出自:精神科住院医师

简述癫痫持续状态的分类。
渗出性胸液()
A:乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B:草黄微浊,细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L
C:LDH>500U/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D:胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH<0.6 E.RBC>5×109/L、细胞数<400×106/L

背景材料:
男性,26岁,中专文化,某工厂技术员。主诉:精神失常两年,疑心被害,被控制,近半年加重。现病史:患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻,对人冷淡,夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己,用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退,有时则无故不上班。患者经常寝食不安,认为单位有人在他饭里放了毒药,睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制,为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班,偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他,而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格:比较孤僻,不善交际,知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查:患者意识清楚,定向力完整,接触被动,对周围怀有戒心,交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话,但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药,味道不对,才拒绝进食。称有人用电流击他,使他身上火灼样疼痛。患者说:因为怕触电,夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作,令人难以理解,患者说这是不由自主,并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病,认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡,有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状,无任何主动要求提出。



第1题,共1个问题
(简答题)问题: 1.请指出本例患者有哪些精神症状? 2.本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么?
关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当()
A:控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B:抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C:不要将药物的副作用预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示
D:根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物
行为主义人格理论的共同特点不包括()
A:行为的习得是许多刺激一反应联结的结果
B:遗传决定了人的大部分行为
C:人为了生存趋乐避苦
D:环境是决定行为的重要因素
E:不同类型的强化对行为产生不同的影响
患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L.尿酮体(+)。

第1题,共2个问题
(单选题)患者首要的抢救措施为()
A:立即使用脱水剂
B:补液
C:静脉注射胰岛素
D:抗感染
E:吸氧

第2题,共2个问题
(单选题)该患者的诊断是()
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑血管意外
C:高渗性昏迷
D:糖尿病酮症
E:脑水肿
男,41岁。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

第1题,共2个问题
(单选题)体检应注意有无()
A:右上腹肌紧张
B:上腹部压痛
C:肺肝浊音界
D:肺部呼吸音
E:肠鸣音

第2题,共2个问题
(单选题)首选的治疗药物是()
A:解热镇痛药
B:庆大霉素
C:青霉素
D:头孢他啶
E:胃肠道解痉剂
恐惧与焦虑的区别是()
A:有无惊恐发作
B:有无具体的环境或情境
C:有无精神焦虑
D:有无焦虑情绪
男,49岁,间断上腹疼痛.5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()
A:消化性溃疡
B:胃黏膜脱垂
C:慢性浅表性胃炎
D:胃癌
E:慢性萎缩性胃炎
物质戒断有哪些共有的症状?()
A:HEADACHES
B:DIARRHEA
C:SHAKING
D:HALLUCINATIONE
患者,男性,58岁,双上肢不自主震颤1周,睡眠或放松时消失,随意运动时加重。心率90次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg,头颅MRI正常,体感诱发电位及神经传导速度均正常,饮酒史40余年,半个月的戒酒,正确的诊断是()
A:帕金森病
B:帕金森综合征
C:戒酒综合征
D:小舞蹈症
E:特发性震颤
下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是()
A:妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状
B:多出现于妊娠中期
C:常在分娩后1~3周内消失
D:初期可出现情绪不稳,焦虑、激动、过敏、多疑等
E:偶尔可出现柯萨可夫综合征
男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。

第1题,共3个问题
(单选题)提问:目前应作什么样判断()
A:脊肌萎缩症
B:脊髓型颈椎病
C:原发性侧索硬化
D:进行性脊肌萎缩
E:肌萎缩性侧索硬化
F:急性脊髓炎
G:脊髓空洞症
H:多灶性运动神经病
I:良性肌束震颤

第2题,共3个问题
(单选题)提问:此患者定位在何处()
A:大脑半球
B:小脑
C:脑干
D:脊髓
E:椎体系统
F:锥体外系统
G:前庭小脑系统

第3题,共3个问题
(多选题)提问:此患者肌电图有何特点()
A:运动神经传导速度明显减慢
B:运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
C:可见纤颤电位
D:可见正锐波
E:神经传导速度正常
F:插入电位消失
根据自杀发生的情况一般将自杀分为几种形式()
A:一种
B:三种
C:五种
D:七种
E:九种
患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

第1题,共3个问题
(单选题)【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()
A:原有药物加大剂量再用24小时
B:应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C:大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D:静脉滴注第三代头孢菌素
E:静脉滴注5%碳酸氢钠

