出自:消化内科学高级职称

肿瘤形成过程中的步骤不包括()。
A:基因易位
B:基因突变
C:潜伏
D:促癌
E:侵袭
女,33岁,发热,中上腹压痛反跳痛,血清淀粉酶增高,CT检查如图,最可能的诊断是( )
A:急性胰腺炎
B:慢性胰腺炎
C:胰腺脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:胰腺癌
肝炎肝硬化主要阻塞部位( )
A:肝静脉
B:窦前
C:窦后
D:门静脉
E:上腔静脉
患者女,60岁,间歇性黑便6个月,且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影,内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞,免疫组化示CD117和CD34均阳性。

第1题,共3个问题
(单选题)本例患者可能的诊断是()。
A:空肠腺癌
B:空肠平滑肌瘤
C:空肠平滑肌肉瘤
D:空肠间质瘤
E:空肠神经鞘瘤

第2题,共3个问题
(单选题)若术后复发和出现远处转移,首选药物为()。
A:吉西他滨
B:卡培他滨
C:依立替康
D:5-FU
E:甲磺酸伊马替尼

第3题,共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是()。
A:放疗
B:传统化疗
C:放疗+传统化疗
D:暂不处理,随访
E:外科根治性手术切除
典型慢性胰腺炎的五联征为__________、__________、_________、___________和_____________。
女性,60岁。乙肝病史21年,反复出现呕血和发热,1个月前腹胀加重,右上腹胀痛,查体:肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,有触痛,脾肋下1cm,腹腔超声显示大量腹水,腹穿见血性腹水,应考虑可能合并()。
A:腹膜间皮瘤
B:原发性肝癌
C:结核性腹膜炎
D:肝硬化并自发性腹膜炎
E:门静脉血栓形成
关于肝硬化的治疗有()。
A:代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B:同时选用多种保肝药物治疗
C:肝硬化合并症治疗
D:伴有慢性活动性肝炎者,可试用肾上腺皮质激素治疗
E:门静脉高压症的手术治疗
病例摘要:男性,75岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。

第1题,共2个问题
(单选题)一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施()。
A:找上级医师
B:鼻导管给氧
C:安装人工起搏器
D:做心前区捶击
E:开放静脉

第2题,共2个问题
(单选题)可以确定的诊断是()。
A:脑卒中
B:心脏骤停
C:癫痫大发作
D:夹层动脉瘤破裂
E:大面积肺栓塞
慢性肝炎分为__________、_____________。
男,25岁,饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐、低热,腹平软,脐周压痛,化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素7( )
A:氮质血症
B:ARDS
C:高血糖症
D:腹水
E:明显的低钙血症

患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。



第1题,共6个问题
(多选题)下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因()。
A:低血钾
B:使用阿片类药物
C:低血钙
D:全结肠镜检查
E:钡灌肠
F:高血钾

第2题,共6个问题
(单选题)哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()。
A:有无里急后重
B:有无脓血便
C:有无便血
D:抗生素治疗是否有效
E:有无发热
F:有无腹痛

第3题,共6个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是()。
A:细菌性痢疾
B:肠道菌群失调
C:肠易激综合征
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
F:结核性腹膜炎

第4题,共6个问题
(多选题)溃疡性结肠炎X线征主要有()。
A:粘膜粗乱或颗粒样改变
B:多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C:结肠袋消失
D:肠壁变硬
E:肠管缩短
F:肠腔变窄呈铅管状

第5题,共6个问题
(多选题)溃疡性结肠炎病理改变包括()。
A:大量新生肉芽组织增生
B:炎性息肉
C:非干酪样肉芽肿
D:腺体变形
E:溃疡愈合而瘢痕形成
F:干酪样肉芽肿

