泌尿外科主治医师

出自:泌尿外科主治医师

男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）
A:转移性肺癌
B:周围型肺癌
C:中央型肺癌
D:肺不张
E:原发性肺结核

止血带连续使用的时间不宜超过（）
A:30分钟
B:1小时
C:2小时
D:3小时
E:4小时

下腹部手术拆线的时间是（）
A:4～5日
B:6～7日
C:7～9日
D:10～12日
E:14日

机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）
A:胰岛素分泌不足
B:胰岛素抵抗
C:酮症酸中毒
D:分解代谢亢进
E:以上答案均不对

诊断恶性肿瘤的最重要依据是（）
A:免疫学检查
B:病理学检查
C:超声波检查
D:放射性核素扫描
E:X线计算机断层扫描

一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是（）
A:肾挫伤
B:肾部分裂伤
C:肾全层裂伤
D:肾蒂断裂
E:输尿管损伤

丹毒是一种什么样的炎症（）
A:急性管状淋巴管炎
B:急性网状淋巴管炎
C:急性多发性毛囊炎
D:以上都不是
E:急性蜂窝织炎

男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。

第1题，共4个问题
(多选题)在输液补充血容量的同时，为明确损伤脏器及损伤程度，应尽快进行（）（提示：实验室检查：血常规；WBC9.8×10⁹/L，N90%，Hb8．0g/dl。尿常规：RBC（++++）。）
A:B超检查
B:CT检查
C:MIC检查
D:肾动脉造影检查
E:IVU检查
F:放射性核素肾图检查

第2题，共4个问题
(单选题)根据患者病史、体征，首先应考虑的损伤器官是（）
A:肝脏
B:脾脏
C:肾脏
D:十二指肠
E:输尿管
F:胰腺

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者目前情况，正确的处理是（）（提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超检查：右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。）
A:继续静滴抗生素，止血药
B:继续补液，输血
C:输25%人血白蛋白
D:择期手术清除血肿
E:出院，门诊随访
F:继续住院观察

第4题，共4个问题
(单选题)目前的治疗措施宜采取（）（提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至12g/dl。）
A:施行肾切除术
B:肾修补+血肿清除术
C:肾动脉造影栓塞治疗
D:静滴止血药
E:应用抗生素
F:卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗

地尔硫^草（）
A:钙通道阻滞剂
B:氧自由基清除剂
C:吗啡类拮抗剂
D:抗凝剂
E:直接血管扩张剂

卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）
A:25～30kcal/kg体重
B:30～50kcal/kg体重
C:50～60kcal/kg体重
D:75kcal/kg体重
E:60～75kcal/kg体重

非特异性感染中，不应出现的病理改变是（）
A:炎症介质、细胞因子释放
B:血管通透性增加
C:血浆成分渗出
D:干酪样坏死
E:转为慢性炎症

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。漏出液体的性质是（）
A:胃液
B:十二指肠液
C:胆液和胰液
D:包含有每天的流质饮食
E:消化液

关于精索静脉曲张影响睾丸生精功能，下列哪项是错误的（）
A:静脉扩张淤血，局部温度升高
B:血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加
C:睾丸血流流量减少，含氧量降低
D:可导致附睾功能不全，影响精子活力
E:无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）
A:B超
B:放射性核素显像
C:特殊X线显影术
D:远红外热像检查
E:CT

患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×10⁹/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）
A:高位急性阑尾炎
B:消化道溃疡穿孔
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:绞窄性肠梗阻

有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）
A:过度通气是主要病因
B:胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现
C:血pH增高，PaCO下降，HCO下降
D:针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO呼出，提高血PaCO
E:应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在（）
A:1周后
B:2周后
C:3周后
D:4周后
E:5周后

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的人工被动免疫方法是（）
A:TAT1500IU，皮下注射
B:TAT5万～10万IU，静脉滴注
C:TAT5000～10000IU，鞘内注射
D:TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E:人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的处置措施是（）
A:局部换药，门诊观察
B:检查伤口，根据情况予以清创
C:大剂量青霉素静滴
D:立即注射破伤风抗毒素
E:立即注射破伤风类毒素

以下属于组织移植的为（）
A:皮肤移植
B:肾移植
C:肝移植
D:胰腺移植
E:肺移植

女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（）
A:清创包扎
B:清创，游离植皮
C:清创，皮瓣移植
D:清创缝合
E:三角度瓣转移缝合

女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。

第1题，共3个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）
A:化疗
B:放疗
C:截肢+化疗
D:截肢+放疗
E:病段切除，灭活再植

第2题，共3个问题
(单选题)临床诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）
A:骨结核
B:化脓性骨髓炎
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨纤维异样增殖症

第3题，共3个问题
(单选题)对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）
A:X线平片
B:核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查

关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确（）
A:立即停止用药，吸氧
B:对轻度毒性反应者，可给予安定0.1mg/kg，I.M或I.V
C:如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1～2mg/kg
D:如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kg
E:一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏

在应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移<2cm的属于（）
A:0型压力性尿失禁
B:Ⅰ型压力性尿失禁
C:Ⅱa型压力性尿失禁
D:Ⅱb型压力性尿失禁
E:Ⅲ型压力性尿失禁

患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者还需行何检查以完善治疗前检查（）
A:经直肠前列腺超声
B:经直肠超声引导下前列腺活检
C:血清PSA
D:血常规
E:肾功能
F:尿动力学检查
G:膀胱镜检查

儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的（）
A:高血压
B:高血糖
C:肾功能异常
D:血胆固醇增高
E:基础代谢增高

创伤感染视其严重程度，REE可增加（）
A:10%左右
B:25kcal/（kg·D.
C:20%～40%不等
D:高分解代谢
E:50%～100%

呼吸性酸中毒是指（）
A:血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情况
B:血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO降低的情况
C:血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情况
D:血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情况
E:血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情况

休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（）
A:低分子右旋糖酐
B:酚妥拉明
C:多巴酚丁胺
D:西地兰
E:糖皮质激素

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