出自:老年医学高级职称

下列哪项提示左心功能不全（）
A:交替脉
B:奇脉
C:水冲脉
D:脉短绌
E:脉细
老年人缓慢性心律失常的特点不包括（）
A:难以恢复或痊愈
B:房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差
C:大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快
D:老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展
E:房室传导阻滞大多发生于希氏束（HisbundlE.远端或束支（90%），少数发生于房室结水平
以下哪种情况提示可能发生心肌梗死？（）
A:心绞痛发作频繁、程度加重，时间延长，甚至休息时发生
B:心绞痛发作，心电图ST下降0.5mV
C:心绞痛发作，红细胞沉降率加快
D:心绞痛发作，自觉低热
E:心绞痛发作，伴有头痛
衰老机制中有代表性的学说理论包括（）
A:程序衰老学说
B:体细胞突变学说
C:自由基学说
D:免疫衰老学说
E:神经内分泌学说
患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是（）
A:脾功能亢进
B:脾梗死
C:脾血管瘤
D:脾淋巴瘤
E:脾转移癌
患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)进一步的处理方案有（）（提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2s。）
A:立即停用降低心率的药物
B:口服心宝并动态观察心率
C:口服阿托品增加心率
D:口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率
E:嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器
F:安装永久起搏器
关于老年痴呆的治疗错误的是（）
A:目前尚无特效治疗方法，主要为对症治疗
B:病因治疗是能够使痴呆改善的惟一途径
C:使用扩血管药物增加脑血流及脑细胞代谢药可能改善症状或延缓病情进展
D:目前对痴呆的治疗原则就是保证其基本生活和良好的护理
E:银杏叶制剂、脑复康、都可喜等可改善症状或延缓病情
咽鼓管的说法错误的是（）
A:是鼓室与鼻咽部连通的管道
B:表面体表定位为乳突至鼻翼的连线
C:小儿咽鼓管较成人平、宽、短
D:咽端开口于鼻咽侧壁下鼻甲后端，平时关闭
E:成人较小儿易感染中耳炎
免疫是指（）
A:机体对抗病原微生物的功能
B:机体抗感染的功能
C:机体识别和排除抗原性异物的功能
D:机体清除衰老和死亡细胞的功能
E:机体清除和杀伤自身突变细胞的功能
关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确？（）
A:予低钠饮食（3g／D.
B:予富含维生素饮食
C:补充大量的蛋白质
D:选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋
E:补充足够的热量
关于AD患者脂肪摄入的说法正确的是（）
A:要低脂饮食
B:要高脂饮食
C:降低不饱和脂肪酸的摄入量
D:降低饱和脂肪酸的摄入量
E:不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸按适当比例摄入
患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。

第1题，共4个问题
(多选题)下列处理中，恰当的有（）（提示住院后第3天，患者突发喘憋。查体：BP130/60mmHg；双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，HR67次/min，律尚齐。动脉血气分析：PCO233mmHg，PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。）
A:立即给予全身溶栓治疗
B:血流动力学稳定，不建议全身紧急溶栓治疗
C:其长期抗凝治疗期间，建议VKA高强度抗凝治疗，INR3.0~4.5
D:其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗，INR1.5~1.9
E:推荐VKA治疗期间，INR维持于靶目标INR2.5，范围2.0~3.0
F:建议等待诊断结果，暂不进行抗凝治疗

第2题，共4个问题
(多选题)下述处理中，错误的有（）
A:即刻给予低分子肝素，并应用3个月
B:B.推荐第1天应用维生素K拮抗药（VK联合低分子量肝素（LMWH），当国际标准化比值（INR）＞2.0时停用肝素
C:即刻仅给予VKA即可
D:即刻按常规给予静脉抗栓治疗
E:建议口服氯比格雷300mg
F:建议口服阿司匹林300mg

第3题，共4个问题
(多选题)抗凝方案调整正确者有（）（提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。）
A:停用华法林抗凝，改用阿司匹林
B:停用华法林抗凝，改用氯吡格雷
C:合用西洛他唑和华法林
D:LMWH抗凝延长至3~6个月
E:也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈
F:F.若该患者发生2次以上肺栓塞（P，建议予以无限期治疗

