出自:小儿外科学高级职称

女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×109／L，中性粒细胞90％。

第1题，共3个问题
(单选题)此患儿应考虑为（）。
A:急性胆囊穿孔腹膜炎
B:消化性溃疡穿孔腹膜炎
C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D:原发性腹膜炎
E:急性肠扭转并腹膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A:血生化检查
B:X线透视或摄片
C:B超
D:CT
E:腹腔穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿最适当的处理应为（）
A:胃肠减压
B:补充血容量
C:使用抗生素
D:急行剖腹探查术
E:观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术
骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对（）
A:胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B:肱骨髁上骨折可伤及肱动脉
C:动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况
D:骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E:怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好
男性，6岁。右尺骨近端骨折4周。摄X线片见骨折已愈。但查体发现有桡神经深支损伤。其依据是（）
A:拇指不能伸
B:腕下垂
C:拇指不能内收
D:拇指不能对掌
E:拇指屈曲困难

男孩，10岁，反复右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近6月来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm。



第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是以下哪一项（　）
A:慢性肝炎
B:硬化性胆管炎
C:先天性胆总管囊肿
D:肝包虫囊肿
E:Caroli病

第2题，共5个问题
(单选题)首先应作哪项检查可确诊（　）
A:经皮肝穿刺造影
B:钡餐
C:MRI
D:腹部B超
E:腹立位平片

第3题，共5个问题
(单选题)正常共同管长度，正确的是（　）
A:20mm
B:15mm
C:10mm
D:7mm
E:小于5mm

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿的病理转变最严重的是以下哪一项（　）
A:癌变
B:结石
C:胆囊穿孔
D:肝硬化
E:肝胆感染

第5题，共5个问题
(单选题)最彻底的治疗（　）
A:消炎
B:利胆
C:保肝
D:解痉挛
E:手术
女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:胎粪性腹膜炎
B:肠旋转不良
C:新生儿坏死性小肠结肠炎
D:细菌性痢疾
E:原发性腹膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)哪一项检查可以帮助确诊（）
A:腹腔穿刺
B:腹部X线直立位片+大便常规
C:B超+CT检查
D:钡剂灌肠
E:钡餐

第3题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中，腹胀加重，腹壁红肿及呼吸急促，腹部平片示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，应警惕发生（）
A:感染性休克
B:麻痹性肠梗阻
C:狭窄性肠梗阻
D:腹壁脓肿形成
E:肠穿孔
患儿因肝脏进行性肿大，心率加快，以“充血性心力衰竭”入院。CT提示肝脏巨大占位，贫血明显，血小板减少，甲胎蛋白阴性。考虑诊断为（）
A:肝母细胞瘤
B:肝细胞肝癌
C:肝脏血管内皮细胞瘤
D:肝脏海绵状血管瘤
E:肝脏错构瘤
女孩，7岁，阵发性腹痛6月。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。 术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（　）
A:随访观察
B:肾盂肾盏穿刺造影
C:膀胱镜输尿管逆行造影
D:放射性核素肾扫描
E:再次手术
下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:梭状芽孢杆菌
C:变形杆菌
D:乙型溶血链球菌
E:铜绿假单胞菌
脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（）
A:可不拘年龄，争取尽早施行
B:需待骨骼发育完全后方可实行
C:只能单独施行
D:大多在14～20岁施行
E:必须在成年后方能施行
关于输血原则的描述正确的是（）
A:输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B:紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C:只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D:只要血型相同，可不做交叉配血
E:第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血
3岁男孩，因上腹胀满、进行性黄疸入院。CT及B超证实为肝脏巨大占位，累及2个肝叶及肝门区，AFP80μg/ml，VMA4mg/24h。考虑诊断为（）
A:神经母细胞瘤肝转移
B:肝脏血管瘤
C:肝母细胞瘤
D:肾母细胞瘤干转移
E:肝脏错构瘤
男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是（）
A:膀胱结石
B:后尿道瓣膜
C:膀胱炎
D:膀胱憩室
E:前尿道瓣膜