第2题,共3个问题
(单选题)对该患者的治疗应选用的药物为()
A:β2受体激动剂
B:β2受体阻滞剂
C:α受体激动剂
D:α受体阻滞剂
E:抗生素类药物

第3题,共3个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑为()
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:心源性哮喘
一帕金森病患者,服用"美多巴"1年余,近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重,多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是()
A:DA受体激动剂
B:复方左旋多巴
C:单胺氧化酶B抑制剂
D:铜螯合剂
E:DBS
碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是()
A:对症支持治疗
B:停用碳酸锂
C:补充大量的高渗糖水
D:血液透析
E:利尿
多数多动症的起病年龄为()
A:4岁以前
B:6岁以前
C:8岁以前
D:10岁以前
E:12岁以前
急性脊髓炎( )
A:无尿便障碍
B:尿便障碍出现早
C:分离性感觉障碍
D:尿便障碍出现晚
E:共济失调
男,×岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×10/L.中性0.90

第1题,共2个问题
(单选题)对该患者诊断最有意义的检查是()
A:痰培养加药敏试验
B:心电图检查
C:腹部超声波检查
D:血沉、肝功检查
E:胸部X线正侧位摄片

第2题,共2个问题
(单选题)该患者的中等湿啰音产生原理是()
A:气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音
B:气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C:炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D:是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E:是病人无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
谵妄的症状学标准由哪些(参照CCMD-3标准)?()
A:程度不同的意识障碍和注意力受损
B:全面的认知损害
C:情感障碍
D:精神运动性障碍
E:睡眠-觉醒周期紊乱
某男,21岁。急起兴奋,乱语,说有入要杀他,行为冲动6个小时入院。仔细追问病史,患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒,具体剂量不详,服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作,但经常服用此类物质超过半年。

第1题,共3个问题
(单选题)对此患者目前的处理正确的是()
A:纳曲酮
B:纳洛酮
C:丁丙诺啡
D:吗啡
E:氟哌啶醇

第2题,共3个问题
(单选题)该患者一旦停止使用冰毒,最常出现的症状是()
A:抑郁
B:精神症状
C:癫痫发作
D:腹泻,腹痛
E:全身骨骼、肌肉疼痛

第3题,共3个问题
(单选题)该患者诊断首先要考虑()
A:躁狂发作
B:精神分裂症
C:苯丙胺中毒
D:癔症
E:焦虑症
某患者,既往有脑外伤病史,近期工作紧张,白天经常出现口角至一侧面部抽搐,每天发作2~3次,每次发作30秒~1分钟,发作时意识清醒。最可能的诊断是()
A:失神发作
B:复杂部分性发作
C:部分运动性发作
D:肌阵挛发作
E:强直性发作
下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱()
A:肺脓肿
B:肺梗死
C:阻塞性肺气肿
D:空洞型肺结核
E:支气管肺炎
系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为()
A:漏出液
B:渗出液
C:脓性胸液
D:血性胸液
E:乳糜性胸液
患者,女性,40岁。慢性精神分裂症患者,服氯氮平治疗,病情稳定,有部分自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己也觉得是精神病患者,低人一等,感自卑。不愿继续服药,不愿去单位上班,也不愿与人交往。此时患者的主要症状是()
A:关系妄想
B:牵连观念
C:抑郁
D:社交障碍
E:情感淡漠
男患,20岁,双手,抖动3年。查体:面部表情少,双手震颤,步行运动迟缓,双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是()
A:帕金森病
B:帕金森综合征
C:特发性震颤
D:小舞蹈病
E:肝豆状核变性
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊主要根据()
A:颈部CT
B:血T3、T4
C:甲状腺B超
D:颈部X线检查
E:MRI
强迫性意向
某一心理学派提出,被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病诱因,并断言"范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的,而那些有意识的精神过程,只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已",而且"性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用"。

第1题,共2个问题
(单选题)建立在此理论基础上所创立的心理治疗方法称为()
A:行为疗法
B:生物反馈疗法
C:精神分析疗法
D:支持疗法
E:认知疗法

第2题,共2个问题
(单选题)这一学派是()
A:心理动力学派
B:心理生理学派
C:行为学派
D:人本主义学派
E:认知学派