出自:传染病学主治医师

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×109/L，中性88%，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C:钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
F:隐球菌性脑膜炎
患者男性40岁，寒战高热伴右下胸痛5天来诊。查：T39．7℃，R25次／分，右下胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll乘以十的十九次方／L，中性粒细胞0．82。在阿米巴肝脓肿中，除了下列哪项外，均应手术引流（）
A:左叶肝脓肿
B:右叶肝脓肿
C:经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D:多发性脓肿，穿刺引流失败者
E:继发性细菌感染或穿破入腹者
男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）
A:血培养
B:肥达反应
C:骨髓培养
D:诊断性穿刺
E:粪便培养
治疗疟疾首选的联合用药治疗方案是（）
A:磷酸咯萘啶+伯氨喹啉
B:奎宁+磷酸咯萘啶
C:氯喹十伯氨喹啉
D:氯喹+磷酸咯萘啶
E:奎宁+伯氨喹啉
男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
B:慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
C:晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
D:晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
E:晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最佳的检查方案是（）
A:血清AFP+肝胆超声波检查
B:血清γGT+肝胆超声波检查
C:血清淀粉酶+肝胆超声波检查
D:血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查
E:血常规+腹部超声波检查

第3题，共4个问题
(单选题)为消除腹水，首选的综合治疗措施是（）
A:抗感染药物+静脉输注白蛋白
B:利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白
C:利尿药+静脉输注白蛋白治疗
D:大量放腹水+抗感染药物
E:结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗

第4题，共4个问题
(单选题)经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是（）
A:肝癌
B:胆囊炎
C:胰腺炎
D:胃溃疡
E:腹膜炎
患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（）
A:低热期
B:寒战期
C:高热期
D:大汗期
E:恢复期
F:间歇期
某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。进一步确诊依赖主要为（）
A:分析整理出典型特点
B:了解流行病学资料
C:肥达反应阳性
D:培养伤寒杆菌阳性
E:氯霉素试验性治疗有效

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)采取检查为（）
A:X线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

第2题，共2个问题
(单选题)首先采取的措施是（）
A:给予止血药物
B:20%甘露醇250ml静滴
C:给予抗生素预防感染
D:地塞米松20mg静滴
E:给予呼吸兴奋剂
以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:肾综合征出血热
C:细菌性痢疾
D:霍乱
E:莱姆病
对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行（）
A:医学观察
B:留验
C:隔离
D:访视
E:就地诊验
姜片虫的中间宿主是（）
A:人和猪
B:扁卷螺
C:淡水螺
D:钉螺
E:淡水鱼虾
患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。

第1题，共5个问题
(多选题)为确诊应做哪些检查（）
A:血常规
B:大便常规
C:脑脊液穿刺
D:血培养
E:尿常规
F:头颅CT
G:血涂片

第2题，共5个问题
(多选题)关于流行性乙型脑炎正确的是（）
A:以脑膜炎症为主
B:常死于呼吸衰竭
C:不留有后遗症
D:感染后可获得持久免疫力
E:一般无病理反射

第3题，共5个问题
(单选题)化验结果提示：血WBC15×109/L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9/HP，红细胞2～3/HP。脑脊液无色透明，白细胞100×109/L，糖2.76mmol/L，氯化物121mmol/L，蛋白定量0.8g/L，哪种诊断可能性大（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C:钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D:结核性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎

第4题，共5个问题
(多选题)目前治疗抢救的主要措施是（）
A:解除痰阻，给氧
B:呼吸兴奋剂尼可刹米
C:镇静、解痉剂
D:迅速物理及药物降温
E:脱水甘露醇
F:抗惊厥药物
G:肾上腺皮质激素
H:多巴胺提升血压

第5题，共5个问题
(多选题)诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）
A:低血压、休克
B:痰阻及缺氧
C:脑水肿
D:高热
E:脑膜炎症
F:脑实质病变
患儿，男，2岁，秋季发病，T38．5℃，呕吐、腹痛、腹泻，水样便，查体肠鸣音亢进，粪常规正常。

