出自:小儿内科学高级职称

女，5岁，3天前起发热，体温38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近2天起又发热，诉全身不适，今早肌注青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)为及早明确诊断，应作下列何种检查（）
A:血培养
B:下肢X线摄片
C:脑脊液常规、生化检查
D:头颅MRI
E:肌电图

第2题，共3个问题
(单选题)该病人患下列何种疾病可能性大（）
A:病毒性脑炎
B:坐骨神经损伤
C:颅内占位性病变
D:周围神经炎
E:脊髓灰质炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病正确的治疗应是（）
A:使用抗生素预防感染
B:使用抗病毒药物
C:加强护理，将瘫痪肢体置于功能位，对症及适当药物治疗
D:加强患肢的功能锻炼
E:患病3个月后瘫痪肢体未恢复造成患肢畸形时可行手术矫正
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选（）
A:加大抗生素剂量
B:鞘内注射抗生素
C:硬膜下穿刺排液
D:用脱水剂
E:手术摘除囊膜
下列哪项检查不是生长激素缺乏症的确诊试验（）
A:可乐定刺激试验
B:左旋多巴试验
C:胰岛素刺激试验
D:精氨酸刺激试验
E:睡眠试验
1岁患儿，因解稀水便，呕吐1天入院。查体：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。该患儿可能为（）
A:低钙
B:低钾
C:低钠
D:低镁
E:低血糖
小儿原发型肺结核的病理转归?
8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核感染
B:链球菌感染
C:风湿热
D:过敏性紫癜
E:Still病

第2题，共5个问题
(单选题)治疗中需要监测的指标是（）
A:PPD
B:胸部X线
C:ASO
D:红细胞沉降率
E:血清补体C3

第3题，共5个问题
(单选题)首选的药物治疗是（）
A:异烟肼
B:泼尼松
C:大剂量丙种球蛋白
D:维生素C
E:阿司匹林

第4题，共5个问题
(单选题)治疗中需要监测的指标是（）
A:PPD
B:胸部X线
C:ASO
D:红细胞沉降率
E:血清补体C3

第5题，共5个问题
(单选题)首选的药物治疗是（）
A:异烟肼
B:泼尼松
C:大剂量丙种球蛋白
D:维生素C
E:阿司匹林
女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿入院后首先应做的检查是（）
A:血常规、血培养
B:脑脊液检查
C:大便常规及培养
D:乙型脑炎特异性IgM
E:脑电图
胸部X线片检查可见小片浸润影、小脓肿、肺大泡或胸腔积液（　）
胸部X线片检查主要为间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿（　）
肺部X线片特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，常见肺气肿（　）
胸部X线改变表现为炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现（　）
A:葡萄球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎双球菌肺炎
D:呼吸道合胞病毒性肺炎
E:腺病毒性肺炎
婴幼儿消化溃疡多为______、______，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近。
关于纤毛，叙述正确的是（）
A:纤毛有9个中心微管
B:纤毛呈“9＋2”结构
C:纤毛有2个外周微管
D:纤毛只存在于呼吸道
E:纤毛的核心结构是微管
女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。治疗其首选药物为（）
A:环磷酰胺
B:硫唑嘌呤
C:强的松龙
D:泼尼松
E:氮芥
乙型肝炎病毒相关肾炎的诊治要点。
女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。

第1题，共4个问题
(单选题)其头围大约为（）
A:36cm
B:38cm
C:40cm
D:46cm
E:48cm

第2题，共4个问题
(单选题)女孩的身长约为（）
A:50cm
B:65cm
C:70cm
D:80cm
E:85cm

第3题，共4个问题
(单选题)如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心（）
A:0
B:1
C:2～3
D:3～4
E:5

