骨外科主治医师 - 自考题库

出自:骨外科主治医师

女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查（）。
A:钡灌肠
B:腹部CT
C:立位腹平片
D:腹部B超
E:以上均可

第2题，共3个问题
(单选题)入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率105／min，血压95／70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×10⁹/L。此时对该患者的处理应该（）。
A:加强抗感染治疗
B:加强止痛、解痉治疗
C:继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D:急诊剖腹探查手术
E:不宜采取手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:小肠扭转
B:卵巢囊肿蒂扭转
C:肠套叠
D:粘连性肠梗阻
E:急性胃肠炎

CVP正常，BP低反应是（）。
CVP高，BP正常反应是（）。
A:血容量轻度不足
B:血容量不足
C:血管收缩，肺循环阻力高
D:心功能不全，血容量相对多
E:心输出量低

女性，40岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好（）。
A:髁限制型人工膝关节
B:铰链式人工膝关节
C:铰链旋转式人工膝关节
D:球臼式人工膝关节
E:后稳定型人工膝关节

中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。
A:右心功能不全或血容量相对过多
B:胸腔内压增加
C:右心功能不全或容量相对不足
D:静脉回心血量增加
E:容量血管过度收缩

有关交界性或临界性肿瘤的病理特征是（）。
A:多起源于两种组织的混合肿瘤
B:多生长在两个脏器之间
C:包膜完整，但分化不良
D:肿瘤形态属良性，常呈浸润性生长，切除后易复发
E:有时可发生远处转移

纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是（）.
A:纵隔前界为胸骨
B:后界为胸椎
C:以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界
D:上界为胸廓入口
E:下界为膈肌

急性下呼吸道梗阻时，下列哪种药物忌用（）。
A:阿托品
B:β-受体阻滞剂
C:异丙肾上腺素
D:氢化可的松
E:琥珀胆碱

成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为（）。
A:18%
B:22%
C:15%
D:19%
E:13%

HLA抗原系统检测的方法分为（）。
A:血清学方法和细胞学方法
B:血清学方法和组织学方法
C:血清学方法和生物学方法
D:细胞学方法和病理学方法
E:组织学方法和生物学方法

男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为（）。
A:失血性休克
B:感染中毒性休克
C:应激性溃疡
D:肾功能衰竭
E:神经源性休克

冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是（）。
A:术前2周停用
B:应用至手术当天
C:术前3天停用
D:术前1周停用
E:术前3周停用

男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）。
A:输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B:输全血600ml以补充丢失的血量
C:输注红细胞悬液600ml
D:输注血浆和红细胞各300ml
E:输注血浆600ml，不输红细胞

化脓性关节炎最常发生于（）。
A:肩、肘关节
B:肘、腕关节
C:腕、髋关节
D:髋、膝关节
E:肘、踝关节

男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为（）。
A:1%
B:2%
C:2.5%
D:1.25%
E:4%

化疗药中，属于抗代谢类的是（）。
化疗药中，属于抗生素类的是（）。
A:环磷酰胺
B:5-氟尿嘧啶
C:丝裂霉素
D:长春新碱
E:卡铂

发生溶血性输血反应时，检验值降低的是（）。
A:血浆游离血红蛋白
B:血清总胆红素
C:非结合胆红素
D:血浆结合珠蛋白
E:黄疸指数

对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的（）。
A:血红蛋白及红细胞不一定下降
B:部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊
C:结肠内细菌多，腹膜炎出现较早
D:白细胞及中性粒细胞升高
E:结肠损伤的机会比小肠少

男性，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径为1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛。诊断考虑为（）。
A:多发性皮脂腺囊肿
B:多发性纤维瘤
C:多发性脂肪瘤
D:多发性神经鞘瘤
E:多发性混合瘤

手背皮肤大面积缺损，皮下组织存留，宜采用（）。
A:游离皮片移植
B:带血管蒂岛状皮瓣
C:残端修整
D:上臂交叉皮瓣
E:腹部皮瓣

有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治（）。
A:脓毒血症
B:急性呼吸衰竭
C:急性肾衰
D:低血容量性休克
E:应激性溃疡

小肠移植时，移植肠管通常选取（）。
A:十二指肠
B:空肠
C:回肠
D:结肠
E:指肠

女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。

第1题，共4个问题
(单选题)引起头下形骨折的以下几条原因中哪一条不正确（）。
A:骨质疏松
B:躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩
C:骨组织抗张应力性能较弱，股骨头颈交界部为张应力的最高部位，故易骨折
D:骨组织抗压应力性能较弱，股骨头颈交界部为压应力的最高部位，故易骨折
E:以关节盂缘作支点的直接外力作用

第2题，共4个问题
(单选题)术后应采取以下哪一种保护措施（）。
A:扶双拐行走
B:扶单拐行走
C:自由活动
D:患侧扶手杖
E:健侧扶手杖

第3题，共4个问题
(单选题)根据该病人平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为（）。
A:服用改善微循环药物，继续观察
B:取出内固定，继续观察
C:人工股骨头置换术
D:人工全髋置换
E:粗隆下截骨

第4题，共4个问题
(单选题)虽经闭合复位内固定，1年后，左髋部又出现疼痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为以下哪一点（）。
A:骨折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供
B:股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供
C:旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足
D:骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供
E:骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血

关于脊柱结核，下列哪项不正确（）。
A:颈椎和骶尾段发病最少
B:绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C:小儿椎体结核多从椎体边缘开始
D:颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
E:造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

以下哪种骨折要求解剖复位（）.
A:股骨干骨折
B:肱骨干骨折
C:掌骨骨折
D:腓骨骨折
E:踝关节骨折

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