内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者，男性，33岁，咳嗽发热1周，体温38.5℃，皮肤有大片瘀斑，血红蛋白85g／L，白细胞总数3×10⁹／L，中性粒0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.3×10⁹／L，凝血酶原时间15秒（对照12秒）3P实验弱阳性。最可能的诊断（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:肺炎并发DIC
D:原发性血小板减少性紫癜
E:维生素K缺乏

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。

第1题，共5个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是（）
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

第2题，共5个问题
(单选题)下列检查结果最有可能异常的是（）
A:低钠、低钾血症
B:ALT（GPr）64U/L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT₃↑、FT₄↑、TSH↓

第3题，共5个问题
(单选题)对此患者来说.下列检查最有意义的是（）
A:TT₃、TT₄、TSH测定
B:FT₃、FT₄、TSH测定
C:甲状腺吸碘率测定
D:TSH受体抗体的测定
E:TG（JAb、TPO）Ab测定

第4题，共5个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B:Graves病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第5题，共5个问题
(单选题)规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）
A:TG-Ab、TPOAb测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:FT₃、FT₄、TSH测定
D:T₃抑制试验
E:TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）
A:出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损
B:心肌见固定的灌注缺损
C:运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加
D:运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影
E:休息时左心室射血分数正常

造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最合适（）
A:洗涤红细胞悬
B:经60Co照射红细胞悬液
C:浓缩红细胞悬液
D:冷冻红细胞悬液
E:新鲜红细胞悬液

连续测压时，考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于（）
A:10mmHg
B:15mmHg
C:20mmHg
D:25mmHg
E:30mmHg

不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）
A:肺间质病变
B:肺类风湿结节
C:气胸
D:胸膜炎
E:肺脓肿

与尿路感染无明显关系的压痛点（）
A:脊肋点
B:季肋点
C:脐周点
D:髂腹点
E:膀胱点

原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）
A:高血压和向心性肥胖
B:高血压和发作性心悸
C:高血压和低钾血症
D:发作性软瘫和低钾血症
E:多饮、多尿和低钾血症

患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

第1题，共5个问题
(单选题)关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）
A:外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B:外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C:外观没有肿大，但是能触及
D:既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E:肿大超过胸锁乳突肌外缘
F:肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管

第2题，共5个问题
(多选题)可能会出现生理性甲状腺肿的是（）
A:幼儿期
B:青春发育期
C:月经期
D:妊娠期
E:哺乳期
F:绝经期

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Graves病
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺高功能腺瘤
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺癌
F:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第4题，共5个问题
(多选题)目前该患者的治疗措施是（）
A:低碘饮食
B:适当补碘
C:小剂量L-T₄治疗
D:放射性碘治疗
E:手术治疗
F:监测甲状腺功能

第5题，共5个问题
(多选题)需进一步做的检查是（）
A:甲状腺超声
B:甲状腺功能
C:基础代谢率测定
D:¹³¹I摄取率
E:甲状腺细针穿刺
F:甲状腺核素扫描

溶血性贫血是指（）
A:由于红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能而引起的贫血
B:由于缺铁引起的贫血
C:由于叶酸、维生素B₁₂缺乏引起的贫血
D:骨髓造血功能衰竭引起的贫血
E:由于急.慢性失血引起的贫血

引起心房颤动最常见的疾病是（）
A:甲亢
B:冠心病
C:高血压心脏病
D:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E:心肌病

患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查（）
A:ALP
B:CK-MB
C:SGOT
D:SGPT
E:LDH

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:垂体－甲状腺轴功能检测
B:垂体－性腺轴功能检测
C:血清PRL水平
D:乳腺B超
E:鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
F:垂体－肾上腺轴功能检测

第2题，共3个问题
(多选题)欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）
A:药物原因导致的闭经与溢乳
B:妇产科疾病导致的不孕症
C:病理性原因导致的闭经与溢乳
D:特发性高泌乳素血症
E:宫外孕
F:颅咽管瘤

第3题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）
A:妊娠2周
B:多囊卵巢综合征
C:甲状腺功能减退症
D:垂体泌乳素瘤
E:高泌乳素血症
F:视神经萎缩

可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）
A:大细胞未分化癌
B:燕麦细胞癌
C:鳞癌
D:腺癌
E:肺泡细胞癌

关于α1-M的说法，错误的是（）
A:在酸性尿液中较稳定
B:在酸性尿中不会出现假阴性
C:作为判断肾功能不全α1-M优于β2-M
D:作为判断肾功能不全α1-M不及β2-M
E:肾小管受损时尿α1-M增高

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）
A:特发性肺动脉高压
B:结缔组织病相关性肺动脉高压
C:先天性心脏病相关性肺动脉高压
D:支气管扩张
E:消化性溃疡
F:肝硬化

与药物支架血栓形成的相关因素是（）
A:过早停用抗血小板药物
B:支架贴壁不良
C:糖尿病（肾功能不全）
D:急性冠状动脉综合征
E:小血管或分叉病变介入治疗

缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（）
A:毛发干枯脱落
B:皮肤干燥发皱
C:指甲扁平或反甲
D:杵状指
E:吞咽困难

下列关于冠状血管的描述正确的有（）
A:心的血液供应来自左、右冠状动脉
B:冠状动脉有左、右两个主支
C:主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部的左冠状动脉称为左心室前支
D:心大静脉在后室间沟
E:心小静脉起于锐缘

一般成人血量为（）
A:50.1～59.1ml/kg
B:65.1～70.4ml/kg
C:85.1～90.4ml/kg
D:105.1～107.4ml/kg
E:165.1～170.4ml/kg

结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）
A:老年人稳定期肺结核病灶复发
B:粟粒性肺结核
C:慢性纤维空洞型肺结核
D:青少年原发性肺结核
E:浸润型肺结核

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊应行（）
A:空腹血糖测定
B:骨骼X线片
C:胰高血糖素试验
D:血乳酸测定
E:肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

第2题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是（）
A:缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B:缺乏肝磷酸化酶
C:缺乏分支酶
D:缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶
E:缺乏肝磷酸化酶激酶

第3题，共3个问题
(单选题)错误的治疗是（）
A:日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B:高蛋白饮食
C:防止外伤出血
D:加强锻炼，增加运动量
E:口服生玉米淀粉

患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）
A:高血压1级
B:高血压2级
C:肾盂肾炎合并高血压
D:心脏神经症
E:临界高血压

类风湿关节炎的主要表现是（）
A:持续性发热
B:对称性多关节炎
C:游走性关节炎
D:皮肤环形红斑
E:心包炎

下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）
A:视力模糊
B:恶心、呕吐
C:窦性心动过速
D:室性心动过速
E:黄视

强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）
A:HIA-DR₄
B:HLA-B₇
C:HLA-B₅
D:HLA-B₂₇
E:HLA-DR₃

心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A:心排出量不明显减少
B:心肌收缩力增强
C:外周血管阻力升高
D:血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E:心肌耗氧量增加

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