出自:普通外科学高级职称

胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。
A:肌层
B:黏膜下层
C:黏膜层
D:浆膜层
E:以上均不正确
男性，23岁。左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余。伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。最合理的进一步检查是（）。
A:拍X线平片
B:放射性核素扫描
C:B超
D:MRI
E:局部血管造影
患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应该进行的治疗是（提示入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。）（）
A:B型超声引导下右肾穿刺造瘘
B:急诊行右输尿管切开取石术
C:急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D:急诊行ESWL
E:血液透析治疗，等待肾移植
F:等待观察，注意结石是否自行排出

第2题，共3个问题
(多选题)出院时，应该告诉患者的注意事项包括（提示经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。）（）
A:多饮水，少吃含草酸的食物
B:进一步行溶石治疗
C:定期复查
D:适当活动
E:多喝浓茶
F:发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术

第3题，共3个问题
(多选题)患者的诊断有（）。
A:右孤立肾
B:右输尿管上段结石
C:右肾积水；左肾切除术后
D:肾功能不全
E:水肿
F:右输尿管扩张
倒流性回肠炎
肾性ARF，尿比重恒定于（）。
A:1.000-1.009
B:1.010-1.014
C:1.015-1.019
D:1.020-1.024
E:1.025-1.030
血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外（）.
A:防止患肢外伤
B:局部保暖，但不宜过热
C:中西医扩张血管的药物治疗
D:步行锻炼，每日3次，每次0.5km
E:绝对禁烟
已发生了休克的烧伤病人清创时机应在（）。
A:待生命体征完全正常后清创
B:立即清创
C:休克好转后清创
D:烧伤后8小时内清创
E:烧伤后24小时内清创
幽门梗阻出现（　）
低位肠梗阻出现（　）
肠扭转出现（　）
A:粪性呕吐
B:血性呕吐
C:胆汁性呕吐
D:喷射性呕吐
E:呕吐宿食伴酸臭味
尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况（）。
A:压力性尿失禁
B:急迫性尿失禁
C:真性尿失禁
D:充溢性尿失禁
E:混合性尿失禁
阑尾炎症的神经冲动经交感神经传入脊髓第______________胸节，其传出神经随__________分布，故表现为上腹和脐周痛。
下列哪项不属于二期迟发型MODS（）。
A:大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B:重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C:严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D:输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E:肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF
某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为（）。
A:股疝
B:切口疝
C:白线疝
D:滑动性疝
E:脐疝
患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

第1题，共5个问题
(多选题)为选择手术方案，应行的检查是（）.（提示检查发现患者TBil326μmol/L，DBil235μmol/L；B超提示肝内外胆管扩张明显，胆囊增大，胆囊内可见强回声1.2cm，其后有声影。）
A:腹腔动脉造影
B:腹部X线平片
C:静脉肾盂造影
D:PTC
E:ERCP
F:EUS;检测血清CA19-9

第2题，共5个问题
(多选题)可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是（）.
A:血清总胆红素
B:总胆固醇
C:血白细胞计数
D:γ-谷氨酸转移酶;粪便隐血试验
E:碱性磷酸酶;血清直接胆红素/总胆红素比值
F:血清淀粉酶

第3题，共5个问题
(多选题)对黄疸病因的诊断，检查项目应选择（）.
A:B超
B:CT
C:MRCP
D:肝核素扫描
E:选择性腹腔动脉造影
F:PTC

第4题，共5个问题
(多选题)术前治疗应选择（）.（提示患者CA19-9为9kU/L，粪便隐血试验阳性，十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。）
A:口服VitK4
B:给予肠内营养
C:给予谷氨酰胺
D:行内镜下放置胆管内支架引流
E:口服泼尼松40mg/d
F:静脉注射广谱抗生素;静脉注射支链氨基酸

