临床病理科住院医师

出自:临床病理科住院医师

女，4岁患儿。因自幼全身皮肤粗糙肥厚，脱屑。躯干及四肢经常起黄豆大小水疱，以胸背部为著，疱壁薄。数日内干燥脱屑而愈。近半年来水疱发生减少，皮肤潮红、粗糙及脱屑明显。组织病理示：显著角化过度，细胞内水肿，致表皮松解。对于该病可以进行的治疗不包括（）
A:遗传咨询
B:产前诊断
C:需要进行重症监护
D:水化保湿
E:糖皮质激素

下列哪项体征不是Horner征（）
A:眼裂小
B:瞳孔小
C:面部出汗增加
D:眼球内陷
E:用力睁眼时，眼裂两侧等大

男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。最可能的诊断是（）
A:肺结核活动
B:细菌性心内膜炎
C:大叶性肺炎
D:风湿性心脏病
E:风湿活动

关于毛发的生长周期下列叙述错误的是（）
A:可分为生长期、退行期及休止期
B:约80%的毛发同时处于生长期
C:头发的生长速度为每天0.27～0.4mm
D:眉毛和睫毛的生长期约为4个月，故较长
E:毛发的生长受遗传、健康、营养和激素水平等多种因素的影响

某患者有低热、盗汗、咳漱、咯血等症状，则该患者可能患有（）
A:胃出血
B:肺出血
C:浸润型肺结核
D:食管癌
E:以上都不可能

关于内源性生物素活性的说法正确的是（）
A:生物素是一种消化酶
B:肝、肾等组织内生物素含量最少
C:在用ABC法染色时可引起非特异性染色
D:预先用生物素作用可增强敏感性
E:内源性生物素丰富的组织不适合进行PAP法染色

左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在（）
A:左动眼神经
B:左三叉神经
C:右面神经
D:右三叉神经
E:左面神经

新生儿缺氧性脑病，CT呈现"双圈征"是指（）
A:皮质、白质密度减低，基底节、背侧丘脑密度正常
B:基底节、背侧丘脑密度减低，皮质、白质密度正常
C:皮质密度低，白质密度高
D:白质密度低，皮质密度高
E:脑室密度高，脑室旁密度低

人体内可转化为烟酸的氨基酸是（）
A:亮氨酸
B:赖氨酸
C:丝氨酸
D:胱氨酸
E:色氨酸

外伤性肾挫伤做肾动脉栓塞止血，通常选用的栓塞物质是（）
A:碘化油
B:PVA
C:无水乙醇
D:明胶海绵
E:金属弹簧圈

细菌大量入血并繁殖，称为（）
A:败血症
B:毒血症
C:内毒素血症
D:脓毒血症
E:菌血症

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1．5g／d格列体脲（优降糖）7．5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（一），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）
A:基因诊断
B:胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C:头颅CT检查
D:脑电图检查
E:胰岛素抗体检测

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括（）
A:急性冠脉综合征
B:气胸
C:无夹层主动脉瓣反流
D:无夹层主动脉动脉瘤
E:纵隔肿瘤

女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×10⁹／L，PLT32×10⁹／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×10／L～30×10／L之间，请选择下一步的治疗方案（）
A:免疫抑制剂
B:脾切除
C:输单采血小板
D:雄性激素
E:骨髓移植

第2题，共3个问题
(单选题)该患者应考虑下列哪种疾病（）
A:脾功能亢进
B:巨幼细胞性贫血
C:再生障碍性贫血
D:特发性血小板减少性紫癜
E:Evans综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗应首选（）
A:脾切除
B:免疫抑制剂
C:输单采血小板
D:糖皮质激素
E:大剂量丙种球蛋白滴注

猝倒发作（）
病灶侧单眼失明（）
病灶对侧下肢中枢性瘫痪（）
眩晕（）
A:椎-基底动脉系统TIA
B:颈内动脉血栓形成
C:大脑前动脉血栓形成
D:大脑中动脉血栓形成
E:大脑后动脉血栓形成

下列不属于卵巢畸胎瘤的是（）
A:卵巢甲状腺肿
B:卵巢类癌
C:卵巢甲状腺肿类癌
D:胚胎性癌
E:未成熟性畸胎瘤

二尖瓣脱垂（）
A:Austin-Flint杂音
B:心尖区舒张期隆隆样杂音
C:Graham-Steell杂音
D:心尖区收缩期中、晚期杂音
E:心尖区全收缩期杂音

溶血性贫血（）
A:大面积烧伤引起贫血
B:肾功能不全引起贫血
C:肝炎引起贫血
D:小肠切除或肠吻合术后贫血
E:慢性失血性贫血

突发右上腹剧痛伴血性腹腔积液、休克，最可能是（）
A:肝包膜下大出血
B:肝癌结节破裂入腹腔
C:消化性溃疡穿孔
D:急性化脓性胆囊炎
E:腹膜转移癌

高质量的HE切片标准应除外（）
A:为增加切片对比清晰细胞核应该深染
B:切片应该无刀痕、裂隙
C:切片无染污
D:切片裱贴位置适当
E:标签端正粘牢

女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。查体：血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）
A:肺栓塞
B:血源性肺脓肿
C:左心功能不全
D:ARDS
E:合并支气管哮喘

男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括（）
A:肝脏表面弥漫性的小结节
B:有假小叶形成
C:肝细胞脂肪变性
D:可见Mallory小体
E:小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F:肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润

女性，32岁，产后7个月发现腹壁一隆起型肿块，约5cm，质硬，病变界限不清，镜下长形纤细的梭形细胞增生，无明显异型性，周围有数量不等的血管。

第1题，共2个问题
(单选题)关于此病，下列说法错误的是（）
A:病变来自腹壁的肌肉腱膜结构
B:创伤对发病有促进作用
C:病变内细胞Vimentin强阳性
D:切除后一般不复发
E:不发生转移

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能为（）
A:结节性筋膜炎
B:纤维组织细胞瘤
C:增生性肌炎
D:韧带样瘤
E:隆突性皮肤纤维肉瘤

脉冲在探头和界面之间往返2次以上而产生的伪像称为（）
A:多途径伪像
B:旁瓣伪像
C:混响伪像
D:散射伪像
E:切面厚度伪像

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

第1题，共2个问题
(单选题)对于这个病人首先应该进行的检查是（）
A:血浆皮质醇
B:尿游离皮质醇
C:血浆皮质醇节律
D:血脂
E:OGTT

第2题，共2个问题
(单选题)患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）
A:血浆皮质醇
B:尿游离皮质醇
C:小剂量地塞米松抑制试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:尿常规

黄韧带增厚、钙化主要引起（）
A:脊髓受压
B:神经受压
C:椎管狭窄
D:椎板受压
E:椎间孔狭窄

下列关于蜂窝织炎的叙述正确的是（）
A:常由草绿色链球菌感染引起
B:常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾
C:病变特点与链球菌分泌的链激酶和透明质酸酶有关
D:细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散
E:常有明显的组织坏死和脓肿形成

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