出自:风湿病高级职称

强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）。
A:HLA－DR4
B:HLA－B7
C:HLA－B5
D:HLA－B27
E:HLA－DR
男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者大便隐血多次为（＋），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（）
A:服用奥美拉唑
B:对症处理，1个月后胃镜复查
C:服用胃黏膜保护剂
D:中药治疗
E:手术治疗
栓塞的类型包括（）。
A:空气栓塞
B:羊水栓塞
C:血栓栓塞
D:脂肪栓塞
E:寄生虫及虫卵栓塞
细胞毒性T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病有（）。
A:1型糖尿病
B:类风湿关节炎
C:自身免疫性甲状腺炎
D:多发性硬化
E:哮喘
男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（）
A:随时可以
B:维持性血液透析半年后
C:抗CBM抗体转阴后
D:抗GBM抗体转阴后半年
E:经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
关于梗阻性黄疸正确的是（）
A:梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B:梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C:梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D:梗阻性黄疸不会出现陶土便
E:梗阻性黄疸不会出现发热
干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）。
A:静脉输注维生素C
B:静脉输注环磷酰胺
C:静脉输注糖皮质激素
D:静脉输注丙种球蛋白
E:静脉输注血小板
Hp最适宜定居的环境是（）
A:幽门腺黏液表面
B:胃底腺黏液表面
C:胃体腺黏液表面
D:十二指肠黏膜表面
E:以上都是
急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）
A:口服环丙沙星3天
B:口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C:根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D:联合应用2种以上抗生素进行治疗
E:应用中药治疗
有助于系统性红斑狼疮诊断的是（）。
A:RF
B:抗SPR抗体
C:抗dsDNA抗体
D:抗SSA（RO）抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体
男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×109／L，Hb63g／L，WBC11.2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0.02（2%）。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠（）
A:血涂片观察红细胞形态
B:骨髓涂片观察红细胞形态
C:骨髓铁染色检查
D:Coombs试验，
E:MCV、MCH、MCHC测定

第2题，共4个问题
(单选题)若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是（）
A:红细胞和血红蛋白升高
B:血清铁恢复正常
C:网织红细胞增高
D:MCV、MCH、MCHC恢复正常
E:骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

第3题，共4个问题
(单选题)口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（）
A:继续铁剂治疗
B:增加铁剂剂量
C:配合输血治疗
D:加服1%稀盐酸增加铁剂吸收
E:停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

第4题，共4个问题
(单选题)假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是（）
A:患者未按医嘱服药
B:铁剂失效
C:出血未控制，丢失铁超过补充铁
D:有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收
E:同时存在溶血性贫血
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）
A:冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B:冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C:原有冠脉病变严重发生室性心动过速
D:当患者进食大量脂肪食物以后
E:已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:功能性胃潴留
B:幽门梗阻
C:急性胃炎
D:十二指肠溃疡
E:功能性消化不良

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:B超
B:胃镜检查
C:下消化道造影
D:肝功能检查
E:血尿淀粉酶
炎症时巨噬细胞的主要作用是（）。
A:释放血管活性胺
B:修复损伤的组织
C:转变为浆细胞
D:吞噬病原微生物和坏死组织碎片
E:参与机体免疫反应
可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病（）
A:变应性肉芽肿血管炎
B:Wegener肉芽肿
C:显微镜下多血管炎
D:巨细胞动脉炎
E:大动脉炎
高脂血症患者也常可在尸体解剖时发现无症状的下述哪项栓塞？（）
A:脂肪栓塞
B:气体栓塞
C:肿瘤细胞栓塞
D:羊水栓塞
E:血栓栓塞
诊断肾小管酸中毒必须具备（）
A:血pH﹤7.35
B:血CO结合力下降
C:血氧饱和度﹤65％
D:尿比重下降固定
E:尿pH7
系统性硬化病的心脏病变包括（）
A:房室传导阻滞
B:心肌受损
C:无症状性心包积液
D:心律失常
E:肺动脉高压导致肺心病
男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）。
A:前驱期
B:初期
C:缓解期
D:极期
E:恢复期
男性，18岁。全腹痛2天，解黑便1次，次日双下肢伸面出现密集针尖大小出血点，略高出皮面，轻度瘙痒感。化验：Hb130g／L，WBC9.8×109／L，PLT108×109／L，1周后尿液检查：蛋白尿（＋＋），尿RBC5－10／HP。最可能诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:单纯性紫癜
C:慢性肾炎急性发作
D:消化性溃疡
E:血小板无力症
男性，32，岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g／dl，Scr548μmol／L。 为明确病因诊断，检查首选（）
A:胸部X线片
B:肾图
C:肾脏B超
D:抗GBM抗体
E:肌酐清除率
男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断最有意义的检查是（）
A:肺CT
B:心电图
C:肺通气灌注扫描
D:血气分析
E:肺功能检查
患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，需立即进行的检查包括（）。
A:抗核抗体
B:抗中性粒细胞胞质抗体
C:血、尿、粪常规及生化
D:类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E:补体C3、C4
F:关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G:骨髓穿刺＋培养
H:皮肤活检
I:肾穿刺活检

第2题，共3个问题
(多选题)提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。
A:系统性红斑狼疮
B:狼疮性肾炎
C:抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D:低蛋白血症
E:类风湿关节炎
F:过敏性紫癜
G:肾功能不全

第3题，共3个问题
(多选题)该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）。
A:非甾体消炎药
B:激素
C:环磷酰胺
D:血浆置换
E:人血清蛋白
F:静脉用丙种球蛋白
G:血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（）
A:毛发干燥无光泽
B:皮肤干燥发皱
C:指甲扁平或反甲
D:槌状指
E:水肿
SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为（）
A:抽搐
B:偏瘫
C:颅内高压
D:昏迷
E:死亡
脊髓灰质炎的主要传播途径是（）。
A:经口传染
B:呼吸道传染
C:接触传染
D:生物媒介传染
E:以上都不是
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×109／L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者首选的治疗是（）
A:输新鲜血
B:肾上腺糖皮质激素
C:脾切除
D:免疫抑制剂
E:中西医结合治疗

第2题，共2个问题
(单选题)经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109／L，进一步治疗应选择（）
A:继续用糖度质激素治疗
B:免疫抑制剂
C:脾切除
D:输血小板
E:抗纤溶药物
男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（＋）；患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）
A:脾功能亢进致血小板减少
B:胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C:肝脏对凝血因子合成障碍
D:血中有抗凝物质
E:肝病引起获得性血小板功能障碍
中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见到（）。
A:白色血栓
B:红色血栓
C:混合血栓
D:透明血栓
E:附壁血栓
下列不符合炎症性增生的描述是（）。
A:对机体有益无害
B:具有限制炎症扩散的作用
C:可引起实质细胞的增生
D:具有修复作用
E:可引起间质细胞增生
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