出自:风湿与临床免疫学主治医师

骨质疏松的特征（）
A:骨基质矿化障碍
B:雌激素不足
C:骨骺出现迟缓
D:低骨量和骨组织微结构破坏
E:维生素D缺乏
关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）
A:小细胞低色素性贫血
B:主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C:其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D:透析能改善肾衰贫血
E:促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析
女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。 环磷酰胺的不良反应有哪些（）
A:血糖升高
B:感染
C:头痛
D:胃肠道反应
E:骨髓抑制
F:性腺抑制
G:出血性膀胱炎
H:高血压
60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。

第1题，共3个问题
(单选题)临床首选诊断（）
A:类风湿关节炎
B:强直性关节炎
C:退行性关节炎
D:感染性关节炎
E:痛风性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪项检查（）
A:血RF
B:血ASO
C:血尿酸
D:血致病菌培养
E:右足X线

第3题，共3个问题
(单选题)若血尿酸不高，试验性诊断用药（）
A:双氯芬酸钠
B:头孢拉啶
C:消炎痛
D:强的松
E:秋水仙碱
男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验（）
A:测血浆渗透压
B:禁水试验
C:测量每日尿量
D:禁水-加压素联合试验
E:高渗盐水试验

第2题，共3个问题
(单选题)本病例诊断可不予考虑的是（）
A:尿崩症
B:精神性烦渴
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾脏疾病

第3题，共3个问题
(单选题)本病例诊断可不予考虑的是（）
A:尿崩症
B:精神性烦渴
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾脏疾病
患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为（）
A:亚甲蓝
B:阿托品
C:维生素K
D:纳络酮
E:乙酰胺
女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++）（1.9g／d），尿RBC25～30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性。最可能的诊断（）
A:慢性肾炎
B:IgA肾病
C:系统性红斑狼疮
D:系统性硬化病
E:恶性高血压
男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白（++++），尿RBC满视野／HP（变形红细胞90％）。Alb40g／L。IgA4．2g／L（）
A:双下肢紫癜
B:蝶形红斑
C:血肌酐350μmol／L
D:肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E:面具脸
男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:脊柱结核
干燥综合征的国际分类标准是哪一年制定的（）
A:2004年
B:2000年
C:2001年
D:2002年
E:2003年
男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选（）
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣置换术
E:抗感染、吸氧
（）男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治

第1题，共2个问题
(单选题)做下列检查可以对诊断有提示价值的是（）
A:血沉
B:ASO
C:血常规
D:HLA-B27
E:眼科检查

第2题，共2个问题
(单选题)此患者适合选择的治疗方案是（）
A:非甾体抗炎药
B:非甾体抗炎药+糖皮质激素
C:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
D:糖皮质激素
E:手术治疗
一种非创伤性检查且可在病程中进行随诊比较（）
A:ANCA阳性
B:临床表现
C:病理检查
D:血管造影
E:血管彩色多普勒
男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列错误的是（）
A:宜应用谷氨酸钠
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠
患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（）
A:心电图
B:胸部CT
C:中心静脉压测定
D:血真菌培养
E:超声心动图

第2题，共6个问题
(单选题)最可能的病因是（）
A:真菌性
B:结核性
C:肿瘤性
D:先天性
E:病毒感染

第3题，共6个问题
(单选题)根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病
B:扩张性心肌病
C:心包积液
D:缩窄性心包炎
E:二尖瓣狭窄

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的病因是（）
A:真菌性
B:结核性
C:肿瘤性
D:先天性
E:病毒感染

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的病因是（）
A:真菌性
B:结核性
C:肿瘤性
D:先天性
E:病毒感染

第6题，共6个问题
(单选题)最可能的病因是（）。
A:真菌性
B:结核性
C:肿瘤性
D:先天性
E:病毒感染
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×10/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是（）
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS
指手指软组织钙化、雷诺现象、食管功能障碍、硬指及毛细血管扩张（）
A:CREST综合征
B:B.抗着丝点抗体（AC）
C:抗Scl-70抗体
D:近端硬皮病
E:指端硬化
痛风石的特点不包括（）
A:见于关节远端
B:以骨质缺损为中心
C:受累关节对称
D:可破溃排出豆渣样物质
E:瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染
关于痛风，下列说法中错误的是（）
A:用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效
B:痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒
C:确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶
D:确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶
E:痛风关节炎的发作无自限性
关于结节性多动脉炎的病理表现不正确的是（）
A:全身各部位动脉均可受累，肺和脾动脉常受累
B:中小动脉的坏死性血管炎
C:血管分叉处为好发部位
D:主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润
E:可有动脉瘤和血栓形成
关于血管炎病的描述，错误的是（）
A:合并明确的另一种疾病如干燥综合征
B:是一种自身免疫病
C:血管壁坏死
D:血管壁炎症
E:是一种多系统的损害
患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（）
A:甲状腺功能减退症
B:急进性肾炎
C:肥胖症
D:右心衰竭
E:更年期综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）
A:结节性甲状腺肿
B:桥本病
C:肾小球肾炎
D:特发性黏液水肿
E:神经官能症

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）
A:结节性甲状腺肿
B:桥本病
C:肾小球肾炎
D:特发性黏液水肿
E:神经官能症
室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"（）
A:3次/分以上
B:5次/分以上
C:8次/分以上
D:10次/分以上
E:15次/分以上
多发性肌炎／皮肌炎的基本病理改变是（）
A:外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:小血管炎
E:肌纤维变性，炎细胞浸润
女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。

第1题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗（）
A:抗病毒治疗
B:青霉素加阿司匹林治疗
C:三代头孢抗生素
D:大剂量激素
E:大剂量激素加甲氨蝶呤

第2题，共5个问题
(多选题)入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200（+），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×109/L，血小板396×109/L，哪些检查对确诊有意义（）
A:胸部CT
B:腹部B超
C:妇科B超
D:冠状动脉造影
E:皮疹活检
F:消化道造影
G:肌活检
H:肌电图

第3题，共5个问题
(多选题)确诊还需要做（）
A:PPD试验
B:胸部CT
C:骨穿
D:柯萨奇病毒抗体
E:肝炎病毒血清测定
F:心电图心超
G:血清铁蛋白
H:肌钙蛋白
I:嗜异凝集试验

第4题，共5个问题
(单选题)结果显示：白细胞14.8×109/L，血小板348×109/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（）
A:支气管炎
B:败血症
C:结核病
D:病毒性心肌炎
E:急性心梗
F:白血病
G:病毒性肝炎
H:成人Still病
I:系统性红斑狼疮
J:伤寒斑疹伤寒

第5题，共5个问题
(多选题)该患者还应做哪些检查（）
A:血常规、血沉、尿常规
B:肝肾功
C:血培养
D:ANA，抗ENA抗体
E:ASO
F:RF
G:胸部X线
H:肥达、外斐反应
I:CRP
J:血肌酸肌酶
患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。关于此疾病的治疗下列不正确的是（）
A:透明质酸关节内注射
B:小剂量糖皮质激素关节内注射
C:氨基葡聚糖口服
D:糖皮质激素口服
E:非甾体抗炎药口服
女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选的抗贫血制剂为（）
A:维生素B12
B:叶酸
C:雄激素
D:泼尼松
E:口服铁剂
下列可能不是骨关节炎病因的是（）
A:遗传因素
B:肥胖
C:性激素
D:创伤
E:饮酒
糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为（）
A:碳酸钙
B:氢氧化铝制剂
C:ACEI/ARB
D:钙离子拮抗剂
E:骨化三醇
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