临床医学检验学主治医师

出自:临床医学检验学主治医师

患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38．2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5．0×10⁹／L，RBfi：3．53×10¹²／L，PLT123×10⁹／L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)假如患者HIV（+），那么下列行为具有传染性的是（）.
A:共同餐饮
B:同用刮胡刀
C:同用洗手间
D:握手
E:拥抱

第2题，共3个问题
(单选题)患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，且CD4⁺T细胞数明显下降，仔细询问病史后得知患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，为明确诊断，需做的重要检查是（）.
A:血培养
B:HIV抗体检查
C:NBT还原试验
D:CD4⁺T细胞流式分析
E:支原体抗体检查

第3题，共3个问题
(单选题)患者首先应做的检查不包括（）.
A:痰培养
B:淋巴结活检
C:PPD
D:抗TB抗体
E:CEA

下列临床标本不能冷冻保存的是（）.
A:脑脊液
B:尿液
C:伤口分泌物
D:深部脓液
E:胸腔积液

特种蛋白免疫分析仪是基于抗原一抗体反应原理，不溶性免疫复合物可使溶液浊度改变，再通过浊度检测标本中微量物质的分析方法。

第1题，共4个问题
(单选题)产生伪浊度的主要因素（）.
A:抗体的非特异性交叉反应性
B:增浊剂浓度过低
C:反应时间不合适
D:仪器故障
E:抗原过剩

第2题，共4个问题
(单选题)免疫浊度分析的必备试剂不包括（）.
A:多抗血清（R型）
B:高分子物质增浊剂
C:20%聚乙二醇
D:浑浊样品澄清剂
E:校正品

第3题，共4个问题
(单选题)影响免疫浊度分析的重要因素（）.
A:温育系统故障
B:伪浊度
C:边缘效应
D:携带污染
E:比色系统故障

第4题，共4个问题
(单选题)特种蛋白免疫分析仪根据监测角度的不同分为（）.
A:免疫透射和散射浊度分析
B:免疫散射浊度分析
C:免疫透射浊度分析
D:免疫乳胶浊度分析
E:速率和终点散射浊度测定

可通过血脑屏障的病毒为（）.
A:人乳头瘤病毒
B:麻疹病毒
C:柯萨奇病毒
D:埃可病毒
E:日本脑炎病毒

导致Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因有（）。
A:弱D型
B:患者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
C:受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调
D:红细胞表面的抗原位点被过多的免疫球蛋白"封闭"
E:漏加试剂

白假丝酵母菌常引起（）.
A:癣病
B:皮下组织感染
C:皮肤黏膜、内脏感染
D:毒血症
E:真菌中毒症

产生毒素种类最多的是（）.
A:破伤风梭菌
B:产气荚膜梭菌
C:肉毒梭菌
D:艰难梭菌
E:无芽孢厌氧菌

患者女性，28岁。血型为O型，Rh（D）阴性，孕35周，分娩出一男婴。出生后36h该男婴出现贫血，轻度水肿，黄疸。该女性在两年前分娩了一个A型Rh（D）阳性正常女婴，她的丈夫血型为A型Rh（D）阳性。要诊断新生儿溶血病应做的实验室检查有（）.
A:血常规
B:HLA分型鉴定
C:直接抗球蛋白试验
D:释放试验
E:游离抗体试验
F:血清胆红素测定

监测临床体外循环肝素的应用（）。
A:D-二聚体
B:血浆凝血酶原时间（PT）
C:血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）
D:KVVT
E:活化凝血时间（ACT）

目前我国卫计委临床检验中心推荐的血清无机磷测定方法是（）.
A:还原钼蓝法
B:染料结合法
C:紫外分光光度法
D:黄嘌呤氧化酶比色法
E:同位素稀释质谱法

为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用（）.
A:铁染色
B:PAS染色
C:NAP染色
D:α-NAE染色
E:POX染色

最常用于M蛋白鉴定的电泳技术是（）.
A:对流免疫电泳
B:免疫固定电泳
C:火箭免疫电泳
D:免疫电泳
E:区带电泳

对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（）。
A:青霉素G
B:环丙沙星
C:苯唑西林
D:万古霉素
E:红霉素

关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的（）.
A:骨髓出现"病态造血现象"
B:"病态造血现象"是MDS所特有的
C:部分患者可发展为急性髓系白血病
D:WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T
E:50%患者可出现染色体异常

尿毒症所致的浆膜腔积液，以何种细胞增多为主（）。
A:中性粒细胞增多
B:浆细胞增多
C:间皮细胞增多
D:嗜酸性粒细胞增多
E:淋巴细胞增多

嗜酸性粒细胞白血病诊断标准中，原粒细胞应（）.
A:＜5％
B:＞5％
C:＜10％
D:＞10％
E:＞15％

患者女性，39岁。主诉已闭经，并逐渐肥胖，X射线有骨质疏松现象，实验室检查：血钾2．5mmol／L，空腹血糖7．72mmol／L，血皮质醇（8：00）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）.
A:CLlshing病
B:肾上腺皮质肿瘤
C:糖尿病
D:Addison病
E:单纯性肥胖

