出自:消化内科学高级职称

有关肝炎的传染源正确的说法有（　）
A:甲肝主要是急性患者和隐性感染者
B:乙肝主要是患者和病毒携带者
C:急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源
D:急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源
E:戊肝的传染源是急性感染者
女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是（）。
A:阿托品缓解腹痛
B:止血补充血容量
C:硫糖铝保护胃黏膜
D:抑酸剂降低胃内pH
E:急诊胃镜检查
浅表性胃炎（　）
萎缩性胃炎（　）
急性单纯性胃炎（　）
A:临床上多以感染或细菌毒素所致
B:常伴出血
C:胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生
D:胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层
E:钡餐检查可见龛影
男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。
A:克罗恩病并肠梗阻
B:肠结核并肠梗阻
C:溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D:结肠癌并肠梗阻
E:肠痉挛
男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是（）。
A:胃黏膜脱垂
B:胃溃疡活动期
C:十二指肠球后溃疡
D:胃癌
E:十二指肠球部溃疡
下列关于Hp的流行病学特点，错误的是（　）
A:人是目前唯一确认的Hp的传染源
B:Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
C:经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
D:人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
E:由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行
对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。
A:每次排放腹水不超过3000ml
B:限制钠、水的摄入
C:利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D:腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
E:利尿药首选速尿
男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，影像表现如图，最可能的诊断是什么（　）
A:急性肠梗阻
B:胃溃疡穿孔
C:胰腺癌
D:急性胰腺炎
E:慢性胰腺炎
女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）。
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:幽门螺杆菌
D:溶血性链球菌
E:金黄色葡萄球菌
男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗（　）
A:抑酸剂
B:输血、补液
C:外科手术
D:急诊内镜止血
E:输右旋糖酐
病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:酒精性脂肪肝
D:非酒精性脂肪性肝病
E:自身免疫性肝炎

  1. 下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种?



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 球部溃疡（　）
  2. 胃溃疡（　）
  3. 胃癌（　）
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）。
A:急性胃炎
B:急性阑尾炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胆石症
E:急性胰腺炎
F:急性胆囊炎
肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。
A:汇管区炎细胞浸润
B:胆管炎症和损伤
C:小叶间门静脉血管内皮炎
D:胆管减少及闭塞性动脉病变
E:中央静脉血管内皮炎
抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行（　）
A:治疗后立即
B:治疗后1周
C:治疗后2周
D:治疗后4周
E:治疗后任何时间
肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是（　）
A:恶心，厌油
B:腹胀，腹痛
C:乏力和食欲不振
D:上腹不适或恶心
E:腹泻
男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，CT扫描如图，最可能的诊断是（　）
A:上消化道穿孔
B:腹腔积液
C:气胸
D:间位结肠
E:肠梗阻
结核分枝杆菌感染腹膜的途径以血行播散为主，并常可发现肺结核、关节病灶
下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（）。
A:类风湿关节炎
B:肺心病
C:甲状旁腺功能亢进
D:肝硬化
E:慢性胆囊炎
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。 为了确诊，下一步首先进行（）。（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）
A:小肠黏膜活检
B:胃黏膜活检
C:小肠内容物抽吸行细菌培养
D:维生素B12吸收试验
E:抗麦胶蛋白抗体检测
为我国肝硬化主要病因的是（　）
易合并脂肪肝的是（　）
可自愈的是（　）
A:慢性血吸虫病
B:甲型肝炎
C:慢性乙型肝炎
D:糖尿病
E:阿米巴肝脓肿
胃液酸度增高最明显的疾病是（）。
A:钩虫病
B:萎缩性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:胃癌
E:胃溃疡
患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）。（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）
A:继续泼尼松20mg/d
B:泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C:加用熊去氧胆酸
D:换用环孢素A
E:逐渐停用泼尼松，定期复查
F:换用布地奈德
女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）。
A:胃食管反流病
B:冠心病
C:慢性胃炎
D:十二指肠球部溃疡
E:反流性食管炎
不符合菌群失调性假膜性肠炎的描述是（　）
A:与梭形芽胞杆菌有关
B:与长期使用广谱抗生素有关
C:与肠道正常菌群失调有关
D:形成假膜性肠炎
E:主要累及小肠
男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。
A:血管加压素
B:生长抑素
C:内镜下治疗
D:三腔二囊管压迫
E:外科手术
消化性溃疡的命名是由于（）。
A:溃疡位于消化道
B:溃疡局限于胃和十二指肠
C:溃疡影响消化与吸收功能
D:溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E:溃疡由消化道功能紊乱引起
关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）。
A:大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B:霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C:轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D:鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E:艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构
男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查（　）
A:血清脂肪酶
B:淀粉酶测定
C:肝功能检查
D:肾功能检查
E:尿常规检查
慢性浅表性胃炎的主要病变特点是（　）
A:胃粘膜变
B:胃粘膜水肿
C:可见粘膜下血管
D:淋巴细胞、浆细胞浸润胃粘膜浅层
E:胃粘膜糜烂
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