出自:妇产科住院医师

下列哪一项不是围绝经期患者的临床表现（）
A:月经紊乱
B:黑棘皮症
C:激动易怒，抑郁多疑
D:记忆力减退
E:外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄
下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是（）
A:纤维瘤
B:成熟畸胎瘤
C:卵泡膜细胞瘤
D:浆液性囊腺瘤
E:卵泡膜细胞瘤
29岁，经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。

第1题，共4个问题
(多选题)如出血原因为宫缩乏力，查体可发现（）
A:贫血貌
B:血压升高
C:脉搏增快
D:子宫软，轮廓不清
E:阴道流血无血凝块
F:阴道流血色鲜红
G:宫底升高

第2题，共4个问题
(多选题)如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行（）
A:宫腔填塞纱布条
B:子宫动脉上行支结扎
C:子宫动脉下行支结扎
D:髂内动脉结扎
E:腹主动脉结扎
F:子宫切除
G:B-lynch缝合术
H:温盐水纱布按摩子宫

第3题，共4个问题
(多选题)查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有（）
A:静滴或肌注缩宫素
B:按摩子宫
C:行清宫术
D:应用米索前列醇肛塞
E:应用抗纤溶类止血药物
F:肌注麦角新碱

第4题，共4个问题
(单选题)该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为（）
A:宫缩乏力
B:宫颈裂伤
C:胎盘胎膜残留
D:凝血功能障碍
E:会阴裂伤
F:以上都不是
总产程始自出现规律宫缩，止于胎儿娩出。
对于双子宫，以下说法恰当的是（）
A:每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢
B:双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致
C:双子宫常出现月经过多
D:妊娠只能发生在一个宫腔内
E:早期人工流产时可能造成漏吸
关于β2-微球蛋白的描述，不正确的是（）
A:妊娠期体内β2-微球蛋白含量较非妊娠期增加
B:β2-微球蛋白经肾小球基底膜滤过，被肾近曲小管重吸收和降解
C:当肾小球滤过率下降时，血β2-微球蛋白值升高
D:当肾小管重吸收功能不良时，尿β2-微球蛋白值升高
E:当肾小管重吸收功能不良时，尿β2-微球蛋白值降低
关于外阴色素减退疾病，下列哪项有助于诊断（）
A:细胞涂片检查
B:B超检查
C:外阴多点活组织检查
D:阴道镜检查
E:局部以1％甲苯胺蓝涂病变区
患者张××，女，22岁，农民。G2P0A1L0。因"停经35+6周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联征）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR：130bpm。水肿+。宫缩规律，30″/4～5’，阴道检查：先露为头，S-l，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。

第1题，共5个问题
(多选题)关于法洛四联征，其心脏结构异常包括以下哪些方面（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉口狭窄
E:左室流出道梗阻
F:右心室肥大
G:左心室肥大
H:右心房肥大
I:左心房肥大
J:主动脉骑跨

第2题，共5个问题
(多选题)在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1-7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为（）
A:立即按原计划进行剖宫产手术
B:顺其自然待其分娩
C:嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压
D:由助产士按压宫底助娩胎儿
E:产钳助产
F:胎头吸引器助产
G:估计胎儿较小，不必行会阴侧切术
H:胎儿娩出后立即腹部压沙袋
I:胎儿娩出后给予镇痛剂

第3题，共5个问题
(多选题)对该患者，正确的产科处理应包括哪些（）
A:心电监护
B:吸氧
C:观察产程进展，经阴试产
D:预防性应用抗生素
E:给予地西泮
F:及时发现并处理早期心衰
G:人工破膜
H:静点缩宫素加强宫绾
I:积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术
J:积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术

第4题，共5个问题
(单选题)患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P：110次／分；R：25次／分；BP：100/65mmHg。SaO：84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是（）
A:急性左心衰竭
B:急性右心衰竭
C:急性心肌梗死
D:支气管哮喘
E:肺栓塞
F:羊水栓塞
G:主动脉夹层动脉瘤
H:气胸

