出自:儿科主治医师

患儿女，7岁，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损的特征性体征是（）
A:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B:肺动脉瓣区第二音单一
C:右心室增大、心前区隆起
D:肺动脉瓣区第二音固定分裂
E:肺动脉瓣区第二音亢进
关于前囟的描述下列哪项是错误的（）
A:可作为衡量颅骨发育的指标
B:为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙
C:为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙
D:在1～1.5岁时闭合
E:过早闭合见于小头畸形
法洛四联症一般不会发生（）
A:脑缺氧发作
B:感染性心内膜炎
C:肺炎
D:脑栓塞
E:脑脓肿
治疗满8周，尿蛋白仍（++）以上（）
A:首选肾上腺皮质激素
B:降压利尿，或加用免疫抑制剂（添加）
C:首选免疫抑制剂
D:首选消炎痛，或延长激素巩固治疗时间
E:首选双嘧达莫
4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×10/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7%。此病儿最可能的诊断是（）
A:生理性贫血
B:地中海贫血
C:再生障碍性贫血
D:营养性缺铁性贫血
E:营养性巨幼细胞性贫血
4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。

第1题，共4个问题
(单选题)在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确（）
A:首先去除呼吸道的分泌物
B:将患儿头向后仰，压低下颌
C:将头处于中线位
D:有条件时给以口、鼻等上气道吸引
E:当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道

第2题，共4个问题
(单选题)如需胸外心脏按压，频率至少为（）
A:120次/分
B:110次/分
C:100次/分
D:80次/分
E:60次/分

第3题，共4个问题
(单选题)当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确（）
A:口对口呼吸的频率为40次/分
B:口对口呼吸的吸入氧浓度为<18%
C:每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D:常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30%~80%
E:口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管（）
A:3.0mm
B:3.5mm
C:4.0mm
D:4.5mm
E:5.0mm
正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是（）
A:婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去20ml/kg
B:婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去20ml/kg
C:婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去25ml/kg
D:婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg
E:婴儿每日需水量150ml/kg，以后每4岁减去30ml/kg
Ⅱ型呼吸衰竭是指（）
A:PaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg
B:PaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg
C:PaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg
D:PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg
E:PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
单纯型肾病综合征常见病理（）
A:基底膜断裂、分层
B:微小病变型肾病
C:新月体肾炎
D:系膜区广泛的IgA沉积
E:膜增生性肾炎
患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38.4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个/HP，肾功能基本正常。

第1题，共4个问题
(单选题)入院时首选的治疗措施是（）
A:积极控制肺部感染
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:ACEI
E:利尿

第2题，共4个问题
(单选题)对原发病诊断最有意义的检查是（）
A:胸片
B:痰培养
C:尿蛋白定量
D:肾功能
E:血脂

第3题，共4个问题
(单选题)治疗原发病的首选药物是（）
A:静脉输白蛋白
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:ACEI
E:利尿

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿最主要的诊断可能是（）
A:急性肾炎
B:急性肾炎合并肺炎
C:原发性肾病综合征合并肺炎
D:心功能不全
E:急性肾炎并发严重循环充血
男孩，5岁，平素体健，生长发育正常，体检时胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无传导，心电图检查正常，X线胸片检查正常。

第1题，共3个问题
(单选题)其上肢血压为（）
A:85/50mmHg
B:90/60mmHg
C:110/70mmHg
D:100/60mmHg
E:120/80mmHg

第2题，共3个问题
(单选题)其心尖波动的位置在（）
A:第5肋间左锁骨中线外1cm
B:第5肋间左锁骨中线上
C:第5肋间左锁骨中线外2cm
D:第5肋间左锁骨中线内1cm
E:第5肋间左锁骨中线内2cm

第3题，共3个问题
(单选题)应考虑（）
A:先天性心脏病
B:风湿性心脏病
C:心肌炎
D:心律失常
E:正常心脏杂音
注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为（）
A:异丙嗪
B:哌甲酯（利他林）
C:苯巴比妥
D:匹莫林
E:丙戊酸钠
室间隔缺损首先影响
A:左心室
B:左心房
C:右心房
D:右心室
E:肺动脉
关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，下列哪项措施不正确（）
A:供氧，维持血氧分压、二氧化碳分压的稳定
B:纠正酸中毒，但首先应改善通气以纠正呼吸性酸中毒
C:纠正低血压，可用多巴胺+多巴酚丁胺
D:纠正低血糖，维持血糖在正常高值
E:补足液量，每日液量120ml/kg
病毒性脑炎（包括病毒性脑膜脑炎）与化脓性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是化脓性脑膜炎患儿（）
A:脑脊液白细胞分类中单核细胞为主
B:脑电图异常
C:脑脊液糖定量降低
D:脑脊液蛋白定量增高
E:肝功能异常
患儿女，9个月。因面色苍白、食欲减退就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3.8×1012／L，Hb98g/L，MCV75fl。