第6题,共6个问题
(单选题)粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查()。
A:重复大便细菌培养
B:粪便涂片找抗酸菌
C:纤维结肠镜检查
D:钡剂灌肠检查
E:腹部CT
F:立位腹平片
若呕血为棕褐色,呈咖啡渣样,是由于()。
A:每日出血量超过了50ml
B:胃内蓄血量超过了100ml
C:血液未经胃酸充分作用便呕出
D:血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
E:血液经胃酸作用而形成硫化铁所致
诊断反流性食管炎最准确的方法是( )
A:食管测压
B:24小时食管pH监测
C:食管钡餐检查
D:内镜检查
E:食管滴酸试验
正常结肠基础电节律为慢波频率6次/min,而3次/min的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点()。
A:慢波频率6次/min明显增加
B:慢波频率3次/min明显增加
C:便秘腹痛为主IBS3次/min慢波频率明显增加
D:腹泻型为主IBS3次/min慢波频率明显增加
E:结肠电活动无变化
关于急性糜烂性胃炎的病因诊断,哪项有鉴别诊断意义( )
A:询问有无服药史、应激等诱因
B:B型超声检查
C:即送血常规、大便常规检查
D:详细的腹部体格检查
E:纤维胃镜检查
下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是()。
A:NF1
B:K-ras
C:N-ras
D:H-ras
E:ras
下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp( )
A:有胃癌家族史
B:伴糜烂性十二指肠炎
C:慢性胃炎,粘膜有中度肠化生者
D:慢性胃炎,粘膜有异型增生者
E:消化不良症状突出者
肝硬化并发功能性肾衰竭是()。
A:肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B:肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C:肝硬化晚期合并急性肾炎
D:肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E:肝硬化失代偿期合并慢性肾炎
女性,72岁,腹胀不适1年,加重伴恶心、呕吐、乏力1个月,影像检查如图,最可能的诊断为( )
A:肝硬化腹水
B:原发性肝癌
C:肝血管瘤
D:巴-希综合征
E:局灶脂肪肝
关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有( )
A:甲肝经粪-口传播
B:乙肝可通过注射器传播
C:戊肝大多发生于输血后
D:乙肝可通过胎盘传播
E:乙肝可通过日常生活接触,经口传播
肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括()。
A:齿龈出血
B:浮肿
C:脾大
D:黄疸
E:肝掌
机体抵抗病原微生物感染的功能称为()。
A:免疫监视
B:免疫自稳
C:免疫耐受
D:免疫防御
E:免疫识别
患者男,64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。

第1题,共4个问题
(多选题)下列可能的诊断是()。
A:酒精性肝病
B:慢性胰腺炎
C:左侧肾结石
D:消化性溃疡
E:胰腺癌
F:慢性胆囊炎

第2题,共4个问题
(单选题)如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影,则考虑()。
A:结核性腹膜炎
B:膀胱癌
C:左侧输尿管结石
D:慢性胰腺炎
E:胰腺癌

第3题,共4个问题
(多选题)当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理()。
A:定期复查腹部增强CT
B:经皮细针穿刺活检
C:外科手术探查
D:对症治疗
E:超声内镜检查+活检

第4题,共4个问题
(多选题)粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项()。
A:CA199
B:立位腹平片
C:尿常规
D:胃镜
E:血常规
F:肝功能
Lauren分型正确的包括()。
A:是按肿瘤起源分类
B:分为肠型和弥散型
C:是按照肿瘤的生长方式分类
D:分为膨胀型和浸润型
E:15%不能按此分型
病例摘要:患者,男性,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检:前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下5cm,质硬,脾左肋下3cm,双下肢明显凹陷性水肿。最可能的诊断是()。
A:肝硬化并门静脉栓塞
B:布加综合征
C:原发性肝癌
D:慢性乙型肝炎
E:门脉高压症
女性患者,58岁。肝硬化腹腔积液患者,近几日腹围较前增加,腹痛、发热,考虑并发自发性腹膜炎,下列措施不正确的是()。
A:静脉输注白蛋白
B:选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C:选用肾毒性小的抗生素
D:选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E:静脉给药,足疗程、足量
结核性腹膜炎腹腔积液性质是()。
A:草黄色漏出液
B:多为淡血色
C:比重<1.018
D:合并肝硬化的患者可接近漏出液
E:白细胞记数<500×106/L,以淋巴细胞为主
男性,42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮8mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是()。
A:尿毒症
B:脑血管意外
C:乙型脑炎
D:糖尿病酮症酸中毒
E:肝性脑病
胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是()。
A:剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效
B:胆汁性呕吐,呕吐后疼痛依旧
C:脂肪泻
D:体重减轻
E:易发生癌变
男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因( )
A:高蛋白饮食
B:便秘或腹泻
C:感染
D:消化道出血
E:以上都是