第5题，共5个问题
(单选题)经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是（）
A:D-=聚体
B:心电图
C:心脏彩超
D:胸片
E:CT
F:MRI
G:肺动脉造影
H:心导管检查
第1胎儿为臀先露，单足先露，第2胎儿为头位。分娩方案宜（）
A:至预产期时再入院待产
B:可经阴道分娩
C:提早入院观察，满37周后选择性行剖宫产
D:先行阴道试产，难产时再行剖宫产
E:以上都不是
糖尿病新生儿的处理，下列哪项是正确的（）
A:以4g糖加1U胰岛素静脉滴注
B:常规补充钙剂
C:出生后6小时开奶
D:出生后开始葡萄糖滴服
E:常规给予广谱抗生素
固定宫颈位置的主要韧带是（）
A:宫骶韧带
B:主韧带
C:骨盆漏斗韧带
D:阔韧带
E:圆韧带
妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征哪项应除外（）
A:胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿可存活
B:高血压持续加重，肾功能恶化
C:尿蛋白持续加重，肾功能恶化
D:既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，应在妊娠36周以前终止妊娠
E:不宜妊娠者如果已妊娠可在12周前行人工流产
简述胎盘剥离征象。
患者39岁，淋漓阴道出血3个月。平素月经规律，经量多，经期长，今为脓血性分泌物3天。G3P1A2L1，无宫内节育器。对此患者为明确诊断，应首先采取下列何项措施（）
A:行宫腔镜检查
B:消毒后妇科检查
C:抗生素治疗后妇科检查
D:诊刮十病理
E:性激素止血
HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。
女，24岁，无生育史，妊娠42天，采用口服米非司酮及前列腺素，仅6h即排出完整胎囊及绒毛，阴道出血不多。其流产最主要机制为（）
A:抗雌激素作用
B:前列腺素作用引起子宫收缩
C:抑制早孕作用
D:抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产生孕酮作用，使蜕膜坏死出血
E:丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果
试述卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素。
28岁初产妇，孕8周，全身皮肤可见瘀点瘀斑，血小板（1～2）×109／L，抗血小板抗体阳性，骨髓象正常。此患者应该如何处理恰当（）
A:立即人工流产
B:积极治疗后病情平稳后行人工流产
C:继续妊娠
D:积极治疗后继续妊娠
E:立即药物流产
葡萄胎清除后常规随访的项目不包括（）
A:妇检
B:定期阴道细胞涂片检查
C:定期行血β-HCG检查
D:胸部X线检查
E:盆腔B超
26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项诊断恰当（）
A:子宫积血
B:早孕合并子宫肌瘤
C:葡萄胎
D:侵蚀性葡萄胎
E:绒毛膜癌

第2题，共3个问题
(单选题)此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期

第3题，共3个问题
(单选题)处理方案应该是（）
A:切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
B:清宫术后化疗
C:纠正一般情况，化疗
D:纠正一般情况，放疗
E:给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗
关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列选项正确的是（）
A:凝血因子的合成降低
B:使血浆醛固酮水平下降
C:仅重症肝炎易发生产后出血
D:妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期
E:病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率，但流产、早产率增加
23岁，妊娠34周，BP150／90mmHg，24小时尿蛋白0．4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为（）
A:妊娠期高血压
B:妊娠水肿
C:中度妊娠期高血压疾病
D:子痫前期
E:妊娠蛋白尿
Ⅱ期（）
Ⅲc期（）
Ⅲ期（）
A:肿瘤局限于卵巢
B:肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散
C:远处转移如胸水有癌细胞、肝实质转移、肺转移、锁骨上淋巴结转移
D:侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期
E:腹腔转移灶直径>2cm和／或腹膜后区域淋巴结阳性
女，26岁，婚后5年不孕，月经规律，但月经量渐少，近年腹部渐胀大，乏力。查体：腹部膨隆，有腹水征；子宫小；双侧有核桃大小的肿块，粘连不活动；胸片正常，腹水草黄色。最可能是下列何病（）
A:卵巢癌
B:肝硬化
C:结核性腹膜炎
D:麦格征
E:以上都不是
宫口于产后7日仍可容2指。
初产妇，40周妊娠临产已20h，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述情况中有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）的是（）
A:先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B:先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
C:先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
D:先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
E:先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致
术中识别输卵管的标志是（）
A:输卵管伞部
B:输卵管间质部
C:输卵管系膜
D:输卵管漏斗部
E:输卵管外侧端
患者张××，女，38岁，G3P1A1L1。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（一）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3+。尿蛋白3+。患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外（）
A:妊娠合并糖尿病
B:胎盘早剥
C:母儿血型不合
D:胎儿重度水肿
E:TORCH宫内感染
F:胎儿染色体疾病
G:胎盘肿瘤
H:前置胎盘
I:低蛋白血症
某产妇足月顺产后第4天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38．2℃。处理方法（）
A:吸奶器吸吮
B:生麦芽煎服
C:抗生素治疗
D:让新生儿多吸吮双乳
E:少喝水
关于妊娠期肾盂积水，以下描述不正确的是（）
A:妊娠期B超检查发现几乎所有孕妇都有不同程度的肾盂积水
B:妊娠期肾盂积水发生率自12周妊娠开始，随孕周增加而上升
C:右侧发生率高于左侧
D:60%以上伴有菌尿
E:肾盂积水量可达到50～200ml
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