出自:心血管内科高级职称

以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症（）
A:急性心肌梗死
B:心力衰竭
C:心肌脓肿
D:化脓性心包炎
E:肥厚型心肌病
下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率（　）
A:哌唑嗪
B:肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C:钙拮抗剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:肺充血
女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）
A:风湿活动
B:肺部感染
C:上呼吸道感染
D:肾盂肾炎
E:亚急性感染性心内膜炎
男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为（）
A:西地兰
B:利多卡因
C:异搏定
D:乙胺碘呋酮
E:肾上腺素

女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。



第1题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断为（　）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活跃
D:系统性红斑狼疮
E:二尖瓣脱垂

第2题，共3个问题
(单选题)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（　）
A:二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B:二尖瓣膜有赘生物
C:二尖瓣反流
D:M型超声见CD段呈吊床样改变
E:二尖瓣腱索断裂

第3题，共3个问题
(单选题)上例患者心脏检查更为常见的体征是（　）
A:新出现的病理性杂音
B:原有的病理性杂音强度增加二级以上
C:房室传导阻滞的体征
D:期前收缩
E:心动过速
按标号的顺序依次填出图中箭头所指为___________、___________。
按标号的顺序依次填出图中箭头(5～8)所指为___________、___________、___________、___________。
患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

第1题，共3个问题
(单选题)下列药物不宜应用（）
A:美托洛尔
B:地高辛
C:替罗非班
D:硝酸甘油
E:阿托伐他汀

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:充血性心力衰竭
B:急性肺栓塞
C:非ST段抬高性急性冠状动脉综合征
D:扩张型心肌病
E:糖尿病心肌病

第3题，共3个问题
(单选题)最需要进行的检查（）
A:超声心动图
B:心肌酶
C:动脉血气分析
D:胸部X线检查
E:TnI或TnT
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B:冠心病合并肺部感染
C:甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D:室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E:肺结核合并感染
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）
A:心电图
B:胸部X线
C:超声心动图
D:胸部CT
E:肾脏B超

第2题，共3个问题
(单选题)心电图显示V1～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（）
A:心室壁肥厚
B:左房扩大
C:室间隔运动减弱
D:弥漫性室壁运动减弱
E:二尖瓣反流

第3题，共3个问题
(单选题)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）
A:肾性水肿
B:肝硬化水肿
C:心包积液性水肿
D:营养不良性水肿
E:心力衰竭水肿
患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是（　）
A:颈静脉怒张
B:下肢水肿
C:上腹部胀满
D:呼吸困难
E:咯血
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（）
A:食管癌肺转移
B:肺栓塞
C:支气管扩张
D:肺水肿
E:肺不张
上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则（　）
上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克（　）
A:窦性心动过速
B:室上性阵发性心动过速
C:室性阵发性心动过速
D:心房颤动
E:心房扑动
急性非特异性心包炎的治疗是（）
A:出现心脏压塞综合征则行心包穿刺
B:防止出现复发性心包炎
C:反复发作伴胸痛难忍可考虑外科心包切除
D:应用非甾体类抗炎药
E:预防复发性心包炎可用秋水仙碱
一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（　）
A:静脉注射西地兰
B:静脉注射美多心安
C:静脉注射乙胺碘呋酮
D:静脉注射多巴酚丁胺
E:同步电击除颤
提高溶栓成功率最重要的措施是（　）
A:联合使用抗凝药物
B:联合使用抗血小板药物
C:增加溶栓药物的剂量
D:缩短发病至溶栓开始的时间
E:联合使用抗血小板、抗凝药物
评价心功能的检查有哪些?
胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效（　）
A:上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
B:心音清晰规则
C:瞳孔变小
D:触及颈动脉搏动
E:神志恢复
左心衰竭患者新近出现右心衰竭，会表现出（）
A:肺淤血、水肿加重
B:肺淤血加重、体循环淤血减轻
C:肺淤血、体循环淤血均加重
D:肺淤血、体循环淤血均减轻
E:肺淤血、水肿减轻
女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（　）
A:药物保守治疗
B:抗生素
C:5岁后外科手术
D:尽早外科手术
E:不处理
心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）
A:ST段降低≥0.05mV
B:T波平坦，双相或倒置
C:QRS波群≥0.12s
D:ST段降低，T波倒置
E:ST段抬高
患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）
A:非梗阻性肥厚型心肌病
B:高血压心脏病
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:限制型心肌病
E:风湿性心脏病
与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）
A:心室纤颤
B:尖端扭转性室性心动过速
C:室性期前收缩
D:房室传导阻滞
E:以上均是
P-R间期延长的最常见原因是（　）
A:希氏束传导延缓
B:希氏束以下传导延缓
C:房室结内传导延迟
D:心房内传导阻滞
E:窦房结内传导延缓
矫正的窦房结恢复时间（SNRT）的正常值满足什么（）
A:<525ms
B:<1800ms
C:<2000ms
D:<1400ms
E:<1600ms
下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死（　）
V2～V3ST抬高，出现病理性Q波见于（　）
A:广泛前壁心肌梗死
B:前间壁心肌梗死
C:右室心肌梗死
D:下壁心肌梗死
E:心内膜下心肌梗死
急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好（　）
A:3个月后
B:心梗半年后
C:1个月内
D:2个月内
E:即刻
三度房室传导阻滞时心房率快于心室率
触发性活动与折返机制的共同点为（）
A:超速刺激可使其加速
B:具有频率逐渐增加的现像
C:可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止
D:能被钙拮抗剂抑制
E:以上都不是
下列哪些不属于继发性高血压（　）
A:急进型高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:皮质醇增多症
E:肾动脉狭窄性高血压
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