出自:内分泌主治医师

鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是（）。
A:T3抑制试验
B:甲状腺摄碘率
C:基础代谢率
D:甲状腺肿大程度
E:甲状腺细针穿刺做细胞学检查
带状疱疹（）。
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是（）。
A:TSH
B:ACTH
C:性激素，女性则行人工周期
D:甲状腺素
E:肾上腺皮质激素
继发性尿崩症最常见的原因是（）。
A:头部创伤
B:下丘脑--神经垂体部位的肿瘤
C:脑部感染性疾病
D:朗格汉斯细胞组织增生
E:其他肉芽肿、血管病变
男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:酮症酸中毒昏迷
B:高渗性非酮症昏迷
C:乳酸酸中毒
D:脑梗死
E:低血糖昏迷

第2题，共2个问题
(单选题)以下治疗原则对此患者正确的是（）。
A:积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B:及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C:积极补碱，尽快纠正酸中毒
D:严密观察血钠，防治高血钠
E:查找感染灶，积极治疗感染
男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmHO），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）。
A:补充血容量
B:静注西地兰
C:静点低分子右旋糖酐
D:静点阿托品
E:多巴胺
某男性，30岁，BMI22kg/m2，糖尿病史、耳聋2年，对其诊断最有可能的是（）。
A:MODY
B:LADA
C:1型糖尿病
D:2型糖尿病
E:特殊类型糖尿病
男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmHO），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗（）。
A:呋塞米
B:异丙肾上腺素
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:阿托品
女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是（）。
A:原发性胆汁性肝硬化
B:继发性胆汁性肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝炎后肝硬化
E:肝外胆道梗阻性黄疸
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣音。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗是（）。
A:吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者对确诊最有价值的检查是（）。
A:胸部X片
B:胸部CT
C:痰培养
D:支气管激发试验
E:纤维支气管镜
某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）。
A:硝苯吡啶
B:普萘洛尔
C:苯噻啶
D:吲哚美辛
E:氟桂利嗪（西比灵）
女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是（）。
A:甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B:原发性醛固酮增多症
C:周期性低钾性瘫痪
D:吉兰-巴雷综合征
E:甲状旁腺功能减退

第2题，共3个问题
(单选题)患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是（）。
A:血管紧张素Ⅱ加血钠测定
B:ACTH兴奋试验
C:地塞米松抑制试验
D:胰岛素低血糖兴奋试验
E:肾素-血管紧张素-醛固酮测定

第3题，共3个问题
(单选题)患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为（）。
A:钙离子拮抗剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:醛固酮拮抗剂
D:β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂
病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。

第1题，共8个问题
(单选题)对于该患者的诊断，价值最大的是？（）
A:血常规
B:血沉
C:拇趾X光片
D:拇趾MR
E:血尿酸
F:类风湿因子
G:C反应蛋白
H:咽拭子培养链球菌

第2题，共8个问题
(多选题)对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）
A:有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B:急性关节炎通常是痛风的首发症状
C:痛风发作通常在凌晨
D:痛风发作最常见的部位是肘关节
E:关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F:可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
G:只有原发性痛风，没有继发性痛风
H:只有继发性痛风，没有原发性痛风

第3题，共8个问题
(多选题)急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）
A:螺内酯
B:氨苯蝶啶
C:秋水仙碱
D:吲哚美辛
E:泼尼松
F:ACTH
G:环孢素A
H:CTX

第4题，共8个问题
(多选题)痛风可能是由于下列哪一种（或哪几种）原因导致？（）
A:糖代谢异常
B:脂质代谢异常
C:蛋白代谢异常
D:嘌呤代谢异常
E:嘧啶代谢异常
F:卟啉代谢异常
G:含氮物质排泄异常
H:尿酸排泄异常

第5题，共8个问题
(多选题)痛风慢性期可以考虑下列哪一种（或哪几种）措施？（）
A:适当减少水的摄入
B:严禁饮酒
C:适当服用噻嗪类利尿剂
D:适当服用碳酸氢钠
E:服用别嘌呤醇
F:服用秋水仙碱
G:服用泼尼松
H:服用环孢素A

第6题，共8个问题
(单选题)痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）
A:Roth斑
B:Osler结节
C:Janeway损害
D:痛风石
E:晨僵
F:睑结膜瘀点
G:迁移性脓肿
H:心瓣膜出现赘生物

第7题，共8个问题
(单选题)该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？（）
A:左侧拇趾感染
B:左侧拇趾骨折
C:左侧拇趾异物创伤
D:痛风
E:类风湿性关节炎
F:风湿性关节炎
G:丹毒

第8题，共8个问题
(多选题)高尿酸血症出现下列哪一种（或哪几种）情况才能称为痛风？（）
A:只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B:尿酸盐结晶沉积
C:肾功能受损
D:关节炎
E:肾结石
F:肾病综合征
G:尿尿酸升高
H:糖代谢异常
男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min。BP17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑，WBC13×109～13.5×109/L尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）。
A:脑血管意外
B:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C:糖尿病酮症酸中毒昏迷
D:感染中毒性脑病
E:以上都不是
中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2hPG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（）。
A:磺脲类降糖药
B:双胍类降糖药
C:葡萄糖苷酶抑制剂
D:胰岛素
E:以上都不是
女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180U/L，AST167U/L，AKP203U/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mU/L，其肝功能异常最大可能是（）。
A:甲亢所致肝损害
B:PTU所致肝损害
C:合并急性肝炎
D:化验误差
E:合并迁延性肝炎
先天性乳糖酶缺乏腹泻（）。
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正确的是（）。
A:糖尿病并发脑血管意外
B:糖尿病神经病变
C:糖尿病微血管病变
D:糖尿病自主神经病变
E:糖尿病感觉神经病变
Felty综合征的主要表现是（）
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等
男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96/min，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）。
A:甲亢性心脏病
B:单纯性早状腺肿伴神经官能症
C:甲状腺功能减退症
D:冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E:Graves病
男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。诊断最有可能是（）。
A:甲亢
B:甲状旁腺功能亢进症
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:嗜铬细胞瘤
男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻。该患者要确诊还需要查（）。
A:血生化
B:肾功
C:肝功
D:腹部超声
E:空腹血糖
甲状腺摄131I率检查最有意义的是（）。
A:鉴别甲状腺毒症的病因
B:估计甲亢严重程度
C:观察药物治疗疗效
D:观察131I治疗疗效
E:确定是否为手术适应证
关于结合胆红素错误的是（）。
A:肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白
B:非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
C:结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
D:结合胆红素是水溶性的
E:结合胆红素可以出现在尿内
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。 可能的诊断是（）
A:慢支急性发作
B:喘息型支气管炎
C:心源性哮喘
D:变态反应性肺浸润
E:支气管哮喘急性发作
胆酸隔置剂（）。
A:洛伐他汀
B:氯贝丁酯
C:消胆胺
D:泛硫乙胺
E:地高辛
女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑（）。
A:继续原治疗方案
B:无需饮食控制
C:增加热量摄入，监测血糖
D:减少锻炼，减少能量消耗
E:增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水--加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。
A:禁水后的尿渗透压测量
B:禁水后的尿比重
C:禁水后尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
E:以上均不对
正常女性血细胞比容为（）。
A:15％
B:0.15％
C:10
D:0.48
E:0.42
关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）。
A:甲状腺功能亢进时下降
B:甲状腺功能亢进时上升
C:单纯性甲状腺肿时上升
D:甲状腺功能减退时上升
E:与甲状腺131I吸收率的变化相一致
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