内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10⁹／L，BPT210×10⁹／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。本例患者近期应该做的检查可不包括（）
A:胃镜
B:HBsAg+ALT
C:全血分析
D:血沉
E:肝、胆、胰、脾超声检查
F:腹部立位X线平片

呼气性呼吸困难见于（）
A:急性喉炎
B:气管异物
C:阻塞性肺气肿
D:老年性肺气肿
E:肺不张

登革热发病主要流行地区分布是（）
A:热带地区
B:寒带地区
C:亚热带地区
D:温带地区
E:不区分地区性

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

第1题，共4个问题
(多选题)根据现有条件，可能的诊断有（）
A:ACTH依赖性皮质醇增多症
B:ACTH非依赖性皮质醇增多症
C:异位ACTH综合征
D:库欣病
E:肾上腺皮质增生症
F:异位肾上腺皮质腺瘤

第2题，共4个问题
(多选题)此时优先考虑的应对方案是（）（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）
A:观察，等待放疗效果出现
B:药物治疗
C:再次垂体放疗
D:再次垂体手术
E:切除一侧肾上腺
F:切除双侧肾上腺

第3题，共4个问题
(多选题)此时的处置方案是（）（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）
A:进一步检查以明确诊断
B:没有必要做进一步检查
C:如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D:如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E:如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F:如不做进一步检查，选择垂体放疗

第4题，共4个问题
(多选题)皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）
A:氨鲁米特
B:酮康唑
C:美替拉酮
D:赛庚啶
E:米非司酮
F:密妥坦
G:溴隐亭

糖尿病“三联病症”是指（）
A:糖尿病神经病变
B:糖尿病肾病
C:糖尿病眼病
D:糖尿病心脑血管病变
E:酮症酸中毒

患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）
A:酯丁洛尔
B:纳多洛尔
C:阿替洛尔
D:拉贝洛尔
E:美托洛尔

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗方法不合适的是（）
A:ACEI
B:间断应用利尿剂
C:低分子肝素
D:rt-PA
E:多巴胺＋硝酸甘油

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于进一步明确诊断的检查（）
A:冠状动脉造影
B:心电图
C:胸部X线片
D:双下肢静脉B型超声
E:双下肢动脉B型超声

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B:扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C:围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D:围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E:致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

下列不属于鞭虫卵的特征是
A:呈不完全对称的长椭球体
B:黄褐色
C:卵壳较厚
D:内含一个卵细胞
E:两端各有一个透明的盖塞

患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)可能诊断的疾病是（）
A:肺脓肿
B:支气管扩张合并感染
C:纵隔炎
D:纵隔气肿
E:食管炎

第2题，共2个问题
(单选题)首先选择的检查是（）
A:胸部CT检查
B:心脏超声检查
C:胃镜检查
D:胸椎正侧位片
E:痰细胞学检查

肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）
A:IgA
B:IgM
C:IgG
D:IgD
E:IgE

目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）
A:阿司匹林，NSAIDs
B:苯二氮䓬类
C:三环类抗抑郁药物
D:麻醉剂
E:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的病原体是（）
A:艰难梭状芽孢杆菌
B:沙门菌
C:轮状病毒
D:阿米巴原虫
E:链球菌

第2题，共2个问题
(单选题)有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）
A:组织培养细胞毒性测定是金标准
B:酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低
C:粪细菌培养敏感性低
D:只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E:结肠黏膜活检难与IBD鉴别

关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）
A:血便少见
B:间有便秘
C:腹泻与便秘交替是本病的特征
D:粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E:多见于溃疡型肠结核

不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）
A:溶栓治疗
B:抗凝、抗血小板
C:应用静脉硝酸甘油
D:止痛
E:抗心力衰竭治疗

最可能引起漏出液的是（）
A:恶性肿瘤
B:结核病
C:食管破裂
D:胸导管阻塞
E:肝硬化

女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T₃、T₄水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）
A:继续应用抗甲状腺药物治疗
B:口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C:¹³¹I治疗
D:暂不考虑手术治疗
E:口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片

SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是（）
A:心脏受累
B:肝脏受累
C:肾脏受累
D:肺脏受累
E:其他脏器受累

男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）
A:血常规
B:腹部B超
C:ESR
D:便常规
E:结肠镜

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

第1题，共5个问题
(单选题)最佳的治疗措施是（）
A:长期随访，待自行闭合
B:建议4～5岁时手术
C:随访至学龄期手术
D:可以等到成人期手术
E:增加营养，促使缺损自己闭合