第4题，共4个问题
(多选题)深静脉血栓（DVT）治疗中，下列不属于指南推荐的有（）
A:常规静脉溶栓
B:巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者，不建议静脉溶栓治疗
C:大多数DVT患者，推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器
D:对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器
E:经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者，建议置入静脉滤器
F:对于短暂性（可逆性）危险因素造成的首次发作的患者，推荐VKA治疗3个月
在碱性尿液中弱碱性药物（）
A:排泄速度不变
B:解离的多，再吸收多，排泄快
C:解离的多，再吸收少，排泄快
D:解离的少，再吸收多，排泄慢
E:解离的少，再吸收少，排泄快
骨质疏松症患者的主诉中不恰当的为（）
A:发热
B:没有任何症状
C:疼痛
D:四肢乏力
E:下肢肌肉痉挛
男性患者，60岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol／L，低密度胆固醇为4.2mmol／L，甘油三酯为2.7mmol／L，高密度胆固醇为0.71mmol／L，采取哪种降脂药物治疗？（）
A:贝特类药物
B:烟酸
C:他汀类
D:胆固醇吸收抑制剂
E:普罗布考
患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol／L，下列哪项考虑是正确的（）
A:可诊断为糖尿病
B:糖化血红蛋白（HbAlC.测定
C:应进行口服100g葡萄糖OGTT
D:可诊断为无症状性糖尿病
E:应重复做一次空腹血糖
肺栓塞最多见的症状是（）
A:活动后呼吸困难
B:咳嗽、咳痰
C:端坐呼吸
D:咯血
E:胸痛
WHO建议，按照60岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会（）
A:5％
B:10％
C:15％
D:20％
E:25％
患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。

第1题，共1个问题
(多选题)目前患者的诊断可能为（）
A:垂体瘤卒中
B:颅内压增高
C:急性胆囊炎
D:腺垂体功能减退伴垂体危象
E:急性胰腺炎
F:脑膜炎
患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能发生阻塞的血管是（）
A:左侧颈内动脉
B:左侧大脑中动脉
C:右侧颈内动脉
D:右侧大脑中动脉
E:基底动脉

患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P110次/min，BP160/90mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG://窦性心律，频发房性期前收缩，V1～V6导联ST段压低0.05～0.10mV。



第1题，共2个问题
(单选题)对该患者的即时处理不包括（）
A:控制感染
B:控制心律失常
C:冠状动脉血运重建
D:控制钠盐摄入，监测体重
E:应用利尿药，减轻水、钠潴留

第2题，共2个问题
(单选题)宜首先进行的检查为（）
A:胸部X线片
B:超声心动图
C:运动负荷试验
D:心脏放射性核素检查
E:心导管检查
COPD的体征下列哪项不常见（）
A:桶状胸
B:双下肢水肿
C:剑突下心脏搏动
D:肝于右肋下2cm可扪及
E:心尖区第一心音增强
患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是（）
A:肺血栓栓塞症
B:支气管扩张
C:肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D:慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭
E:慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭
男性，65岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖2次分别为7.9mmol／L、8.0mmol／L。患者可诊断为（）
A:单纯白内障
B:皮肤不清洁
C:颈腰椎肥大
D:糖尿病
E:肢端肥大症
世界卫生组织提出的最好的老年人运动方式是（）
A:慢跑
B:步行
C:登山
D:钓鱼
E:游泳
男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，如下检查应选（）
A:X线胸片
B:胸部CT
C:心脏彩超
D:尿常规
E:24小时动态血压

第2题，共4个问题
(单选题)予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是（）
A:改善通气／血流比例失调
B:避免呼气时气道闭陷
C:增强弥散功能
D:使肺内气体重新分布
E:减少耗氧量

第3题，共4个问题
(单选题)关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现（）
A:心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影
B:右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
C:肺动脉段突出其高度≥3mm
D:出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征
E:心尖上翘，心影呈水滴状

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:冠心病心肌梗死
B:慢性肾炎肾功能不全
C:COPD合并肺心病
D:慢性活动性肝炎
E:高血压性心脏病
患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）
A:颈部彩色超声
B:B.数字减影血管造影（DS
C:颈部CTA
D:颈部MRA
E:颅脑MRI
男性尿道的狭窄包括（）
A:尿道内口
B:尿道膜部
C:尿道外口
D:尿道球部
E:舟状窝
患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。 针对本患者，接诊后应尽快完成的检查不包括（）
A:血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查
B:心电图
C:腰椎X线片
D:颈动脉双功能超声
E:颅脑MRI及弥散成像（DWI）
痴呆不是下列哪项病变的症状（）
A:大脑炎症
B:颅内肿瘤
C:肝性昏迷
D:尿毒症
E:外伤
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