内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。

第1题，共3个问题
(多选题)入院后应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）
A:血常规
B:肝功能
C:血清淀粉酶
D:血氨
E:腹部X线平片
F:凝血功能
G:肝炎标志物全套
H:HBVDNA定量
I:腹部B型超声
J:血型

第2题，共3个问题
(多选题)该患者已经发生的并发症可能包括（）（提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×10⁹／L，N0.89，Hb104g/L，PLT76×10⁹／L。）
A:感染
B:消化道出血
C:肝性脑病
D:肝肾综合征
E:肝肺综合征
F:腹腔积液
G:胆囊炎
H:胆管感染

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）
A:急性肝衰竭
B:钩端螺旋体病
C:流行性出血热
D:肝硬化
E:慢性肝炎
F:急性乙肝病毒感染
G:慢性乙肝病毒感染
H:败血症

肩关节正位摄影，中心线正确射入点为
A:锁骨的中点
B:关节盂
C:肩峰
D:肩胛骨喙突
E:肱骨头

三尖瓣波群

人狂犬病的预后是（）
A:重症病死率很高，轻症预后良好
B:通过积极抢救后大多数患者能愈合
C:患者一般于3～5天之内因呼吸循环衰竭而死亡
D:多数患者留有后遗症，少数人可愈合
E:病程迁延不愈，病死率极高

甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）
A:TR基因的突变
B:受体后缺陷
C:下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D:抗T₃/T₄自身抗体增多
E:TRAb增多

原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）
A:小唇腺增生
B:小血管炎
C:唾液腺导管玻璃样变性
D:唾液腺间质淋巴细胞聚集
E:唾液腺腺泡上皮化生

患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。此时应考虑的疾病是（）（提示：性激素全套（滤泡期）：FSH4.4mU/ml（正常值4.0～13.0mU/ml），LH40.8mU/ml（正常值2.4～12.6mU/ml），泌乳素176.2μU/ml（正常值102.0～496.0μU/ml），雌二醇787.1pmol/L（正常值46～607pmol/L），孕酮1.6nmol/L（正常值0.6～4.7nmol/L），睾酮2.5nmol/L（正常值0.2～2.9nmol/L），β-HCG0.294mU/ml（正常值＜5mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。）
A:Asheman综合征
B:库欣综合征
C:隐匿性卵巢早衰
D:多囊卵巢综合征
E:垂体性闭经或不孕
F:甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）
A:50～60次／分
B:45～49次／分
C:65～75次／分
D:70～80次／分
E:80～85次／分

RA的主要病理变化为（）
A:关节滑膜的慢性炎症
B:炎性细胞浸润
C:滑膜炎形成
D:软骨及骨组织的侵蚀
E:关节间隙增大

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）
A:肠结核
B:阿米巴肠炎
C:缺血性肠炎
D:细菌性痢疾
E:Crohn病

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。

第1题，共3个问题
(多选题)应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）
A:予以排除深静脉栓塞可能
B:予以5~8d后复查加压超声成像
C:予以静脉造影
D:复查D-二聚体水平
E:行MRV检查
F:予以动脉造影

第2题，共3个问题
(多选题)引起该病的危险因素包括（）
A:手术
B:创伤
C:下肢固定
D:肿瘤
E:口服避孕药
F:激素替代疗法

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前考虑的诊断为（）
A:血栓性浅静脉炎
B:血栓栓塞性脉管炎
C:下肢闭塞性动脉粥样硬化
D:下肢深静脉血栓形成
E:多发性大动脉炎
F:急性动脉栓塞

猩红热的皮疹多发生于起病后的（）
A:第1天
B:第2天
C:第3天
D:第4天
E:第5天

外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是（）
A:20～22℃
B:36～37℃
C:40～42℃
D:45～50℃
E:52～56℃

类风湿关节炎的关节外表现有（）
A:肺间质病
B:大量蛋白尿
C:肺动脉高压
D:肺纤维化
E:皮下结节

关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）
A:血ACTH水平
B:24h尿皮质醇水平
C:24h儿茶酚胺水平
D:血醛固酮水平和肾素活性
E:小剂量地塞米松抑制试验

患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予（）
A:增加晚餐用量
B:调换胰岛素类型
C:加大胰岛素用量
D:减少早餐前胰岛素用量
E:减少晚餐前胰岛素用量

近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）
A:窄带成像技术
B:散射分光镜技术
C:内镜光学相干断层成像技术
D:荧光内镜
E:共聚焦激光内镜

手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化，可能为（）
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:干燥综合征
D:牛皮癣性关节炎
E:骨关节病

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A:1级，低危
B:1级，中危
C:1级，高危
D:1级，极高危
E:2级，中危

患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）
A:慢性支气管炎
B:肺气肿
C:左心衰
D:肺部感染
E:肺癌

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:痰病原学检查
C:胸部X线检查
D:心电图
E:肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F:心肌酶检测

肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是（）
A:格列美脲
B:格列本脲
C:阿卡波糖
D:吡咯列酮
E:二甲双胍

关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）
A:可有或无全身表现
B:尿路刺激征可不典型
C:早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重
D:可有高血压
E:轻度水肿

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