神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。体检：体温38℃，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（）
A:足量的止痛，镇静剂
B:抗纤维蛋白溶解剂
C:抗血小板聚集
D:脱水剂
E:尼莫地平注射液

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。

第1题，共3个问题
(单选题)血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150mmH₂O，WBC25×10⁶/L，蛋白741mg/L。下一步正确的处理是（）
A:行脑脊液培养，等待培养结果再做处理
B:如无过敏史，尽快给予红霉素治疗
C:如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗
D:如无过敏史，尽快给予青霉素治疗
E:如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗

第2题，共3个问题
(单选题)颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:多发性硬化
D:梅毒性动脉炎
E:病毒性脑膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的检查项目不包括（）
A:血常规
B:脑脊液检测
C:血培养
D:颅脑CT血管造影
E:颅脑MRI

男性，35岁，近3年来秋季出现左侧发作性头痛，伴左侧眼眶周围剧烈钻疼、流泪、流涕、眼睑水肿，头痛可在1～2h内完全缓解，每日发作3次左右，2～3周后发作终止。体检均正常。

第1题，共2个问题
(单选题)头痛发作时，下列哪种治疗措施对患者最有效（）
A:吸氧
B:尼莫地平口服
C:卡马西平口服
D:普萘洛尔口服
E:泼尼松口服

第2题，共2个问题
(单选题)对此最可能地诊断为（）
A:无先兆的偏头痛
B:丛集性头痛
C:痛性眼肌麻痹
D:紧张性头痛
E:癫儿

病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。神经梅毒治疗首选（）
A:头孢他啶
B:头孢曲松
C:头孢哌酮
D:青霉素
E:磺胺类
F:强力霉素

腓骨肌萎缩症CMT1型肌活检显示为神经原性肌萎缩，神经活检时周围神经改变主要表现为（）
A:单纯脱髓鞘改变
B:脱髓鞘和轴突变性
C:脱髓鞘和华勒变性
D:脱髓鞘和神经膜细胞增生形成“洋葱头”
E:单纯轴突变性

Hunt综合征病变部位在（）
A:鼓索参与面神经处以上
B:面神经发出镫骨肌支以上
C:膝状神经节
D:茎乳孔
E:内耳孔

对面神经的解释下列哪项错误（）
A:主管面部表情肌的运动
B:损伤后可有面部感觉障碍
C:主管舌前2/3味觉
D:感觉神经纤维为鼓索纤维
E:损伤后表现为周围性面瘫

急性脊髓炎的护理包括（）
A:压疮（褥疮）的防治
B:尿潴留的处理
C:预防呼吸道感染
D:防止肢体与关节挛缩
E:控制泌尿道感染

下列关于蛛网膜下腔出血的描述哪些是正确的（）
A:如果患者出现动眼神经麻痹症状，则可定位在后交通动脉
B:患者可出现交通性脑积水和阻塞性脑积水
C:患者出现迟发性脑血管痉挛的高峰期在发病后5-7日
D:患者可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经损伤的症状
E:应及时颅脑MRI检查以确定诊断

Argyll-Robertson瞳孔的特征是（）
A:有对光反射，调节反射正常
B:无对光反射，调节反射丧失
C:有对光反射，调节反射正常
D:无对光反射，调节反射正常
E:无对光反射，调节反射正常

下列药物中治疗舞蹈症状的是（）
A:DA受体阻滞剂
B:DA受体激动剂
C:单胺氧化酶抑制剂
D:增加中枢DA储藏的药物
E:左旋多巴

女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为（）
A:立即静滴地塞米松
B:立即气管插管、人工呼吸支持
C:立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施
D:立即给予呼吸兴奋剂
E:继续口服吡啶斯的明

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的治疗试验是（）
A:补钾
B:大剂量皮质激素
C:新斯的明
D:甲巯咪唑（他巴唑）
E:大剂量丙种球蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)经治疗3d后病情加重。体检：呼吸急促无力，面色紫绀。肌肉注射腾喜龙后症状减轻。此时为（）
A:败血症
B:呼吸衰竭
C:肌无力危象
D:胆碱能危象
E:反拗危象