第1题，共2个问题
(单选题)正确的诊断应为（）
A:轻度贫血
B:中度贫血
C:重度贫血
D:无贫血
E:极重度贫血

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的病因诊断是（）
A:感染性贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:恶性贫血
D:再生障碍性贫血
E:溶血性贫血
女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为（）
A:多发性肌炎
B:Becker型肌营养不良
C:周期性瘫痪
D:运动神经元病
E:重症肌无力
双亲之一为肥胖者，后代肥胖发生率是（）
A:30%～40%
B:10%～14%
C:40%～50%
D:51%～60%
E:70%～80%
患儿10个月，近一周来抽搐发作4次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白，毛发黄，可闻及鼠尿昧，脑电图可见癫痫样放电。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:呆小病
B:苯丙酮尿症
C:先天愚型
D:原发性癫痫
E:低钙惊厥

第2题，共3个问题
(单选题)确诊的检查为（）
A:血浆游离氨基酸分析
B:染色体分析
C:血清T、T检查
D:血电解质检查
E:颅脑影像学检查

第3题，共3个问题
(单选题)治疗的选择为（）
A:低苯丙氨酸奶粉
B:羊奶
C:母乳
D:牛奶
E:高蛋白饮食
婴儿对蛋白质需要量比成人相对多是因为（）
A:婴儿以乳制品为主要食品
B:氨基酸在体内并非全部吸收
C:由于生长发育需要正氮平衡
D:婴儿对蛋白消化吸收功能差
E:婴儿利用蛋白质的能力差
引起真菌性皮肤感染最常见的真菌是（）
A:念珠菌
B:隐球菌
C:组织胞浆菌
D:毛霉菌
E:曲菌
完全性大动脉转位的典型X线特征是（）
A:靴形心
B:心影呈"8"字形
C:心影呈斜置蛋形
D:主动脉为"3"字征
E:心影呈"烧瓶"型
对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是（）
A:6块或6块以上，直径>5mm
B:5块或5块以上，直径>4mm
C:6块或6块以上，直径>4mm
D:3块或3块以上，直径>5mm
E:4块或4块以上，直径>5mm
新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）
A:保持安静，尽量避免惊扰
B:烦躁不安，惊厥时可用镇静剂
C:早期使用甘露醇以降低颅内压
D:可使用维生素Ki以控制出血
E:可用细胞活化剂
1岁患儿，哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次／分，胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有助诊断（）
A:心电图
B:超声心动图
C:磁共振
D:放射性核素心脏显像
E:心脏三位像

第2题，共3个问题
(单选题)治疗原则应选用（）
A:控制心衰，及时手术治疗
B:长期服用洋地黄维持量，4～5岁手术
C:长期应用抗生素，4～5岁手术
D:吲哚美辛口服，观察病情变化
E:平日多饮水，防止血液黏稠

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿的诊断考虑是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联征
结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值（）
A:关节痛
B:肾脏损害
C:ANA阳性
D:白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加
E:皮肤红斑
患儿，女，13岁，水肿伴茶色尿1个月，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少，血压140/90mmHg，尿蛋白（+），尿素氮38mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎合并肾衰
B:肾炎性肾病综合征
C:单纯肾病
D:急进性肾小球肾炎
E:迁延性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿肾病病理类型最可能的是（）
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变
D:新月体肾炎
E:IgA肾病
血中性粒细胞增多见于（）
A:白细胞黏附分子缺陷症
B:中性粒细胞减少症
C:X连锁高IgM血症
D:X连锁无丙种球蛋白血症
E:选择性IgA缺乏症
主动脉缩窄的特征性表现是（）
A:上肢血压高于下肢血压
B:上肢血压低于下肢血压
C:上下肢血压均降低
D:上肢血压等于下肢血压
E:上下肢血压均升高
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