出自:呼吸内科学高级职称

肺腺癌（　）
缩窄性心包炎（　）
A:胸液葡萄糖3.44mmol/L
B:胸液LDH250u/L，胸液LDH/血清LDH0.64
C:胸液癌胚抗原(CEA)12μg/ml
D:胸液甘油三酯4.72mmol/L，苏丹Ⅲ染成红色
E:粘蛋白试验阳性
女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（　）
A:肺癌
B:肺结核
C:肺炎
D:支气管扩张并感染
E:肺栓塞
下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）。
A:有胰岛B细胞破坏
B:呈酮症酸中毒倾向
C:与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
D:病毒感染常是重要的环境因素
E:常不依赖胰岛素治疗
男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确病原，有效的检查为（）
A:痰涂片
B:痰培养+药物敏感试验
C:咽拭子细菌培养
D:血培养
E:真菌培养

第2题，共4个问题
(单选题)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）
A:肺泡通气不足
B:弥散功能障碍
C:V/Q比例失调
D:耗氧量增加
E:痰液阻塞呼吸道

第3题，共4个问题
(单选题)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）
A:头孢噻肟
B:头孢他啶
C:氨基糖苷类
D:碳青霉烯类
E:红霉素

第4题，共4个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断为（）
A:大叶性肺炎
B:支气管肺炎
C:间质性肺炎
D:非典型致病菌肺炎
E:真菌性肺炎
如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（　）
A:尖段
B:后段
C:尖后段
D:舌叶上段
E:前段
系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）。
A:出现咯血、呼吸困难症状
B:胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C:24h内血红蛋白下降＞15g/L
D:血性支气管肺泡灌洗液
E:支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病 早期慢性支管炎肺部X部表现是（）。
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）。
A:持续顽固的低氧血症
B:消化道出血
C:下肢轻度浮肿
D:严重的酸碱失衡
E:多脏器损害
结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）。
A:6～8h
B:10～12h
C:24h
D:25～30h
E:＞30h
女，32岁，鼻梁双颊部出现红斑伴发热咳嗽2周，肘腕关节游走性疼痛，请结合CT，选择最可能的诊断为（　）
A:肺部感染
B:结节病
C:肺类风湿病
D:SLE肺部浸润
E:韦格肉芽肿
男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）
A:PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B:PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C:PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D:PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E:PaO2降低，PaCO2降低，pH不变

第2题，共4个问题
(单选题)如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:X线胸片
D:复查血气分析
E:血常规检查

第3题，共4个问题
(单选题)如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A:提高吸氧浓度至60%以上
B:机械通气
C:静点呼吸兴奋剂
D:胸腔穿刺抽气
E:静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛

第4题，共4个问题
(单选题)查体最可能出现的异常体征为（）
A:肺底部细小湿性啰音
B:胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C:右侧叩诊浊音
D:肺部听诊干性啰音
E:肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）。
A:抑酸剂
B:胃黏膜保护剂
C:胃动力药
D:解痉止痛药
E:根除幽门螺旋杆菌
患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109／L，N76%。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A:血培养
B:痰涂片
C:痰培养＋药敏
D:胸部CT
E:纤维支气管镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）。
A:军团菌肺炎
B:支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:肺炎克雷白杆菌肺炎
E:真菌性肺炎
如图为左右心房层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段：右肺： D:__________E:__________G:__________H:__________J:__________左肺： D:___________E:___________F:___________G+H:___________J:___________
结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在（）。
A:肺部炎症
B:肺栓塞
C:肺间质病变
D:肺血管炎
E:肺血管畸形
胸骨后痛可见于（）。
A:胸膜炎
B:心脏神经官能症
C:肺梗死
D:自发性气胸
E:反流性食管炎

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。



第1题，共3个问题
(单选题)此病例治疗过程中存在的最大问题为（　）
A:初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B:初次治疗时疗程不足
C:第一次恶化时治疗不彻底
D:初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E:用药不规则

第2题，共3个问题
(单选题)末次病变恶化，应采取哪些措施（　）
A:摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B:联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C:送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D:送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E:送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（　）
A:按复治病例原则治疗，疗程8个月
B:采用二线抗结核药物治疗
C:化疗加用激素治疗
D:止血，抗感染治疗
E:仍继续原方案治疗

女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人出现了下列哪种情况（　）
A:急性左心功能不全
B:急性右心功能不全
C:急性肺部感染
D:自发性气胸
E:急性呼吸衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)该病人现场抢救中，下列哪项不正确（　）
A:静脉输液维持循环功能
B:保持呼吸道通畅
C:持续低流量给氧
D:肾上腺皮质激素
E:注意维持酸碱平衡

第3题，共3个问题
(单选题)发生上述情况的主要原因是下列哪一项（　）
A:直接或间接抑制呼吸中枢
B:气体在肺内分布不匀
C:肺扩张受限
D:通气不足
E:通气/血流比例失调
简述急性上呼吸道感染的处理原则。
有关ALI/ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是（　）
A:肺内严重感染并发的ALI/ARDS
B:长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS
C:外伤后大出血并发的ALI/ARDS
D:急性胰腺炎并发的ALI/ARDS
E:胃内容物误吸并发的ALI/ARDS
男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大（　）
A:感染性哮喘
B:外源性哮喘
C:内源性哮喘
D:混合性哮喘
E:药物性哮喘
肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。 最可能的诊断是（　）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:支气管哮喘
C:肺间质纤维化
D:大叶性肺炎
E:急性支气管炎
男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史，可行（　）
女，21岁，干咳，低热，咯血，可行（　）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:血气分析
D:肺功能
E:胸部X线检查
对创伤组织和脓肿标本的采集正确的是（）。
A:对损伤范围较大的创伤，应采集伤口处最典型的位置单一采集鉴定
B:若标本过少则可用无菌低渗盐水以防干燥
C:封闭性脓肿采集时，则应在无菌的环境下切开，小心采集脓液或分泌物
D:开放性脓肿的采集，用无菌棉拭子采集脓液及病灶深部分泌物
E:创伤部位采集标本应先清除污物，但不可用碘酒、酒精消毒皮肤，以防影响检验结果
男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑（　）
A:急性粟粒型肺结核
B:特发性肺间质纤维化
C:血源性肺脓肿
D:支气管扩张
E:细支气管肺泡细胞癌
以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变（　）
A:肺表面活性物质增加
B:肺间质水肿
C:通气/血流比例失调
D:弥散障碍
E:低氧血症
流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）。
A:B型流感病毒
B:C型流感病毒
C:A型流感病毒
D:鼻病毒
E:腺病毒
肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为（）。
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级
男，23岁，高热，咳铁锈色痰，胸部CT扫描如图，最可能的诊断为（　）
A:右上肺干酪性肺炎
B:右上肺金葡菌肺炎
C:右上肺大叶性肺炎
D:右上肺中央型肺癌
E:右上肺肺结核
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