第4题，共4个问题
(单选题)［假设信息］若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，经检查发现有胸腺瘤存在，此时进一步的处理措施应该是（）
A:停用激素
B:停用抗胆碱酯酶药
C:加用硫唑嘌呤
D:加用丙种球蛋白
E:胸腺瘤切除

关于动脉硬化性帕金森综合征叙述错误的是（）
A:基底节多发性脑梗死、额叶前部白质损害是其主要原因
B:常伴有高血压、动脉硬化及脑卒中病史
C:初发症状以静止性震颤为主要表现
D:半数以上患者可伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性
E:主要表现有起病隐袭、强直性肌张力增高、动作减少、表情呆滞、慌张步态

内侧丘系传导的感觉是（）
A:听觉
B:嗅觉
C:浅感觉
D:视觉
E:深感觉

引起脑脊液蛋白-细胞分离最常见的疾病是（）
A:细菌性脑炎
B:急性脊髓炎
C:周期性瘫痪
D:重症肌无力
E:格林-巴利综合征

完全性卒中是指发病后神经功能缺失较重较完全的卒中，其症状达到高峰的时间一般不会超过（）
A:12小时
B:6小时
C:24小时
D:18小时
E:16小时

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（）
A:颈髓
B:胸髓
C:腰髓
D:骶髓
E:尾髓

第2题，共6个问题
(单选题)异常的检查所见，说明病变已侵犯（）
A:红核脊髓束和皮质脊髓束
B:脊髓丘脑束和网状脊髓束
C:皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D:脊髓丘脑束和薄束
E:顶盖脊髓束和皮质脊髓束

第3题，共6个问题
(单选题)根据病史与检查，患者最可能是（）
A:肌病
B:周围神经病
C:神经-肌肉接点疾病
D:脊髓病
E:以上均不是

第4题，共6个问题
(单选题)此患者首先要做的辅助检查（）
A:腰椎穿刺
B:胸椎MRI
C:脊髓造影
D:胸椎CT
E:诱发电位

第5题，共6个问题
(单选题)腰椎穿刺和压颈试验（）
A:需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B:需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C:不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D:应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E:应予进行，放脑脊液不超过5ml

第6题，共6个问题
(单选题)（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓硬脊膜外脓肿
C:胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D:脊柱外伤
E:转移癌所致脊髓压迫症

下列有关后角损害描述正确的是（）
A:伴共济失调
B:下运动神经元瘫痪
C:有分离性感觉障碍
D:同侧皮肤节段性触觉及深感觉缺失
E:对侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失

雷诺病不宜采用下列哪种治疗（）
A:扩血管药物
B:钙离子拮抗剂
C:儿茶酚胺耗竭剂
D:交感神经切除术
E:肾上腺皮质激素冲击

抗癫痫药物联合用药，下面哪项是错误的（）
A:联合用药应该注意药物的相互作用
B:不要将药物作用相同的药物合用
C:避免有相同不良反应的药物
D:最好选用作用原理、代谢途径及不良反应不同的药物
E:可将多种药物联合作广谱抗癫痫药用

脑出血的预后主要与下列哪种因素有关（）
A:出血量
B:并发症严重程度
C:出血部位
D:出血量和出血部位
E:是否有其他器官疾病

深反射亢近见于（）
A:后根受损
B:前角受损
C:肌肉病变
D:恼或脊髓损害
E:后束受损

男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，该病人首选辅助检查（）
A:肌电图
B:胸椎X线正侧位摄片
C:脊髓胸段MRI
D:脊柱同位素扫描
E:脊髓根动脉DSA

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断（）
A:急性脊髓炎
B:急性感染性多发性神经根神经炎
C:周期性麻痹
D:癔症性瘫痪
E:脊髓压迫症

男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（）
A:应用脱水剂
B:及时进行动脉瘤手术
C:应用止血利
D:避免情绪激动及突然用力
E:控制血压在正常水平

患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×10⁶/L（300/mm³），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者最可能的诊断是（）
A:单纯疱疹病毒性脑膜炎
B:急性播散性脑脊髓炎
C:结核性脑膜炎
D:亚急性硬化性全脑炎
E:神经Lyme病

脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）
A:前3/4
B:前1/3
C:前2/3
D:前1/2
E:前1/4

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