出自:小儿内科学高级职称

患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。临床诊断考虑是（）
A:急性黄疸型肝炎
B:代谢性肝病
C:急性溶血症
D:婴儿肝炎综合征
E:先天性胆管闭锁
儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的
A:控制感染
B:不宜常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
C:静脉输入0.85%氯化钠溶液
D:立即补钾
E:小剂量胰岛素静滴
糖皮质激素合成过程中需要哪些酶（　）
A:17α-羟化酶
B:11β-羟化酶
C:21-羟化酶
D:醛固酮合成酶
E:20，22碳链酶
EBV的主要靶细胞是（）
A:成熟T淋巴细胞
B:巨噬细胞
C:成熟B淋巴细胞
D:NK细胞
E:单核细胞
侏儒但生长激素升高（　）
11岁后生长迟缓，但最终身高仍在正常范围（　）
幼年即生长迟缓，且常伴有尿崩症状（　）
A:产伤所致的生长激素缺乏症
B:家族性矮身材
C:Laron综合征
D:GHD
E:体质性青春期延迟
男孩，2岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松。如治疗不好，该男孩成年后可出现（）
A:骨质软化症
B:坏血症
C:夜盲症
D:癞皮病
E:干眼病
引起多饮，多尿的疾病有哪些（　）
A:糖尿病
B:高渗性利尿
C:精神性多饮
D:原发性肾性尿崩症
E:高钙血症
先天性甲状腺功能减退症可引起（）
A:低血钾
B:低血糖
C:低血钠
D:智力落后
E:低血钙
McCune-Albright综合征
体格发育评价（W体重，L身高，M中位数，s标准差）为消瘦的是（）
A:W/L＞M＋2s，L正常，W＞M＋2s
B:W/L＜M－2s，L＜M－2s，W＜M－2s
C:W/L正常，L正常，W＞M＋2s
D:W/L正常，L＞M＋2s，W＞M＋2s
E:W/L正常，L＜M－2s，W正常
男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。如果肥达试验结果为O1：40，H1：80，结合病史如何解释（）
A:可诊断为伤寒
B:为回忆反应
C:可排除伤寒诊断
D:伤寒病程早期，可继续随访
E:为其他沙门菌感染
F:曾接受过被动免疫
21-羟化酶缺乏症可分为（）
A:单纯男性化型
B:失盐型
C:非典型型
D:性早熟型
E:高血压型
白血病高热的主要原因是（）
A:疾病本身可引起发热
B:代谢旺盛所致
C:继发感染
D:贫血后基础体温升高
E:以上都不是
患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。

第1题，共2个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:唇腺活检
B:胸部X线片
C:氯化铵负荷试验
D:尿比重
E:腹部彩色超声

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性肌炎
D:淋巴瘤
E:多发性骨髓瘤
10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如上述快速心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的γ波，时限增宽为0.12s。诊断为（）
A:右束支传导阻滞
B:左束支传导阻滞
C:预激综合征
D:窦房结游走节律
E:正常心电图
小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）
A:48～72周
B:2～3周
C:4～8周
D:10～12周
E:2～3月
9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（　）
A:细菌侵袭肠粘膜
B:消化酶分泌少
C:肠道水、电解质吸收减少
D:双糖酶活性降低导致高渗性腹泻
E:cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。

第1题，共4个问题
(单选题)X线胸片最可能出现的异常表现是（）
A:不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B:常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱
C:大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D:肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E:两肺纹理重

