帕金森叠加综合症
F:肝性脑病

第5题，共8个问题
(多选题)帕金森病的主要病理生理变化是（）
A:中缝核变性
B:中脑导水管周围灰质及第三脑室周围灰质变性
C:基底节神经元嗜酸性包涵体
D:皮质锥体细胞变性
E:蓝斑核变性
F:迷走背核变性、下丘脑、丘脑底核变性

第6题，共8个问题
(多选题)有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的（）
A:运动障碍发生率达50%
B:运动障碍多见于显效患者
C:运动障碍在减量或停药后消失
D:剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关
E:多次、小剂量给药能改善剂末现象
F:冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生

第7题，共8个问题
(多选题)检查后确诊为帕金森病，小剂量美多巴治疗有效。帕金森病的特征表现是（）
A:静止性震颤
B:眼睑痉挛
C:扑翼样震颤
D:肌强直
E:运动迟缓
F:姿势步态异常

第8题，共8个问题
(多选题)特发性震颤的临床特点是（）
A:家族性、遗传性
B:50岁以前发病多见
C:姿势性震颤为主
D:震颤多累及上肢、头部
E:震颤的节律在4～12次/秒
F:无其它阳性体征
40岁男性，二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，病人为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征

第1题，共2个问题
(单选题)为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是（）
A:CT
B:MR
C:腰穿
D:EEG
E:脑血管造影

第2题，共2个问题
(单选题)进一步为找病因，意义大的辅助检查是（）
A:CT
B:脑电地形图
C:MR
D:腰穿
E:脑血管造影
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是（）
A:阵发性眩晕
B:复视
C:交叉性瘫痪
D:吞咽困难
E:运动性失语
重症肌无力首先侵犯（）
A:双侧下肢诸肌
B:眼外肌
C:双侧上肢诸肌
D:肋间肌、膈肌
E:四肢远端肌肉
男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是（）
A:脊髓空洞症
B:急性脊髓炎
C:脊髓压迫症
D:格林-巴利综合征
E:脊髓蛛网膜炎
上泌涎核发出的纤维参与组成（）
A:舌咽神经
B:面神经
C:迷走神经
D:动眼神经
E:副神经
男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）
A:蛛网膜下隙出血
B:偏头痛
C:脑血栓形成
D:神经官能症
E:头痛性癫痫
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