血液中缓冲碱（BB）是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括（）。
A:血浆蛋白
B:血红蛋白
C:碳氧血红蛋白
D:HCO₃^-
E:HPO₃^2-

尿液中检出尿β₂微球蛋白，能反映出（）。
A:肾小球病变
B:肾小管病变
C:尿道病变
D:膀胱病变
E:肾盂病变

原始细胞0.10，早幼粒细胞0.08，可诊断（）.
A:急非淋白血病M1型
B:急非淋白血病M2a
C:急非淋白血病M5型
D:骨髓增生异常综合征
E:急性淋巴细胞白血病

下列涂片法白细胞分类的叙述，正确的是（）.
A:涂片尾部中性粒细胞、淋巴细胞少
B:涂片尾部幼稚细胞多
C:涂片越薄，细胞分布越均匀
D:嗜碱性粒细胞常位于涂片的尾部
E:淋巴细胞常位于涂片的尾部

对小细胞低色素性贫血诊断有较大意义的是（）.
A:铜蓝蛋白
B:转铁蛋白
C:结合珠蛋白
D:α₂-巨球蛋白
E:C-反应蛋白

一个质控结果超过均值+_2s，另一个质控结果超过均值-_2s，该规则为（）.
A:1_2s
B:1_3s
C:2_2s
D:R_4s
E:4_1s

菌落外观柔软、光滑、湿润、似奶酪样，显微镜下可见假菌丝，这样的真菌菌落是（）.
A:双相型菌落
B:真菌菌落
C:丝状菌落
D:酵母型菌落
E:类酵母型菌落

荧光分析法（）.
A:发射光
B:激发光
C:两者均有
D:两者均无

患儿男，9岁。学生，12小时前不慎跌伤，右膝关节肿胀疼痛12小时入院。曾在当地按外伤给予止痛、消炎及外贴伤湿药膏无效。自幼年起经常出现损伤后皮肤血肿或关节肿胀，经输血、止血后可缓解。患者母亲家族中有类似患者。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺（-），腹软，肝脾未及，右膝关节肿胀，活动受限，余无异常发现。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断还需要做的检查有（）.
A:因子Ⅷ：C活性测定
B:因子Ⅸ：C活性测定
C:因子Ⅺ：C活性测定
D:STGT或TGT及其纠正试验
E:骨髓细胞学检查
F:因子Ⅷ：Ag测定
G:因子Ⅸ：Ag测定
H:vWF://Ag测定
I:造血祖细胞培养

第2题，共4个问题
(多选题)提示：患儿APTT延长，PT正常，血小板计数和功能正常。患儿初步诊断为血友病。诊断依据是（）.
A:患儿为少年男性
B:外伤后膝关节血肿，既往有类似病史
C:经输血后可缓解
D:患儿父母家族中有类似疾病史
E:内源性凝血指标APTT延长
F:外源性凝血系统指标PT正常
G:血小板计数和功能正常

第3题，共4个问题
(单选题)血友病筛选试验的结果应是（）.
A:PT和APTT延长
B:PT延长和APTT正常
C:PT正常和APTT延长
D:BT和APTT延长
E:BT延长和APTT正常
F:BT和PT延长

第4题，共4个问题
(多选题)该患儿的诊断考虑为（）.
A:维生素K缺乏症
B:血友病甲
C:血友病乙
D:因子Ⅺ缺乏症
E:血管性血友病
F:遗传性纤维蛋白原缺乏症
G:原发性血小板功能障碍

患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。

第1题，共2个问题
(单选题)如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）.
A:LD₂
B:LD₁
C:LD₄
D:LD₅
E:LD₃

第2题，共2个问题
(单选题)肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）.
A:24～36小时
B:10～12／小时
C:3～8小时
D:15～320小时
E:1～31.5小时

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，3天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8／HP，WBC30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。

第1题，共2个问题
(单选题)下列对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为（）.
A:＞10³／ml
B:＞10⁴／ml
C:10⁴～10⁵／ml
D:＜10⁵／ml
E:＞10⁵／ml

第2题，共2个问题
(单选题)导致感染最常见的致病菌为（）.
A:大肠杆菌
B:产碱杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:真菌
E:金黄色葡萄球菌

要求完好保存多种抗原活性时选择（）.
A:冰冻切片
B:石蜡切片
C:振动切片
D:塑料切片
E:包埋切片

下列不符合原发性血小板增多症患者作血小板功能测定的结果的是（）。
A:血小板致密颗粒减少
B:对胶原的反应减低
C:对ADP诱导聚集反应减低
D:血小板膜α-肾上腺素能受体减少
E:花生四烯酸代谢异常

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