出自:消化内科学高级职称

确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）。
A:2周
B:治疗完成时
C:4周
D:3个月
E:6个月

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。



第1题，共3个问题
(单选题)本患者应何种作检查（　）
A:血常规
B:肝功能
C:血淀粉酶
D:肿瘤标记物
E:呕吐物常规检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急性胃炎
B:急性十二指肠炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:急性胆管炎

第3题，共3个问题
(单选题)行ERCP术后处理，下列哪项是错误的（　）
A:禁食
B:保持胃肠道通畅
C:制酸
D:口服小苏打
E:监测血淀粉酶
1ES、膈脚、膈食管韧带、His角是食管的抗反流屏障
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（　）
A:慢性胆囊炎急性发作
B:胆总管结石
C:肝内胆管结石
D:胆囊结石
E:急性胰腺炎
女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?
健康人肠道气体含量约（）。
A:100ml
B:200ml
C:300ml
D:400ml
E:500ml
女性患者，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择（）。
A:盐酸伊托必利+埃索美拉唑
B:阿莫西林
C:奥美拉唑+阿莫西林
D:瑞巴派特
E:铝碳酸镁
肠易激综合征
诊断反流性食管炎最准确的方法是____________________________。
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）
A:单用泼尼松
B:泼尼松与硫唑嘌呤联合
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:他克莫司
F:硫唑嘌呤
无结石性胆囊炎发生的主要原因是（　）
A:胆道蛔虫引起感染
B:胆汁淤滞
C:致病菌随血行扩散
D:迷走神经功能亢进
E:胆汁中胆固醇含量增加
34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）。
A:X线钡餐透视
B:大便隐血试验
C:血常规
D:胃镜
E:B超
男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能诊断是（　）
A:盲肠癌复发
B:肠结核
C:克罗恩病
D:淋巴瘤
E:溃疡性结肠炎
病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。 关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的（）。
A:早期、规律、全程、足量、联合
B:早期、规律、全程、适量、联合
C:全程督导化疗
D:强化与巩固结合
E:杀菌与灭菌药联用
溃疡病患者作胃液分析时，下述判断哪项是不正确的（　）
A:BAO>15mmol/h，MAO>60mmol/h，提示胃泌素瘤
B:十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
C:胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡
D:胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低
E:复合溃疡胃酸分泌降低
患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）。
A:急诊ERCP胆管引流
B:经皮经肝胆囊穿刺引流
C:急诊手术胆囊切除
D:急诊手术胆囊引流
E:抗感染等保守治疗，观察病情变化

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)患者近一天出现的情况最可能的诊断是（　）
A:尿毒症
B:脑血管意外
C:乙型脑炎
D:糖尿病酮症酸中毒
E:肝性脑病

第2题，共3个问题
(单选题)消化道出血的原因最可能是（　）
A:胃癌
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:食管曲张静脉破裂
E:胃粘膜病变

第3题，共3个问题
(单选题)为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（　）
A:钡餐透视
B:吞线试验
C:胃镜检查
D:腹部B超
E:腹部CT
下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。
A:胆固醇常低于正常
B:肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C:血清MAO增高
D:凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E:血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高
在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml（）。
A:右旋糖酐
B:生理盐水
C:全血
D:林格液
E:706代血浆
女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。
A:铋剂
B:促胃液素受体拮抗剂
C:H2受体拮抗剂
D:质子泵抑制剂
E:抗酸剂
关于食管癌病理分型错误的是（）。
A:缩窄型
B:蕈伞型
C:溃疡型
D:髓质型
E:阻塞型
肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（　）
A:视觉诱发电位
B:听觉诱发电位
C:嗅觉诱发电位
D:事件相关电位
E:感觉诱发电位
患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为（）。
A:预激综合征合并心房颤动
B:室性心动过速
C:室上性心动过速合并右束支阻滞
D:房性心动过速伴室内差异传导
E:心房扑动1：1传导
64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是（）。
A:胃肠减压，低张灌肠
B:抑酶抑酸治疗
C:输液，维持水电平衡
D:首选放疗
E:必要的止痛治疗
对于出血量的估计，一般胃内贮积血量为_____________可引起呕血，一次出血量为________可_出现全身症状，短时间内出血量为_________，可出现周围循环衰竭表现。
男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）
女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（　）
A:肝炎
B:肝癌
C:肝脓肿
D:脂肪肝
E:淤血性肝大
下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（　）
A:食管X线吞钡检查
B:食管测压检查
C:食管下段pH测定
D:食管镜+活检
E:食管脱落细胞涂片检查
胃溃疡和胃癌的好发部位为（）。
A:贲门
B:胃底
C:胃体
D:胃小弯
E:胃窦近幽门处
男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝压叩痛（+），脾未扪及。最可能的诊断是（）。
A:胃溃疡并出血
B:十二指肠溃疡并出血
C:胃癌并出血
D:胆道出血
E:急性胃黏膜病变
女，49岁，慢性上腹痛3年。近1个月来，胃泌酸功能检查减低，胃镜复查仍显示胃粘膜萎缩，但活检新发现有灶性胃粘膜细胞呈中至重度不典型增生。应考虑（　）
A:病情无变化
B:癌前病变
C:早期胃癌
D:病情稳定
E:恢复期
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