出自:呼吸内科学高级职称

慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。
A:提高氧浓度
B:镇咳祛痰剂
C:使用呼吸中枢兴奋剂
D:补充液体
E:加强支持疗法
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)主要诊断应为（）。
A:支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B:慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C:支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D:COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E:COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

第2题，共2个问题
(单选题)该类患者最常伴发的心律失常为（）。
A:紊乱性房性心动过速
B:频发室性期前收缩
C:二联律
D:尖端扭转室速
E:房室传导阻滞
判断颈部包块的性质，错误的是（）。
A:若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能
B:淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎
C:颈部包块为边界欠清，质硬，不活动，可能为转移癌
D:除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，可见于淋巴瘤
E:淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。



第1题，共2个问题
(单选题)体检最可能的发现是（　）
A:心脏扩大
B:两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C:腹部可闻及杂音
D:心脏可闻及收缩期杂音
E:两肺可闻及广泛哮鸣音

第2题，共2个问题
(单选题)此病例最可能的诊断是（　）
A:血行播散型肺结核
B:慢性支气管炎
C:特发性肺纤维化
D:肺泡癌
E:外源性变态反应性肺泡炎
常用于鉴别遗传性球形细胞增多症与先天性非球形红细胞溶血性贫血的试验是（）。
A:自身溶血试验及纠正试验
B:含铁血黄素尿试验
C:酸化溶血试验
D:高铁血红蛋白还原试验
E:抗人球蛋白试验
“净化空洞”的概念（　）
A:空洞内壁光滑
B:痰结核分枝杆菌阴性
C:经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D:空洞长期不闭合
E:经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（）。
A:强直性脊柱炎
B:银屑病性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎
关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）。
A:外观无色透明或淡黄色
B:比重小于1.018
C:黏蛋白定性试验阳性
D:蛋白定量小于20～30g/L
E:细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
女，25岁，2周前感咽痛、发热，经抗感染治疗后症状消失，但渐感双下肢水肿，查尿蛋白++++，定量6.5g/24h，血胆固醇10.3mmol/L，三酰甘油6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，总蛋白56g/L，经补充白蛋白、利尿及皮质激素治疗后，右下肢水肿渐消，但左下肢水肿明显，压之凹陷，皮肤无发红及灼热，非对称性水肿，可能的原因是（）。
A:蛋白尿未控制
B:白蛋白补充不够
C:利尿剂量不足
D:股静脉血栓形成
E:左下肢蜂窝织炎
诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。
A:P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B:P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C:P波与QRS波群无关，P-P间期
D:P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E:P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）

第1题，共3个问题
(单选题)如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）。
A:ANA
B:抗ds-DNA抗体
C:AKA
D:APF
E:抗CCP抗体

第2题，共3个问题
(单选题)病变初期最可能的诊断为（）。
A:肺间质纤维化
B:支气管肺炎
C:支气管肺癌
D:肺结核
E:支气管扩张

第3题，共3个问题
(单选题)随着病情发展，患者可能合并的病变为（）。
A:强直性脊柱炎
B:反应性关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风
E:Felty综合征
肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病
A:肺泡蛋白沉积症
B:系统性红斑狼疮肺损害
C:组织细胞增生症
D:特发性肺纤维化
E:结节病
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查哪项对诊断最有意义（）。
A:血沉
B:痰细菌培养
C:痰抗酸杆菌检查
D:血培养
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）。
A:阳性表示结核感染
B:强阳性可支持结核诊断
C:阴性可排除结核病
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:SLE肺部表现
B:浸润型肺结核
C:慢性纤维空洞型肺结核
D:支气管肺癌
E:结节病
关于医院获得性肺炎的描述哪些是正确的（　）
A:患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染
B:入院72小时后在医院内发生的肺炎
C:无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌
D:有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌
E:临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低
女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×10/L，白细胞580×10/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（　）
A:化脓性胸腔积液
B:癌性胸腔积液
C:结核性渗出性胸膜炎
D:漏出性胸腔积液
E:SLE
慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。
A:缺氧不严重时，不必常规给氧
B:严重缺氧时，必须及时给氧
C:低浓度低流量持续给氧
D:低流量间歇给氧
E:在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度
请根据正常胸部侧位片(见图)回答：A线代表：（）； B线代表：（）
慢性阻塞性肺疾病的严重程度分为轻度、中度、重度、极重度。
女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。

第1题，共2个问题
(单选题)其尿失禁为（）。
A:轻度到中度尿失禁之间
B:中度尿失禁
C:重度尿失禁
D:轻度尿失禁
E:中度到重度尿失禁之间

第2题，共2个问题
(单选题)其尿失禁的原因可能为（）。
A:尿路感染
B:急性精神错乱
C:膀胱膨出
D:药物反应
E:心理性忧郁症
为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。
A:6～8小时
B:8～12小时
C:24～48小时
D:48～72小时
E:出血停止后
以下哪些符合UIP（　）
A:主要见于中老年，平均年龄60岁
B:隐匿起病
C:干咳，进行加重性呼吸困难
D:乏力，体重下降
E:肺部Velcro啰音，杵状指
慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。
A:小叶型
B:小叶中央型
C:旁间隔型
D:混合型
E:间质型
右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是（）。
A:心率明显增快
B:心律显著不齐
C:胸骨左缘4~5肋间闻及舒张期奔马律
D:胸骨左缘4~5肋间闻及收缩期杂音
E:肺动脉瓣区第2心音明显亢进
女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。 需进行何种检查来进行定位诊断（　）
A:气管平面断层
B:气管镜检查
C:痰菌检查
D:前弓位或右侧位胸片
E:PPD皮试
男，42岁，轻度咳嗽，胸部隐痛2月余，请结合CT检查，选出最可能的诊断（　）
A:食管囊肿
B:淋巴管囊肿
C:淋巴管瘤
D:支气管囊肿
E:神经源性肿瘤
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:支气管扩张
B:淋巴管平滑肌瘤病
C:结节病
D:肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E:肺结核

第2题，共3个问题
(单选题)确诊还需做的检查是（）。
A:支气管肺泡灌洗
B:PPD皮试
C:开胸肺活检
D:纤维支气管镜检查
E:肺功能

第3题，共3个问题
(单选题)该病首选的药物治疗是（）。
A:异烟肼
B:糖皮质激素
C:甲氨蝶呤
D:广谱抗生素
E:氟康唑
下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（）。
A:主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B:表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C:患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D:可由药物或自身免疫疾病引起
E:主要症状是慢性、进行性呼吸困难
属于个人史的是（）。
A:发病时间
B:预防注射
C:血吸虫疫水接触史
D:病因与诱因
E:诊治情况
空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性，应考虑为（）。
A:药物性糖尿
B:甲状腺功能亢进症
C:肝病性糖尿
D:应激性糖尿
E:肾性糖尿
位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为（　）
A:上腔静脉阻塞综合征
B:布-加综合征
C:副癌综合征
D:Horner综合征
E:类癌综合征
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