出自:麻醉科住院医师

2岁女孩，因吃奶差、腹胀、便秘近2年来诊，此患儿出生后不久即表现喂养困难、吃奶差、少哭、少动、腹胀、便秘、哭声嘶哑，近2～3个月出现面部、眼睑水肿。至今不会说话、不会走路。查体；体温35.7℃，心率66次／min，呼吸22次／min，皮肤粗糙，毛发干枯，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻根低平，舌伸出口外，面部眼睑水肿，双肺听诊无啰音，心音低钝，腹膨隆，有脐疝，四肢肌张力弱。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项检查可以确定诊断（）
A:染色体检查
B:血苯丙氨酸浓度
C:GH刺激试验
D:血清T3、T4、TSH浓度
E:骨龄X线片

第2题，共3个问题
(单选题)应选择的最佳治疗药物是（）
A:r-hGH
B:多巴胺
C:甲巯咪唑
D:左旋甲状腺素钠
E:钙剂

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:21-三体综合征
B:先天性甲状腺功能减低症
C:苯丙酮尿症
D:Turner综合征
E:先天性生长激素缺乏症
红细胞比积是指红细胞与全血容积的百分比。
急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到（）
A:全部症状消失
B:浮肿消退，蛋白尿消失
C:浮肿消退，血压正常
D:浮肿消退，镜下血尿消失
E:蛋白尿消失，血沉正常
以下哪个部件不是麻醉装置的必备物件（）
A:气源
B:蒸发罐
C:流量计
D:二氧化碳吸收剂
E:废气吸附器
男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是（）
A:颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部
B:颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征
C:腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查
D:"4"字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征
E:梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、"抽屉"试验、麦氏征和望远镜试验
下列关于多巴胺对心血管作用的机制不包括（）
A:与α、β1肾上腺素受体相互作用
B:中枢性兴奋作用
C:促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素
D:抑制副交感神经作用
E:与多巴胺受体相互作用
交感神经兴奋可引起释放增多的是（）
可激活血管紧张素原的是（）
当血浆晶体渗透压升高时释放增多的是（）
A:血管升压素
B:醛固酮
C:肾素
D:促红细胞生成素
E:前列腺素
关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的（）
A:内外括约肌围绕全周径
B:内括约肌不是随意的
C:外括约肌是随意的
D:外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部
E:肛管括约肌组成四个肌环
术后苏醒最快的静脉全麻药是（）
A:丙泊酚
B:乙咪酯
C:硫喷妥钠
D:氯胺酮
E:γ-羟丁酸钠
除下列哪项外麻醉时优先选用清醒鼻腔盲探插管（）
A:舌体部巨大肿瘤
B:颞颌关节强直
C:面颊部缺损
D:颈部血管瘤或单纯颈淋巴结清扫手术
E:双下颌骨折伴口内有多处开放性伤口
男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项（）
A:全脊髓麻醉
B:刺伤血管
C:气胸
D:喉返神经麻痹和臂丛阻滞
E:霍纳综合征
侧卧位开胸手术呼吸功能主要依赖（）
A:吸入纯氧
B:避免上侧肺受压
C:保证下侧肺通气良好
D:气道压不宜过低
E:过度通气
急性胰腺炎的非手术疗法包括（）
A:禁食、鼻胃管减压
B:补液、防治休克
C:解痉、止痛
D:抗感染
E:抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂
心肌收缩中起关键作用的离子是K+。
有关酚妥拉明的描述，正确的是（）
A:使肺动脉压和外周血管阻力降低
B:为咪唑啉的衍生物，α肾上腺素能阻断肾上腺素能受体
C:可用于诊断嗜铬细胞瘤
D:减少心搏出量
E:为非竞争性α1肾上腺素受体阻断药
患儿，1岁，发热伴咳嗽5天，诊断为支气管肺炎。查体体征中最具诊断价值的是（）
A:呼吸急促
B:右肺细小水泡音
C:鼻翼煽动
D:口周发青
E:三凹征
辐射损伤不会引起造血细胞减少。
巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉6小时，当晚病人呼吸困难，烦躁不安，紫绀，P130次/分，BP170/100mmHg，伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是（）
A:甲状腺危象
B:双侧喉返神经损伤
C:伤口内出血压迫气管
D:喉头水肿
E:气管塌陷
4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧烈咳嗽。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109／L。首选抗生素为（）
A:青霉素
B:头孢菌素
C:红霉素
D:庆大霉素
E:环丙沙星
硬膜外阻滞术中最常见的并发症有哪些？
应激时呼吸系统变化不存在（）
A:严重时出现动脉血氧分压下降
B:肺泡-动脉血氧分压差增加
C:通气/血流比值失调
D:肺毛细血管通透性增加
E:肺动脉压降低
导致心肌炎最常见的病原体是（）
A:细菌
B:病毒
C:结核
D:衣原体
E:霉菌
动脉瘤根据病理改病可以分为（）、（）、（）。
肝豆状核变性患儿角膜色素环开始主要沉积于（）
A:角膜周缘的外侧
B:角膜周缘，成环状
C:角膜周缘上、下方
D:角膜中央
E:以上都不正确
应激时机体代谢发生哪些变化（）
A:糖异生增加
B:脂肪动员增加
C:肌肉分解加强
D:负氮平衡
E:以上都是
下列哪种药物注入动脉可引起局部组织坏死（）
A:硫喷妥钠
B:羟丁酸钠
C:依托咪酯
D:丙泊酚
E:氯胺酮
硬膜外腔注入吗啡止痛的适应证不包括（）
A:癌性疼痛
B:带状疱疹神经痛
C:末梢循环障碍
D:化脓性梗阻性胆管炎时的腹痛
E:术后止痛
3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／天，有时多达5～6次／d，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为（）
A:迁延性腹泻
B:生理性腹泻
C:霉菌性肠炎
D:慢性腹泻
E:病毒性肠炎
婴儿腹泻的病因不包括（）
A:消化系统发育不成熟
B:胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低
C:生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重
D:婴儿胃酸偏低，胃排空快
E:母乳喂养儿的发生率高
室间隔缺损伴明显肺动脉高压时可有下列表现，但除外（）
A:左心室显著增大
B:原有心脏的杂音显著增强
C:肺动脉瓣区第二音明显亢进
D:X线显示肺动脉段明显突出
E:右心室压力明显增高
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