第2题，共5个问题
(单选题)根据其血流动力学改变，主要变现为（）
A:右心房、右心室增大或双心室扩大
B:左心房、左心室增大
C:左心房、右心房增大
D:右心室、左心室增大
E:左心房、左心室增大或双心室扩大

第3题，共5个问题
(单选题)此患儿最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿如决定手术必须做的检查是（）
A:心电图
B:磁共振成像
C:心功能检查
D:心导管检查
E:超声心动图

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿如出现永久性发绀，说明（）
A:动脉系统淤血
B:形成艾森曼格综合征
C:合并肺水肿
D:静脉系统淤血
E:合并心力衰竭

患者，男，28岁。被疑为疟疾，但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查（）
A:可反复做血涂片检查
B:行骨髓涂片检查
C:激发试验
D:免疫学诊断方法
E:基因诊断方法

流脑临床上应与哪些疾病相鉴别（）
A:其他细菌引起的化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:流行性出血热
E:蛛网膜下腔出血

诊断肠结核首选（）
A:纤维小肠镜检查
B:血流动力学检查
C:X线钡餐灌肠检查
D:乙状结肠镜检查
E:结核菌素试验

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。

第1题，共3个问题
(多选题)为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）
A:胸部X线检查
B:超声心动图
C:动态心电图
D:冠状动脉造影
E:心脏电生理检查
F:放射性核素心肌显像

第2题，共3个问题
(多选题)为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）
A:胸部X线检查
B:超声心动图
C:动态心电图
D:冠状动脉造影
E:心脏电生理检查
F:放射性核素心肌显像

第3题，共3个问题
(单选题)引起患者晕厥可能性最大的原因（）
A:窦性心动过缓
B:间歇性完全性房室传导阻滞
C:阵发性室上性心动过速
D:室性心动过速
E:心房颤动
F:心室颤动

血清蛋白电泳时，泳动最快的蛋白是（）
A:β球蛋白
B:白蛋白
C:2球蛋白
D:α1球蛋白
E:γ球蛋白

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。结合该病例，下列看法正确的是（）（提示：入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21mmHg，CO5.0L/min，PVR2.6Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示：甲状腺功能亢进。）
A:应仔细询问病史
B:全面掌握肺动脉高压诊断流程
C:超声心动图是确诊肺动脉高压的手段
D:重视肺动脉高压危险因素筛查
E:此患者介入封堵治疗正确
F:右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准

判断肺结核治疗效果的主要指标是（）
A:咯血停止
B:痰菌转阴
C:症状好转
D:胸部X线片示病变吸收好转
E:阳性体征消失

抗利尿激素分泌失调综合征最常见的原因是（）
A:肺燕麦细胞癌
B:肺部感染
C:中枢神经病变
D:某些药物
E:胰腺癌

患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应完善的相关检查包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:肥达反应
D:外-斐反应
E:麻疹抗体
F:出血热荧光抗体

第2题，共3个问题
(多选题)此时的治疗包括（）（提示：患者体温持续39.0～40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75～80）/（50～55）mmHg。）
A:物理降温
B:补足液量及热量
C:给予四环素
D:给予多西环素
E:给予氟喹诺酮类抗生素
F:给予磺胺类抗生素
G:镇痛、镇静

第3题，共3个问题
(单选题)考虑的诊断是（）（提示：血常规：WBC6.7×10⁹/L，N0.62，PLT78×10⁹/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）
A:麻疹
B:药疹
C:肾综合征出血热（流行性出血热）
D:流行性斑疹伤寒
E:伤寒
F:急性肠道病毒感染

患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

第1题，共3个问题
(多选题)目前可进行的检查项目包括（）
A:甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B:甲状腺彩超
C:尿碘测定
D:甲状腺细针穿刺细胞学检查
E:甲状腺¹³¹I摄取率
F:TRAb的检测

第2题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）（提示：甲状腺功能：FT₃3.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT₄1.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）
A:Graves病
B:结节性甲状腺肿
C:单纯性甲状腺肿
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺功能减退症
F:亚急性甲状腺炎
G:无痛性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的治疗原则为（）
A:可适当补碘
B:可试用优甲乐治疗
C:监测FT₃、FT₄、TSH水平
D:行甲状腺大部切除术
E:应用免疫调节剂
F:甲状腺¹³¹I治疗

支气管激发试验的禁忌证不包括（）
A:患者存在轻度阻塞性通气功能障碍
B:患者的肺功能损害严重：FEV₁/FVC＜50%，FEV₁＜1.5L
C:心功能不稳定
D:对诱发剂吸入明确超敏
E:妊娠

首页 <上一页 14 15 16 17 18 下一页> 尾页