第5题，共5个问题
(多选题)此时应行（）.（提示积极准备后行剖腹探查手术，术前Hb95g/L，血浆白蛋白30g/L，术中发现胆囊增大，胆囊内胆汁绿色，肿瘤位于胰头不能切除，肿瘤已侵犯肝门、门静脉及肠系膜上动脉，且已侵及十二指肠致十二指肠梗阻，周围淋巴结及腹膜后淋巴结广泛转移，不能切除病灶。）
A:淋巴结活检后关腹
B:胆囊空肠吻合
C:胃大部切除
D:圆韧带入路左肝管空肠吻合
E:置放U形管胆管外引流
F:胃空肠吻合
胆囊结石，下列叙述哪一项正确（）。
A:男性发病多于女性
B:均发生于30岁以下
C:病人均有黄疸
D:主要治疗方法均是非手术治疗
E:最主要的确诊方法是B超
空肠的特点是管壁____、管径____、颜色较____、血管弓____、直血管____。
麻醉学包括下列哪些内容（）。
A:临床麻醉
B:急救与复苏
C:重症监测与治疗
D:疼痛诊治
E:康复治疗
阵发性绞痛、血尿（　）
持续性刀割样腹痛，膈下有游离气体（　）
咽红、高热、右下腹痛（　）
转移性右下腹痛（　）
A:急性阑尾炎
B:右输尿管结石
C:胆结石
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:急性肠系膜淋巴结炎
患者，男性，50岁。食管中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2cm坚硬淋巴结。最适宜的治疗是（）。
A:放疗
B:手术治疗
C:化疗
D:生物治疗
E:胃造口术或食管、胃转流术
胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是（）。
A:至少2周
B:无时间限制
C:至少2个月
D:至少半年
E:以上都不是
患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步检查应首选（）。
A:腹、盆腔CT
B:腹部MRI
C:腹部B超
D:全身PET-CT
E:肝血池扫描
F:肝血管造影

第2题，共4个问题
(单选题)若行CT增强扫描，最可能的表现是（）。
A:平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度
B:平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度
C:平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度
D:平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
E:平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
F:平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最佳的治疗方案是（提示患者肝功能检查示ALT54U/L，AST68U/L，TBil38.4μml/L，ALB29g/L，PT11.2s。）（）
A:RFA
B:TACE
C:口服索拉菲尼
D:三维适形调强放射治疗
E:肝切除术
F:原位肝移植

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。）（）
A:肝细胞肝癌
B:胆管细胞肝癌
C:混合细胞肝癌
D:肝腺瘤
E:肝局灶增生结节
F:肝硬化结节
女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是（　）
A:放疗
B:化疗
C:手术
D:内分泌治疗
E:中药治疗
患者，男性，60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。
A:胃肠减压，药物治疗
B:横结肠造口术
C:急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术
D:急诊行乙状结肠癌根治术
E:末段回肠造口术
男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因下一步检查首选（）.
A:X线头颅片
B:腰椎穿刺
C:DSA
D:CT
E:脑血流量测定

第2题，共2个问题
(单选题)目前可以明确的诊断是（）.
A:脑疝
B:颅内血肿
C:颅内肿瘤
D:脑水肿
E:颅内压增高
手术后尿潴留的处理措施有（）。
A:安定病人情绪
B:应用热敷
C:应用氨甲酰胆碱
D:导尿
Whipple三联征是指（　）
A:癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl静注胰高血糖素后症状缓解
B:空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
C:腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D:癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
E:禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
患者，男性，60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀。体检：血压正常，右下肢正常，左下肢腹股沟韧带以下肿胀，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），皮温降低。应考虑（）。
A:浅层血栓性静脉炎
B:急性淋巴管炎
C:广泛的深静脉血栓形成
D:大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E:髂动脉栓塞
下述哪项不是原发性肝癌的临床表现（）.
A:低血糖症
B:肝性脑病
C:上消化道出血
D:红细胞增多症
E:嗜酸性粒细胞增多症
弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理特点不包括（）.
A:血小板聚集率减低
B:病理性凝血酶生成
C:纤维蛋白在微血管内沉积
D:微血栓形成
E:原发性纤溶亢进
哪些情况下可以行腹腔镜术（）。
A:乙状结肠癌
B:升结肠癌
C:无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
D:直肠癌
E:肿瘤>10cm
修复神经缺损最常用的方法（）.
A:骨骼肌桥接
B:硅胶管套接
C:静脉管套接
D:异体神经移植
E:自体神经移植
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