出自:呼吸内科主治医师

特发性肺间质纤维化（）
A:原因不明的肺间质纤维化
B:RV/TLC明显增加
C:肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D:BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E:支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%
帕金森病病损在（）
A:中央前回
B:黑质一纹状体
C:颞叶
D:枕叶
E:锥体外系-锥体系-小脑
患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
A:阵发性室性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:心房纤颤、心房扑动
D:房性早搏
E:房室传导阻滞
F:病态窦房结综合征
男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。

第1题，共4个问题
(多选题)下列关于该病描述正确的是（）
A:病变累及全身大、中动脉及静脉
B:上下呼吸道及肾脏最常受累
C:大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D:该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病
E:肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F:肾脏可有免疫复合物沉积
G:抗肾小球基底膜抗体阳性
H:典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I:在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J:任何年龄均可发病，30～50岁多见
K:血管造影具有重要诊断意义

第2题，共4个问题
(多选题)下列关于该病的临床表现，正确的是（）
A:大部分患者有哮喘发作
B:肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难
C:可有鼻炎、鼻窦炎表现
D:皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等
E:极少出现肾衰竭
F:关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形
G:部分患者可见胸腔积液
H:眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等
I:部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见
J:肺部受累极少有空洞形成
K:可出现中耳炎，神经性耳聋

第3题，共4个问题
(单选题)对于该患者的治疗，下列正确的是（）
A:单用糖皮质激素
B:单用环磷酰胺
C:联合应用糖皮质激素和环磷酰胺
D:大剂量甲泼尼龙冲击治疗
E:应用抗生素
F:血浆置换

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病（）
A:肺结核
B:转移瘤
C:支气管扩张
D:肺血管炎
E:支气管肺泡细胞癌
F:弥漫性泛细支气管炎
G:特发性肺纤维化
H:隐源性机化性肺炎
I:肺栓塞
J:COPDK.病毒性肺炎
关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是（）
A:肺脏为这一过程中最易受累的器官
B:多有≥2个器官功能障碍
C:MODS包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭
D:是SⅠRS的进一步发展的严重阶段
E:多发生在机体突然遭受打击之后
甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是（）
A:药物过敏
B:药物型甲低
C:脱发
D:粒细胞减少
E:胃肠道反应
危重症医学的核心技术（）
A:危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者
B:慢性临危患者
C:器官功能监测技术与器官支持技术
D:机械通气技术
E:床旁监护技术
男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于（）
A:结核杆菌感染，支持结核病诊断
B:确定活动性肺结核
C:提示非结核分枝杆菌感染
D:卡介苗接种出现的免疫反应
E:应进一步寻找有无肺外结核
哪项属于睡眠呼吸暂停综合征的全身器官损害表现（）
A:糖尿病
B:憋醒
C:个性变化
D:多动不安
E:遗尿
患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）
A:血栓
B:癌栓
C:脂肪栓
D:空气栓
E:羊水栓
男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）
A:肺活量
B:最大通气量
C:第1秒用力呼气量
D:残气量
E:动脉血氧分压

第2题，共3个问题
(单选题)反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）
A:肺泡通气量
B:弥散量
C:肺活量占预计值%
D:动脉血气分析
E:最大通气量占预计值%

第3题，共3个问题
(单选题)评价气道阻塞可逆性的试验应是（）
A:运动试验
B:支气管舒张剂试验
C:支气管激发试验
D:小气道功能检测
E:以上都不是
一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是（）
A:大叶肺炎
B:疟疾
C:伤寒
D:流行性出血热
E:败血症
内源性致热源包括下列物质（）
A:淋巴细胞激活因子
B:白细胞介素1
C:原胆烷醇酮
D:抗原抗体复合物
E:炎性渗出物
下列引起胸痛的胸壁疾病为（）
A:肺癌
B:胸膜肿瘤
C:自发性气胸
D:带状疱疹
E:胸膜炎
下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）
A:干咳
B:按摩颈动脉窦
C:刺激咽喉部
D:作Vasalva动作
E:按摩眼球
关于支气管扩张的症状，下列哪项不正确（）
A:慢性咳嗽伴大量脓痰
B:可有反复咯血
C:痰量与体位改变有关
D:痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物
E:咯血量与病情严重程度一致
下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是（）
A:肺炎
B:肺癌
C:脓胸
D:肺脓肿
E:支气管扩张
具有创伤性的检查是（）
A:螺旋CT和电子束CT
B:放射性核素肺通气／灌注扫描
C:磁共振显像
D:超声心动图
E:肺动脉造影
Liddle综合征（）
A:高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
B:醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高
C:醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
D:高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
E:高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）
A:气压伤
B:气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C:肺血管阻力增高
D:心源性肺水肿
E:肺栓塞

第2题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）
A:气道分泌物阻塞
B:并发气压伤气胸
C:心输出量减少
D:肺不张
E:"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

第3题，共6个问题
(单选题)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO2升至8kPa（60mmHg），而PaCO2亦升至11.5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）
A:增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
B:应用激素
C:应用脱水剂，减轻脑水肿
D:气管插管机械通气
E:经面罩衔接机械通气

第4题，共6个问题
(单选题)该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）
A:舒张支气管，降低气道阻力
B:利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C:唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D:改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E:纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

第5题，共6个问题
(单选题)该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）
A:立即气管插管、辅助机械通气
B:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C:不应插管
D:氧疗无效再考虑插管
E:插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

第6题，共6个问题
(单选题)该患者氧疗必须是（）
A:面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B:间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C:低流量（低浓度）持续吸氧
D:高压氧舱
E:氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A:呼气末正压通气（PEEP）
B:高频通气
C:C.持续气道正压（CAP呼吸
D:正负压通气
E:体外负压通气
男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）
A:纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B:放射性核素通气扫描
C:影像学引导下经皮肺活检
D:剖胸探查
E:痰涂片找痛细胞
男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B:相对禁忌
C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO2升高时
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现（）。
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
以下哪项是丙型病毒性肝炎的主要传播途径（）
A:消化道传播
B:呼吸道传播
C:经血传播
D:虫媒传播
E:性传播
呼吸暂停是指（）
A:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥15秒
B:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥30秒
C:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥20秒
D:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥10秒
E:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥25秒
称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于（）
A:20mmHg
B:15mmHg
C:30mmHg
D:35mmHg
E:25mmHg
以下不是急性上呼吸道感染并发症的是（）
A:中耳炎
B:肺结核
C:心肌炎
D:肾小球肾炎
E:风湿热
下列疾病出现休克，按血流动力学分类属于阻塞性休克的是（）
A:上消化道大出血
B:肺梗死
C:重症肺炎
D:大面积心肌梗死
E:青霉素过敏
又称为反应性肺动脉高压的是（）
A:肺血栓栓塞症
B:左心衰竭
C:急性呼吸窘迫综合征
D:多因性肺动脉高压
E:肺间质疾病
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