第2题，共2个问题
(单选题)结石的主要成分最可能的是（）
A:草酸钙结石
B:磷酸钙结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁铵结石
针对无尿还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗（）。男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
A:肝肾功能的有关检查
B:血气分析
C:补充询问患者伤前及伤时病史
D:氧合血红蛋白测定
E:催吐或洗胃
大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（）
A:血压
B:每小时尿量
C:脉率
D:口渴烦躁等临床表现
E:中心静脉压
男婴，30天，生后脐部有红色肉芽组织，经常有少量黏性血浆样液体渗出，近来有黄色液体渗出。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能诊断是（）
A:脐炎
B:脐茸
C:脐肉芽肿
D:卵黄管未闭
E:脐尿管瘘

第2题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:抗生素治疗
B:局部湿敷
C:电灼
D:激光
E:手术切除
患儿男，5岁，因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃、P94次／分、R30次／分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血、腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻、无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次／分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4×109／L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。入院后急诊行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用（）
A:禁食、补液
B:急诊手术腹腔探查
C:观察治疗
D:单种抗生素静脉滴注
E:进食流质
F:腹腔镜微创腹腔探查
梅克尔憩室最有诊断价值的是（）
A:临床症状、体征
B:钡餐
C:99mTc腹部扫描
D:B超
E:腹部CT或MRI

七天大的男婴，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。



第1题，共3个问题
(单选题)临床上考虑NEC，下列哪一项检查可以帮助诊断（　）
A:纤维结肠镜
B:粪隐血试验
C:钡灌肠
D:血常规
E:血培养

第2题，共3个问题
(单选题)NEC患儿血培养常见哪些细菌（　）
A:克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌
B:大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌
C:大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌
D:大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌
E:溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因，正确的是以下哪一项（　）
A:产气杆菌所致
B:肠壁小穿孔所致
C:高压气体透聚浆膜下所致
D:肠点状坏死所致
E:肠节段性坏死所致
男孩，10岁，反复右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近6月来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm。 最彻底的治疗（　）
A:消炎
B:利胆
C:保肝
D:解痉挛
E:手术
在法洛四联症中，哪个畸形对病理生理的影响最大（　）
A:肺动脉狭窄
B:主动脉骑跨
C:室间隔缺损
D:右心室肥厚
E:右位主动脉弓
选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）
A:头痛
B:发热
C:恶心呕吐
D:全身瘙痒
E:腹部内脏血管栓塞区疼痛
关于消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的（）
A:胃的囊肿型重复畸形不需手术切除
B:十二指肠重复畸形不能采用开窗术
C:小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗
D:肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠
E:重复畸形肠段的粘膜内有时有迷生的胃粘膜及胰腺组织，不必处理
女性，4岁。在床上翻身时，左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。最可能的诊断是（）
A:锁骨骨折
B:肘关节扭伤
C:桡骨小头半脱位
D:桡骨颈骨折
E:桡骨小头脱位
肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为（）
A:浆膜层
B:肌层
C:神经组织
D:粘膜层
E:血液供应
问诊方法不正确的是
A:避免重复提问 
B:避免诱导或暗示病人 
C:首先有礼节的自我介绍 
D:尽量使用医学术语 
E:从一般性问题开始提问
脓性指头炎早期行切开引流的指征是（）
A:白细胞增高
B:高热
C:出现搏动性疼痛
D:手指局部明显红肿
E:手指局部波动感
Kasabach－Merritt综合征常发生于（）
A:蔓状血管瘤
B:杨梅状血管瘤
C:葡萄酒色斑
D:静脉曲张
E:巨大血管畸形
先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是以下哪一项（　）
A:小肠闭锁
B:先天性巨结肠
C:会阴部畸形
D:泌尿生殖系畸形
E:先天性胆道闭锁
下列哪项不是输尿管膨出的临床表现（）
A:女孩用力排尿时肿物自尿道口脱垂
B:可发生肿物嵌顿，引起急性尿潴留
C:伴发输尿管扩张、积水
D:伴发肾积水
E:伴发尿失禁
破伤风患者，最先受累的肌肉是（）
A:背腹肌
B:面肌
C:四肢肌
D:咬肌
E:颈项肌
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