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患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)下列检查有助于诊断的是（）
A:颅脑CT
B:胸部X线片
C:心电图
D:动态心电图
E:超声心动图
F:肺部螺旋CT

第2题，共3个问题
(多选题)最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）
A:利尿，纠正右心衰竭
B:使用降低肺动脉高压的药物
C:更换起搏器
D:外科手术三尖瓣修复或置换
E:心外膜永久起搏
F:拔出原心内膜电极

第3题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG://LVEF 52%，RV 30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A:肺栓塞
B:COPD
C:起搏器综合征
D:病态窦房结综合征
E:起搏器电池耗尽
F:起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭

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出自：内科学高级职称

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