第2题，共4个问题
(单选题)可能的病原体是（）
A:呼吸道合胞病毒
B:腺病毒
C:流感病毒
D:埃可病毒
E:柯萨奇病毒

第3题，共4个问题
(单选题)按可能的病原体选择药物（）
A:青霉素+庆大霉素
B:红霉素
C:三氮唑核苷（利巴韦林）
D:头孢他啶
E:氨苄西林

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:肺炎链球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:腺病毒肺炎
D:毛细支气管炎
E:哮喘性支气管炎
消化性溃疡合并穿孔时应手术治疗。（　）
患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39℃，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：家中尚有1个孪生哥哥，平时体质差，经常伤风咳嗽，消瘦。提问：对其哥哥采取的措施是（）
A:立即隔离，每天测体温检疫3周
B:每天口服利巴韦林（病毒唑）
C:注射转移因子
D:同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白
E:注射免疫血清球蛋白
F:注射麻疹疫苗
过敏性紫癜的特点不包括（）
A:粪隐血试验可（＋）
B:毛细血管脆性试验（＋）
C:血清IgA及补体C3降低
D:血小板计数，出、凝血时间及血块退缩时间正常
E:尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型
关于呆小症，哪项不正确（　）
A:3个月内开始治疗，智能绝大多数可达到正常
B:地方性呆小症是由于孕妇饮食中缺碘所致
C:生长发育障碍及神经系统异常是其主要表现
D:地方性呆小症有两种不同的临床类型
E:骨龄正常
小儿脑肿瘤中最常见的肿瘤是（）
A:神经胶质细胞瘤
B:髓母细胞瘤
C:血管瘤
D:室管膜瘤
E:垂体腺瘤
影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外（　）
A:治疗晚、治疗不当
B:原发耐药菌株感染
C:小婴儿病死率高
D:合并有肺门结核者
E:晚期、脑膜脑炎型预后最差
9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。本病最主要的诱因是（）
A:侵袭性大肠埃希菌感染
B:轮状病毒感染
C:产毒性大肠埃希菌感染
D:应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染
E:小婴儿肠道正常菌群未建立
患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为急性原发性血小板减少性紫癜.提问：关于该病以下描述正确的是（）
A:学龄期多见
B:1-5岁多见
C:出血程度较重
D:病程≤6月
E:病程>6月
F:血小板数<20×109／L
G:血小板数（30-20）×109／L

第2题，共3个问题
(多选题)提示：血常规：Hb：105g／L，RBC3．60×1012／L，WBC4．0×109／L。N50％，L45％，PLT20×109／L。提问：该病实验室检查可出现下列哪项表现（　）
A:血块收缩不良
B:PT延长
C:出血时间延长
D:束臂试验阳性
E:骨髓巨核细胞增多
F:PAIgG增高
G:凝血时间延长

第3题，共3个问题
(多选题)提示：骨髓像检查：幼稚巨核细胞增多，产血小板巨核细胞减少。提问：此时该患儿的治疗正确的是（）
A:大剂量静脉丙种球蛋白
B:输单采血小板
C:糖皮质激素
D:病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E:免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
F:减少活动，避免外伤
G:绝对卧床
H:抗-D免疫球蛋白
患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。麻疹的恰当治疗包括（）
A:隔离
B:休息
C:给予清淡易消化食物
D:补充水溶性维生素，限制脂溶性维生素
E:保持环境的适当温度和湿度
F:为防止并发症，尽早选用抗生素
头痛为间歇性发作，可随体位变化，并可向周围放射。这种头痛最常见于（）
A:屈光不正
B:中耳炎
C:鼻窦炎
D:颅内肿瘤
E:脑膜炎
12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查有利于诊断（）
A:血气分析
B:HbAlc
C:血糖、尿糖
D:果糖胺
E:血糖、尿糖、尿酮体

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿最可能患有下列哪种疾病（）
A:急性肠胃炎
B:糖尿病酮症酸中毒
C:急腹症
D:中枢神经系统感染
E:食物中毒

第3题，共3个问题
(单选题)确诊后首选治疗是（）
A:5%碳酸氢钠
B:常规胰岛素
C:补充水、电解质，小剂量应用胰岛素
D:中效胰岛素及早应用
E:补充水分、电解质
儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是（）
A:微小病变
B:局灶节段性肾小球硬化
C:系膜增生性肾炎
D:膜性肾病
E:膜增生性肾炎
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