出自:神经内科高级职称

男患,72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。查体:双下肢肌力l级,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为()
A:脊髓前动脉综合征
B:急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C:大脑前动脉区脑梗死
D:急性脊髓炎
E:腰椎间盘脱出
王某。女性,37岁,睡眠障碍5年,主要表现为在卧室里入睡困难,每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑,但看电视或看书时可轻松入睡,存旅馆可轻松入睡,晨起后头脑不清楚,感焦虑、急躁和情感压抑,常表现消极和精力不足,多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长,觉醒次数增多。该患者失眠的类型为()
A:抑郁障碍相关性失眠
B:焦虑障碍相关性失眠
C:睡眠调节性障碍
D:睡眠卫生习惯不良
E:心理生理性失眠
分离性节段性感觉障碍指()
A:节段性痛、温觉减退
B:节段性痛、温觉及深部感觉均减退
C:节段性触觉及深部感觉保存
D:节段性触觉及深感觉均减退
E:节段性痛、温觉保存
Shv-Drager综合征的临床诊断依据是()
A:皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B:自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状
C:锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D:直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E:直立性低血压、自主神经功能失调症状
Friedreich型共济失调临床表现的首发症状是()
A:深感觉障碍
B:腱反射消失
C:进行性的步态共济失调
D:构音障碍
E:心肌病
关于新生儿型重症肌无力,下面哪几项是正确的()
A:患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者
B:母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-Ab
C:患儿出生后48小时内出现症状,持续数日或数周
D:患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者
E:随抗体滴度降低而肌无力症状消失
下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的()
A:可适当用镇静药
B:病症轻者,可不用青霉素或其他抗生素抗感染治疗
C:无论病症轻重,均应给予水杨酸钠或泼尼松
D:舞蹈症状可用氯丙嗪
E:治愈后还应定期随访
女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

第1题,共4个问题
(单选题)为了预防再出血,最重要的检查是()
A:腰椎穿刺
B:全脑血管造影
C:脑电图
D:颅骨X线平片
E:胸透

第2题,共4个问题
(单选题)其受累的脑神经为()
A:右侧动眼神经
B:右侧展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经

