出自:内科学高级职称

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。

第1题，共7个问题
(单选题)如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:支气管扩张合并感染
C:浸润性肺结核
D:真菌性肺炎
E:支气管肺癌

第2题，共7个问题
(单选题)此患者目前最应做的检查为（）
A:支原体抗体
B:1，3-β-D葡聚糖
C:肺CT
D:肿瘤标记物
E:纤维支气管镜

第3题，共7个问题
(单选题)此病的治疗疗程为（）
A:2~3周
B:6~9个月
C:3个月
D:症状消失后1周
E:1个月

第4题，共7个问题
(单选题)确诊后应选择何种药物治疗（）
A:阿奇霉素静滴
B:氟康唑静滴
C:抗结核联合化疗
D:莫西沙星静滴
E:三代头孢菌素静滴

第5题，共7个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为（）
A:输血
B:继续原发病治疗
C:暂观察，不予特殊处置
D:氨基己酸静滴
E:垂体后叶素静滴

第6题，共7个问题
(单选题)此病的治疗疗程为（）
A:2～3周
B:6～9个月
C:3个月
D:症状消失后1周
E:1个月

第7题，共7个问题
(单选题)确诊后应选择何种药物治疗（）
A:阿奇霉素静滴
B:大扶康静滴
C:抗结核联合化疗
D:拜复乐静滴
E:三代头孢菌素静滴
患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）
A:头孢氨苄
B:雷公藤
C:布洛芬
D:利福平
E:乙胺丁醇

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑患者为（）
A:结核病，非活动期
B:合并风湿热
C:活动性结核
D:合并类风湿关节炎
E:恶性肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗是（）
A:加抗结核药物
B:加免疫抑制剂
C:加布洛芬缓释胶囊
D:加用抗生素
E:加抗癌药
包虫病的主要传染源是（）
A:羊
B:狗
C:人
D:猫
E:猪
关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）
A:除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B:大多数病人需要长期用药
C:首选第一线降压药物
D:血压降至正常时可停药
E:根据个性化原则选择降压药
对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定病因（）
A:涂片找癌细胞
B:结核菌培养
C:化脓菌培养
D:厌氧菌培养
E:真菌涂片及培养
关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的（）
A:临床上仅有轻度恶心
B:肌酐清除率可轻度降低
C:血钾正常
D:血肌酐浓度正常
E:BUN浓度正常
治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）
A:放腹水
B:手术清除病灶
C:休息、营养
D:激素
E:正规的抗结核化学治疗
患者，男22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（）
A:垂体后叶素
B:输液
C:氧气吸入
D:镇咳剂
E:镇静剂
尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了（）
A:与肾小球高压和代偿性肥大密切相关
B:继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用
C:尿磷排泄减少
D:营养不良和低蛋白血症
E:活性维生素D3合成障碍
化脓性骨髓炎骨改变出现的时间是
A:3天后
B:1周后
C:2周后
D:1个月后
E:2周后
严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是（）
A:速尿
B:布美他尼
C:蛋白尿
D:血浆
E:利尿剂+中分子右旋糖酐
易患高血压的危险因素包括（）
A:年龄＞55岁
B:吸烟
C:血脂异常
D:早发心血管病家族史
E:肥胖
ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）
A:心源性肺水肿
B:神经性肺水肿
C:中毒性肺水肿
D:复张性肺水肿
E:渗透性肺水肿
超声内镜的探查方式有（）
A:直接接触法
B:水囊法
C:水囊法+水充盈法
D:注气法
E:水囊法+注气法
关于甲状腺癌，叙述错误的有（）
A:甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B:各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C:有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D:怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E:分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）
A:胸外型大气道阻塞
B:胸内型大气道阻塞
C:固定型大气道阻塞
D:单侧主支气管不完全阻塞
E:单侧主支气管完全阻塞
1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）
A:发病年龄
B:病情
C:体重
D:糖尿病家族史
E:对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）
A:洋地黄
B:异山梨酯
C:利多卡因
D:普萘洛尔
E:卡托普利
肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括（）
A:完全性肠梗阻
B:肠穿孔
C:消化道大出血，出血不止
D:顽固便秘
E:肠瘘
下列激素不属肽类激素的是（）
A:生长激素释放因子（GHRF.
B:生长激素（GH）
C:卵泡刺激素（FSH）
D:雌激素
E:泌乳素（PRL）
构成红细胞A型主要的两种亚型是（）
A:A1和A3
B:A1和A2
C:Ax和Am
D:Aint和A2
E:Ax和A3
患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)下列检查有助于诊断的是（）
A:颅脑CT
B:胸部X线片
C:心电图
D:动态心电图
E:超声心动图
F:肺部螺旋CT

第2题，共3个问题
(多选题)最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）
A:利尿，纠正右心衰竭
B:使用降低肺动脉高压的药物
C:更换起搏器
D:外科手术三尖瓣修复或置换
E:心外膜永久起搏
F:拔出原心内膜电极

第3题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG://LVEF 52%，RV 30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A:肺栓塞
B:COPD
C:起搏器综合征
D:病态窦房结综合征
E:起搏器电池耗尽
F:起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭
冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）
A:心室壁瘤
B:心力衰竭
C:乳头及功能不全致二尖瓣脱垂
D:二尖瓣相对关闭不全
E:室间隔穿孔
男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）
A:床头胸片
B:床头心电监测
C:血液肾功离子测定
D:动脉血气分析
E:头部CT检查
关于慢性淋巴细胞性白血病错误的是（）
A:多发于50～60岁
B:全身淋巴结肿大
C:白细胞计数升高
D:常死于感染
E:多数是T淋巴细胞来源
在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）
A:急性肾衰竭
B:NP狼疮的癫痫发作
C:NP狼疮的明显精神症状
D:严重溶血性贫血
E:严重血小板减少性紫癜
患者，女性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大，尿蛋白（+ +），临床首先考虑（）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:功能性蛋白尿
D:急性间质性肾炎
E:IgA肾病
自体骨髓移植不会出现下列哪种情况（）
A:免疫抑制
B:移植失败
C:排斥反应
D:白质脑病
E:出血性膀胱炎
患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）
A:禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B:禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C:禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D:补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E:补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶
后方回声增强
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