风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)该22岁患者最可能的诊断是（）。
A:原发性高血压
B:大动脉炎
C:系统性红斑狼疮
D:慢性肾衰竭
E:巨细胞动脉炎

第2题，共3个问题
(单选题)患者血压增高最可能的原因是（）。
A:肾动脉狭窄
B:原发性高血压
C:心力衰竭
D:肾衰竭
E:水、钠潴留

第3题，共3个问题
(单选题)此时该女性最重要的治疗措施为（）。
A:扩容
B:改善循环药物及抗血小板凝集药物
C:非甾体消炎药
D:糖皮质激素＋免疫抑制剂
E:控制血压

血管性血友病可分为（）
A:血友病C
B:血友病A
C:遗传性血管性血友病
D:血友病B
E:获得性血管性血友病

急性冠脉综合征的病理基础最可能为（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉粥样斑块形成
C:冠状动脉内炎症
D:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:冠状动脉狭窄

以下哪一项不会引起LES张力下降（）
A:服用654－2
B:服用心痛定
C:Valsalva动作
D:吸烟
E:高脂餐

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S－T，段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:急性心脏压塞
D:急性左心衰
E:病毒性心肌炎

第2题，共3个问题
(单选题)最有意义的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:心脏超声
D:呼吸功能
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)此时最重要的处理应为（）
A:强心、利尿治疗
B:积极治疗原发疾病
C:抽血作细菌培养
D:急诊心包抽液
E:静脉注射地塞米松

患者，女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个／HP，RBC20～30个／HP；中段尿培养有细菌生长；肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石；1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（）
A:多囊肾、肾结石、尿路感染
B:髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C:多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D:肾积水、肾结石、尿路感染
E:髓质囊性病、肾结石、尿路感染

患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查（）
A:血常规
B:ECG
C:胸片
D:心脏彩超
E:心肌酶
F:CTNI
G:D－二聚体
H:血气分析

男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）
A:铜绿假单胞菌
B:厌氧菌
C:金黄色葡萄球菌
D:结核分枝杆菌
E:流感嗜血杆菌

患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6－MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（）
A:环孢素A
B:5－ASA
C:5－ASA加甲硝唑
D:5－ASA加肠道微生态制剂
E:infliximab

急性纤维蛋白性炎时病灶中不见（）。
A:大量纤维蛋白
B:中性粒细胞
C:坏死的细胞碎屑
D:病原体
E:大量成纤维细胞

关于组织细胞再生能力的描述，下列那些是正确的？（）
A:低等动物的组织细胞较高等动物的组织细胞再生能力强
B:低等动物的组织细胞较高等动物的组织细胞再生能力弱
C:幼稚组织较高分化成熟组织再生能力弱
D:幼稚组织较高分化成熟组织再生能力强
E:平时易受损组织再生能力强

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）
A:门静脉压力增高
B:原发性醛固酮增多
C:低白蛋白血症
D:肝淋巴液生成过多
E:抗利尿激素分泌过多

男性，70岁，反复腰背部痛10年余，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为（）
A:类风湿性关节炎
B:骨关节炎
C:痛风
D:风湿性关节炎
E:Reiter综合征

以下关于手足口病的说法错误的是（）。
A:主要传播途径是经口传播
B:可以通过空气飞沫传播
C:高温消毒可以使病毒灭活
D:可以用75％的乙醇消毒，切断传播途径
E:病人接触的物品可以用紫外线进行消毒处理

使外周血中性粒细胞增高的疾病是（）。
A:腺苷脱氨酶缺乏
B:慢性肉芽肿病
C:嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏
D:白细胞黏附分子缺陷病
E:X－连锁高IgM血症

下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）.
A:青壮年多见，预后良好
B:起病急、胸痛、畏寒
C:咳嗽，咳砖红色胶冻样痰
D:对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E:白细胞正常或增加

PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为（）。
A:50％
B:10％
C:40％
D:30％
E:20％

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素
C:抗生素
D:生物制剂
E:丙种球蛋白冲击治疗

关于变性，下列错误的是（）。
A:细胞水肿是指细胞内水分增多
B:变性是不可复性改变
C:黏液样变性是指间质内类黏液的积聚
D:脂肪变性是指脂肪细胞以外的细胞内出现脂滴
E:玻璃样变性是指在血管壁、细胞和结缔组织内出现半透明、均质红染的物质

女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×10⁹／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（）
A:中度贫血貌
B:心率100次／min，小尖部SMⅡ
C:脾肋下3cm
D:牙龈渗血
E:下肢皮肤可见紫癜

男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／min，P2>A2。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（）
A:肺动脉栓塞
B:急性左心衰
C:ARDS
D:重症肺炎
E:急性心肌梗死

患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。

第1题，共2个问题
(多选题)提示肾穿刺结果：弥漫性球性增殖性＋硬化性狼疮性肾炎，24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有（）。
A:细胞性新月体
B:肾小球硬化
C:白细胞渗出
D:肾小管萎缩
E:纤维性新月体
F:透明性沉积
G:免疫荧光强度
H:间质炎症

第2题，共2个问题
(多选题)下一步应考虑做的检查包括（）.
A:抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.检测
B:24小时尿蛋白定量
C:抗核抗体检测
D:D.抗双链DNA（dsDN抗体检测
E:补体检测
F:肾穿刺
G:肾B型超声

狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）
A:纤维性新月体
B:细胞性新月体
C:透明血栓
D:肾间质炎性浸润
E:肾小球坏死

有关肾淀粉样变性，哪个说法不正确（）
A:多见于中老年
B:可见于多发性骨髓瘤
C:可累及全身多脏器
D:可继发于慢性感染
E:常有高血压

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L，尿蛋白（++），ANA1：80。

第1题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性白血病
D:反应性关节炎
E:皮肌炎

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，应进行的进一步检查为（）。
A:抗链球菌溶血素O试验
B:红细胞沉降率
C:类风湿因子
D:C-反应蛋白
E:E.抗双链DNA（dsDN抗体

第3题，共5个问题
(单选题)首选的治疗是（）。
A:免疫抑制剂
B:非甾体消炎药
C:糖皮质激素
D:血浆置换疗法
E:大剂量静脉输注免疫球蛋白

第4题，共5个问题
(单选题)若患者出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压，则首先考虑选用的治疗方案是（）。
A:免疫抑制剂治疗
B:非甾体消炎药治疗
C:糖皮质激素治疗
D:透析疗法
E:甲泼尼龙冲击＋环磷酰胺冲击治疗

第5题，共5个问题
(单选题)为明确诊断首选的检查是（）。
A:双手X线片
B:抗dsDNA抗体
C:HLA-B27
D:RF
E:骨髓涂片

猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）
A:气管插管
B:胸外按压
C:除颤复律
D:心脏起搏
E:建立静脉通路

肾病综合征合并水痘，在临床采取措施中，哪项是错误的（）。
A:单独隔离，防止交叉感染
B:即可停用糖皮质激素
C:应用抗生素预防感染
D:应用静脉丙种球蛋白
E:对症治疗给予退热剂

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