第3题,共4个问题
(单选题)诊断考虑为()
A:脑干出血
B:脑室出血
C:蛛网膜下腔出血
D:小脑出血
E:内囊出血

第4题,共4个问题
(单选题)预后判断()
A:安全,患者都能存活
B:遗留偏瘫
C:易复发,死亡率极低
D:易复发,死亡率高
E:必定死亡
关于小脑的正确描述是()
A:三对小脑脚与脑干背面相连接
B:小脑下脚位于中脚内侧
C:深部有4对小脑核
D:构成第四脑室底
E:小脑分为绒球小结叶、前叶及后叶三叶
短暂性脑缺血发作最多见的病因是()
A:脑动脉硬化、管腔狭窄
B:二尖瓣脱垂
C:冠心病,心律不齐
D:高血压
E:风心病
面神经炎的早期治疗最重要的是用()
A:肾上腺皮质激素
B:维生素B12
C:按摩
D:针灸
E:抗胆硷脂酶药物
关于IgG鞘内合成的检查叙述不正确的是()
A:可通过CSF-IgG指数、24hIgG合成率IgG寡克隆来检测IgG的鞘内合成情况
B:70%以上的MS患者IgG指数增高
C:CSF-IgG指数可用[CSF-IgG/S(血清)-IgG]/[CSF-Alb/S-Alb]来计算
D:检测寡克隆IgG带应同时检测CSF和血浆,只有CSF中阳性而血浆是阴性才支持MS的诊断
E:CSF寡克隆带阳性仅见于MS
引起面肌痉挛的疾病有()
A:特发性面神经麻痹
B:脑干脑炎
C:外伤
D:桥脑小脑角肿瘤
E:抽动症
急性脊髓压迫症减压应在()
A:24小时内
B:18小时内
C:12小时内
D:6小时内
E:3小时内
苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是().
A:小发作
B:精神运动性发作
C:婴儿痉挛
D:大发作
E:间脑发作
椎-基底动脉系统主要供应()
A:脑干、大脑后2/5、小脑
B:小脑、脑干、丘脑后部
C:脑干、小脑
D:大脑后2/5、丘脑后部、脑干
E:脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部
男性,26岁,昨晚饱餐,今晨起床觉双上下肢无力,大小便正常,不发热、检查:颅神经正常,四肢近端无力明显,下肢比上肢重,腱反射低,病理征(-),感觉正常、最可能的诊断是()
A:急性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:腰骶神经根病
D:急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E:周期性麻痹
有助于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)诊断的检查包括()
A:临床观察
B:脑脊液14-3-3蛋白检测
C:脑电图
D:神经传导速度
E:颅脑MRI
发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是()
A:发作后很快入睡
B:呼吸急促
C:发作持续数秒
D:躯体肌张力突然丧失
E:意识清楚
男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)其病变部位可能在()
A:右侧额叶
B:左侧额叶
C:右侧内囊
D:左侧内囊
E:左侧顶叶
IDS病人病程稳定进展或伴发机会性感染急剧恶化约50%的患者死亡于()
A:3~5年内
B:6~7年内
C:7~10年内
D:1~3年内
E:0.5~1年内
男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。本病的生存期一般为()
A:1~3年
B:3~5年
C:5~7年
D:7~9年
E:20年以上
癫痫不正确的治疗是()
A:只在晚上服药
B:停药过快
C:合并用抗生素
D:两种抗癫痫药同时使用
E:持续服药
成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关()
A:中毒因素
B:铜/锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变
C:免疫因素
D:病毒感染
E:微量元素缺乏或堆积
癫痫病人作脑电图检查可以().
A:发现病原
B:找出最佳治疗方案
C:支持临床诊断,但不能否定临床诊断
D:判断有无智力低下
E:估计下次发作何时到来
神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()
A:脑膜炎症状
B:脑炎症状
C:发热,腓肠肌压痛
D:脑动脉炎症状
E:眼结膜充血,浅表淋巴结肿大
下面描述不正确的是()
A:瞳孔散大--动眼神经麻痹
B:Bell现象--面神经炎
C:触发点--三叉神经痛
D:面部痛觉减退--面神经炎
E:眼闭合不全--面神经炎
MS治疗中为预防复发,目前应用最广泛、疗效最为确定的药物是()
A:皮质类固醇
B:β-干扰素
C:环磷酰胺
D:硫唑嘌呤
E:环孢素A
病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。

第1题,共7个问题
(多选题)一天后患者病情加重,意识障碍,双下肢活动障碍,小便潴留,腰穿提示颅压增高,脑脊液常规、生化正常,需要进一步作下述哪些检查()
A:头颅CT
B:头颅MRA
C:头颅MRV
D:头部DSA
E:凝血三项
F:体液免疫

第2题,共7个问题
(多选题)以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现()
A:常继发于面部的化脓性感染
B:急性起病
C:全身中毒症状明显
D:眼球突出,球结膜水肿
E:眼球运动受限
F:眼睑下垂

第3题,共7个问题
(单选题)初步考虑该患者为()
A:病毒性脑炎
B:急性播散性脑脊髓炎
C:脑梗死
D:脑出血
E:脑静脉窦血栓形成
F:尿毒症脑病

第4题,共7个问题
(多选题)有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()
A:多为非感染性
B:多见于青壮年女性
C:多为急性起病
D:颅压高、进展快、预后差
E:可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F:高热

第5题,共7个问题
(多选题)有关横窦、乙状窦血栓形成的表现()
A:多有乳突炎、中耳炎病史
B:乳突区周围水肿
C:颅内高压
D:多无局灶定位体征
E:颈静脉增粗、压痛
F:颈静脉孔综合症

第6题,共7个问题
(单选题)经影像确诊为上矢状窦血栓形成,推测最大可能的病因为()
A:高血压病
B:头面部感染
C:心源性栓塞
D:口服避孕药
E:血液高凝状态
F:尿毒症

第7题,共7个问题
(多选题)针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()
A:个体化治疗
B:对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C:抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D:尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E:非感染患者积极治疗原发病
F:对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症
病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现()
A:常继发于面部的化脓性感染
B:急性起病
C:全身中毒症状明显
D:眼球突出,球结膜水肿
E:眼球运动受限
F:眼睑下垂