内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，IDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）。
A:辛伐他汀，10mg，睡前服
B:阿司匹林肠溶片，75mg／d
C:口服雌激素替代治疗
D:吉非贝齐，0.3g，3次／天
E:烟酸，1g，2次／天

下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。
A:氯贝丁酯
B:氯磺丙脲
C:卡马西平
D:氢氯噻嗪
E:螺内酯

女性，48岁。因进行性肥胖伴高血压2年就诊。体检：呈均匀性肥胖，血压22．6／14kPa（170／105mmHg）。空腹血糖6．7mmol／L，尿糖（±）（）。
A:血浆皮质醇节律测定
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:酚妥拉明抑制试验
D:胰高血糖素刺激试验
E:OGTT

男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）。
A:利血平1ml肌注
B:甘露醇250ml静脉滴注
C:脑血流图
D:脑超声
E:头颅CT

患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应对该患者首先采取的治疗措施是（）。
A:口服丙硫氧嘧啶600mg
B:静脉注射毛花苷丙0.2mg
C:口服复方碘溶液30～60滴
D:快速大量补液
E:纠正离子紊乱
F:静脉滴注氢化可的松100mg

检测HP感染属侵入法的是（）。
A:HP培养
B:血清HP检查
C:"C或"C尿素呼气试验
D:粪便幽门螺杆菌抗原检测
E:检测血PCA和IFA

女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L（17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是（）。
A:胆囊结石
B:慢性胰腺炎
C:胰头癌
D:慢性肝炎
E:肝癌

高钠血症时，血清钠高于（）。
A:5.5mmol／L
B:135mmol／L
C:280～310mmol／L
D:145mmol／L
E:60mmol／L

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV／预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素

60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。
A:立即手术
B:立即¹³¹I治疗
C:复方碘溶液治疗2周后手术
D:抗甲状腺药物控制症状后手术
E:抗甲状腺药物长期治疗

患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)若想进一步确诊，则最主要的方法是（）
A:痰菌检查
B:X线检查
C:纤维支气管镜
D:血沉检查
E:结核菌素实验

第2题，共3个问题
(单选题)若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:细菌性肺炎
C:变态反应性肺炎
D:肺脓肿
E:干酪性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（）
A:可待因0.03g
B:垂体后叶素5～10U
C:6-氨基己酸4～6g
D:10%葡萄糖酸钙10ml
E:安静休息，避免紧张情绪

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗应选择（）
A:硫酸阿托品
B:α受体激动剂
C:β受体激动剂
D:抗血小板药物
E:置入心脏起搏器

COPD患者肺功能回报：FEV/₁FVC<60%，FEV₁／预计值：45%，患者PO₂50mmHg，PCO₂66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素

常见的低血糖症，除外（）。
A:胰岛素瘤
B:药源性低血糖症
C:胰岛素自身免疫综合征
D:反应性低血糖
E:胰岛素抵抗

鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:VMA测定
D:尿17-OHCS、17-KS测定
E:酚苄明试验

女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）。
A:血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B:赛庚啶试验
C:血浆ACTH测定
D:上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化
E:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）。
A:糖尿病酮症酸中毒
B:高渗高血糖综合征
C:乳酸性酸中毒
D:低血糖
E:严重高血糖

无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（）
A:CD4⁺T淋巴细胞数目<400／mm³
B:CD4⁺T淋巴细胞数目<200／mm³
C:CD4⁺/CD8≤1.0
D:HIVRNA阳性
E:白细胞数目<2000／mm³

男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％。

第1题，共6个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:胰岛素瘤
B:胰岛细胞增生症
C:结核病
D:间皮细胞瘤
E:严重营养不良

第2题，共6个问题
(单选题)若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（）。
A:生长抑素
B:胰岛素
C:胰岛素原
D:表皮生长激素
E:胰岛素生长因子

第3题，共6个问题
(单选题)在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（）。
A:肝病所致的低血糖
B:胰腺外恶性肿瘤
C:肾上腺皮质功能减退
D:垂体前叶功能减退
E:库欣综合征

第4题，共6个问题
(单选题)如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查（）。
A:胰岛素激发试验
B:饥饿试验
C:皮质醇刺激试验
D:生长激素耐受试验
E:胰高血糖素试验

第5题，共6个问题
(单选题)患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次／分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是（）。
A:低血糖
B:脑血管意外
C:胰岛细胞瘤可能
D:心肌梗死
E:心律失常、心衰

第6题，共6个问题
(单选题)胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）。
A:空腹T₃、T₄水平
B:糖耐量试验
C:胰岛素释放指数
D:血浆胰岛素水平
E:胰岛素释放试验

急性单核细胞白血病（）
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph＇染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

GDM是指（）
A:线粒体tRNALeu^Leu（UUR）基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量降低
E:空腹血糖过高

11．2％的克分子乳酸钠1ml相当于补碱量（）。
A:3ml
B:2ml
C:2.5ml
D:1.5ml
E:1ml

器质性低血糖最常见的原因是（）。
A:胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖
B:胰岛素瘤
C:肝源性低血糖
D:特发性功能性低血糖
E:长期饥饿、慢性腹泻

高密度脂蛋白胆固醇（）。
A:TC
B:TG
C:HDL-C
D:LDL-C
E:CM

女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。

第1题，共3个问题
(单选题)如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。
A:尿比重>1.020
B:血浆渗透压增高
C:尿渗透压下降
D:血浆PRL上升
E:ADH降低

第2题，共3个问题
(单选题)确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）。
A:双肾B超
B:鞍区CT
C:视野测定
D:ADH测定
E:PRL测定

第3题，共3个问题
(单选题)进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。
A:精神性烦渴
B:垂体性（中枢性）尿崩症
C:肾性尿崩症
D:肾小管性酸中毒
E:糖尿病

Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。
A:每日1次给药即可
B:给药途径以肌注为主
C:应终身使用激素替代治疗
D:有感染或手术时应停用
E:剂量一旦确定，终身不变

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