第4题，共4个问题
(单选题)该女孩最可能的年龄是（）
A:1.5岁
B:2岁
C:3岁
D:3.5岁
E:4岁
患儿男，4个月，因“发现黄疸1周”来诊。食欲差，尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗，满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮疹；肝肋下3cm，脾未及。针对患儿病情变化，可采用的治疗措施有（）
A:静脉用人血免疫球蛋白
B:静脉用清蛋白
C:静脉用降血氨药
D:静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E:静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F:静脉用支链氨基酸
患儿，2岁，发热，咽痛，咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为（　）
4个月女婴，发热，憋喘2天。查体：双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增厚，其病原体多是（　）
患儿男，4岁，发热，咽痛，眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为（　）
A:腺病毒
B:呼吸道合胞病毒
C:流感病毒
D:副流感病毒
E:柯萨奇病毒
男性，患儿瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差；怀疑为先天性睾丸发育不全综合征应进一步做下列哪项检查以获得确诊（）
A:颊粘膜X染色质检查
B:血雌激素测定
C:末梢血染色体检查
D:血睾酮测定
E:睾丸活检
足月儿，有窒息史，出生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位是（）
A:脑干
B:小脑
C:中脑
D:脑室
E:大脑半球
_____________和_______________试验是检测尿中____________的化学呈色法。
典型苯丙酮尿症缺乏的酶是（）
A:鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP）
B:苯丙氨酸羟化酶（PAH）
C:二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）
D:6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶（6-PYS）
E:四氢生物蝶呤（BH4）
足月新生儿病理性黄疸的特点是（　）
A:黄疸在出生后24h内出现
B:黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）
C:黄疸持续2周后仍不退
D:血清结合胆红素＞26μmol（1.5mg/dl）
E:以上都不是
脑囊虫病的三个主要症状是_______、________、___________，以_____________最常见。
患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)其心电图可出现（）
A:P波消失
B:T波高尖
C:U波明显
D:P-R间期延长
E:QRS波增宽
F:ST段压低

第2题，共3个问题
(多选题)该患者引起肾衰竭的可能机制为（）
A:有效循环血量下降
B:急性肾小管堵塞
C:急性肾间质炎症
D:肾后性尿路梗阻
E:肾动脉机械性阻塞
F:周围血管扩张

第3题，共3个问题
(多选题)适当的治疗为（）
A:补液
B:碱化尿液
C:甘露醇利尿
D:抗凝治疗
E:血液透析
F:腹膜透析
男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查（）
A:痰液或胃液检查有无结核菌
B:腰椎穿刺送脑脊液检查
C:肺部X线正侧位摄片
D:PPD试验
E:E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP-IgG检测
患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm.双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×109/L，Hb92g/L，PLT73×109/L，ESR68mm/h，尿蛋白（++），尿RBC（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)应进一步选择下列哪项检查协助诊断（）
A:C反应蛋白
B:类风湿因子
C:ASO
D:抗dsDNA抗体和抗Sm抗体
E:骨髓细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)治疗该病例的主要药物是（　）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素
C:抗疟药
D:静脉注射丙种球蛋白
E:甲氨蝶呤

第3题，共3个问题
(单选题)该病例应首先考虑为（）
A:幼年类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:过敏性紫癜
D:链球菌感染后肾小球肾炎
E:白血病
典型苯丙酮尿症的发病机理为（）
A:苯丙氨酸羟化酶缺陷
B:四氢生物喋呤生成不足
C:酪氨酸羟化酶受抑制
D:脑内5-羟色胺不足
E:二氢生物喋呤还原酶先天缺陷
心收缩功能障碍的超声心动图检查指标不包括（）
A:射血分数（EF.下降
B:短轴缩短率（FS）下降
C:Tei指数延长
D:左房室瓣E/A比值减低
E:组织多普勒显像指标
属于急链后肾小球肾炎病理变化的是（）
A:内皮细胞增生
B:系膜细胞增生
C:白细胞浸润
D:驼峰形成
E:上皮细胞增生
各型肾小管酸中毒的共同特点是（　）
A:生长发育落后
B:高氯性酸中毒
C:碱性尿
D:高血钾
E:肾性佝偻病
下述临床表现中，哪项不是结核性脑膜炎的早期症状（）
A:精神淡漠、好哭、嗜睡
B:低热、食欲减退
C:呕吐、便秘
D:头痛
E:惊厥
小儿肾病易并发感染的原因有________、________、________。
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