第1题，共1个问题
(单选题)其最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:伤寒
D:人轮状病毒感染
E:中毒性痢疾
下列关于钩虫病的贫血，正确的是（）
A:正常细胞性贫血
B:大细胞性贫血
C:正常细胞正常色素性贫血
D:低色素性小细胞性贫血
E:红细胞大小不均，异形及多染性贫血
肝棘球蚴病的特征下列哪项是错误的（）
A:囊肿破裂可引起过敏性休克
B:病变多位于肝脏右叶
C:外周血嗜碱粒细胞增高
D:合并感染时与膈下脓肿症状相似
E:肝脏可触及无痛性囊性肿块
血吸虫病急性期（）
A:发热、肝大和压痛
B:门静脉高压、巨脾与腹水
C:结肠炎
D:慢性腹泻，肝脾肿大
E:肺炎
用干姜片虫粪检的是（）
A:大便直接涂片
B:大便饱和盐水漂浮法
C:大便虫卵计数
D:肛周棉签拭子法
E:定量透明厚涂片法
下列绦虫中不需要中间宿主的是（）
A:短膜壳绦虫
B:阔节裂头绦虫
C:牛肉绦虫
D:长膜壳绦虫
E:猪肉绦虫
男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患儿应首先考虑的诊断是（）
A:中毒性菌痢
B:流行性乙型脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:霍乱
E:脑型疟疾
F:流行性出血热
最符合典型霍乱的临床表现是哪项（）
A:寒战、高热、持续腹痛、腹泻
B:无发热，剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，无恶心，粪便呈米泔水样或血水样，腓肠肌痉挛
C:发热，严重的感染中毒症状，短期内出现休克而死亡
D:发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，里急后重感明显
E:无发热，无恶心及呕吐，轻度腹泻，无腹痛，病程1～2天自愈
细粒棘球蚴病主要的传染源是（）
A:猫
B:患者
C:狐
D:犬
E:狼
女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。

第1题，共3个问题
(单选题)如何明确诊断（）
A:血培养
B:钩体病凝溶试验
C:血涂片找疟原虫
D:出血热IgM抗体
E:乙脑IgM特异性抗体

第2题，共3个问题
(单选题)应采取哪项治疗措施（）
A:病毒唑
B:氯喹加伯胺喹啉
C:阿的平加伯胺喹啉
D:小剂量青霉素逐渐加量
E:氯喹快速静脉内推注

第3题，共3个问题
(单选题)本病人应考虑什么诊断（）
A:流感
B:疟疾
C:钩端螺旋体病
D:流行性出血热
E:流行性乙型脑炎
男性患者，10岁，反复发作性意识丧失2年，拟诊癫痫，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列检查最有意义的是（）
A: 脑超声检查
B: 脑血管造影
C: 头颅CT
D: 视频脑电图
E: 头颅MRI
脑棘球蚴病的主要临床表现是（）
A:高热、昏迷
B:头痛
C:四肢瘫痪
D:脑膜刺激征阳性
E:癫痫发作
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常

第1题，共2个问题
(单选题)急诊胃镜检查可能的发现为（）
A:急性胃炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:胃癌
E:消化性溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的出血量约为（）
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml
霍乱患者，出现Kussmaul呼吸（）
A:与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B:与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关
C:与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D:与快速补液未及时补钾有关
E:未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量
女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）
A:血气分析
B:肾功能
C:血氨
D:肝功能
E:头颅CT
F:消化道造影
患者女，26岁，研究生。自2003年3月7日起在北京某单位学习，有SARS患者接触史，3月25日，患者感到全身酸痛、发热、咳嗽，身体不适，自服感冒药、抗生素，症状未有缓解。3月29日仍有高热，体温39.5℃，胸片提示左上肺炎收入院，给予抗炎治疗。经治疗患者仍有呼吸困难，胸闷，胸片提示肺内病变明显扩大。对于这一患者的治疗，以下不正确的是（）
A:氧疗及呼吸支持很重要
B:激素对减轻中毒症状有效，需大量，长期应用
C:需应用抗生素抗感染治疗
D:早期可应用抗病毒药物
E:咳嗽剧烈者可给予镇咳药物
男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下面哪项检查最重要（）
A:查异形淋巴细胞
B:肝功能检查
C:骨髓穿刺检查
D:EHFV特异IgM抗体检查
E:DIC三项

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前最可能的临床诊断为（）
A:登革出血热
B:败血症
C:恙虫病
D:肾综合征出血热
E:流行性脑脊髓膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)目前对此患者的处理，下列哪项不合适（）
A:维持酸碱平衡
B:复方氨基比林等药物迅速降温
C:酚妥拉明扩血管
D:透析治疗
E:应用利尿药促进排尿
HIV感染主要导致下述损害而并发严重的机会性感染和肿瘤的是（）
A:细胞免疫
B:体液免疫
C:非特异性免疫
D:特异性免疫
E:B淋巴细胞
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