妇产科住院医师 - 自考题库

出自:妇产科住院医师

经产妇40岁，妊娠33周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12年前曾行剖宫产分娩一女婴，此次B超提示单胎头位，胎儿双顶径10.0cm，考虑胎儿脑积水。入院后行利凡诺引产，临产后10小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。

第1题，共3个问题
(单选题)根据该产妇具体情况，如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为（）
A:子宫全切术
B:子宫次全切除术
C:裂口修补术
D:广泛子宫切除术
E:输卵管结扎术

第2题，共3个问题
(单选题)此时应立即采取的措施为（）
A:应用抗生素预防感染
B:静滴缩宫素，加快产程进展
C:肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术
D:行穿颅术
E:等待宫口开全行产钳术

第3题，共3个问题
(单选题)此时应该考虑为何种异常情况（）
A:胎盘早剥
B:先兆子宫破裂
C:子宫收缩过强
D:完全子宫破裂
E:不完全子宫破裂

阴道镜观察血管时加用（）
A:蓝色滤光片
B:黄色滤光片
C:绿色滤光片
D:红色滤光片
E:白色滤光片

葡萄胎发生局部侵犯和（或）远处转移的高危因素，不包括哪项（）
A:HCG>100000U/L
B:子宫明显大于相应孕周
C:卵巢黄素化囊肿>6cm
D:重复葡萄胎
E:年龄小于35岁

31岁，已婚，继发不孕3年，月经规律，6天／30天，偶有经期痛。既往药物流产3次，有盆腔炎病史。妇科检查：外阴毛发分布正常，阴道通畅；子宫中位、正常大、活动差、质中、无压痛；双附件增厚、轻度压痛，输卵管通液提示通而不畅。

第1题，共2个问题
(单选题)如发现异常，采取哪种手段进行治疗（）
A:IUI
B:腹腔镜或IVF-ET
C:促排卵药物治疗
D:黄体支持
E:期待治疗

第2题，共2个问题
(单选题)进～步应首选哪项检查最有利于明确诊断（）
A:宫腔镜
B:BHT
C:宫颈黏液检查
D:诊断性刮宫
E:子宫输卵管造影

26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7．5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宫口开大4cm，胎头为"O"，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心率102次／分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。应立即（）
A:即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B:停止静滴缩宫素，继续观察产程
C:立即肌注哌替啶或地西泮
D:立即行剖宫产术
E:等待宫口开全行产钳术

良性葡萄胎的病理特点不是（）
A:滋养细胞增生
B:绒毛间质水肿
C:绒毛间质内胎源性血管消失
D:血栓形成，细胞间变
E:滋养细胞的增生程度与预后有关

初产妇，妊娠31⁺周。近期腹部增大迅速，宫高38cm，腹围120cm，BP120/80mmHg，胎心138次／分。宜行何种检查（）
A:尿E3测定
B:羊水US比值
C:肝功能
D:NST
E:B超

梅格斯综合征有哪些特征？

自输卵管伞端延伸至盆壁的韧带是（）
A:主韧带
B:阔韧带
C:骨盆漏斗韧带
D:子宫骶骨韧带
E:圆韧带

关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）
A:自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处
B:生理缩复环有时可以达到脐上两指
C:初产妇应是子宫颈管消失后，子宫颈口才扩张
D:嘱产妇无宫缩时加用腹压
E:每隔8小时听胎心1次

HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。

就诊妇科，除一般查体外应进行（）
A:血尿常规化验
B:B超
C:盆腔检查
D:激素水平测定
E:肿瘤标记物检测

保证氧气供给，改善肺泡毛细血管缺氧状况，减轻肺水肿（）
扩展肾小球动脉、防治急性肾衰竭及减轻脑水肿（）
抗过敏（）
血管活性药物升压，纠正休克（）
解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛，解除肺动脉高压，首选（）
防治大量出血（）
阻断迷走神经反射，改善微循环，加快心率（）
预防纠正心力衰竭（）
A:加压给氧，准备气管插管
B:静注地塞米松40mg
C:静脉缓注罂粟碱90mg
D:静注阿托品Img
E:甘露醇250ml静滴
F:输注纤维蛋白原及血小板
G:毛花苷丙0.2mg静脉缓注
H:多巴胺20mg静脉滴注

妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝以及胎盘共同合成。

关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）
A:常发生在生育年龄
B:妊娠后症状可以缓解，甚至消失
C:子宫腺肌病是子宫内膜异位症
D:最常发生的部位是卵巢
E:异位内膜很少发生恶变

关于子宫功能性出血的治疗，下列说法错误的是（）
A:更年期功血，诊刮排除其他疾病后雌一孕激素序贯疗法
B:初潮后5年发生者在雌激素止血后考虑促排卵治疗
C:初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下应重视营养、体育锻炼、尽量不用外源性激素
D:生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药
E:更年期功血诊刮为内膜腺囊样增生，给予雌、孕激素联合治疗

27岁，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，G₁A₁。查体：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/，70mmHg；妇科查体：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。

第1题，共5个问题
(多选题)如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示"卵巢畸胎瘤"。下一步处理是（）
A:保守治疗密切观察
B:剖腹探查
C:腹腔镜探查
D:B超引导穿刺
E:经阴后穹隆道探查
F:MRI确诊

第2题，共5个问题
(单选题)如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示"卵巢黄体"。下一步处理是（）
A:阴道后穹隆穿刺
B:腹腔穿刺
C:腹腔镜探查
D:保守治疗，密切观察
E:如疼痛肌注度冷丁
F:输液抗炎

第3题，共5个问题
(多选题)如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5～6cm，考虑的诊断是（）
A:异位妊娠
B:阑尾炎
C:卵巢肿瘤扭转
D:急性胃肠炎
E:卵泡破裂
F:右侧腹股沟疝
G:黄体破裂

第4题，共5个问题
(多选题)应考虑的临床诊断有（）
A:异位妊娠
B:阑尾炎
C:卵巢肿瘤扭转
D:急性胃肠炎
E:卵泡破裂
F:右侧腹股沟疝
G:黄体破裂

第5题，共5个问题
(多选题)首先选择的辅助检查是（）
A:B超
B:CT
C:MRI
D:血尿常规
E:肝功生化
F:尿HCG

慢性宫颈炎的病理应包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈肥大4种类型。

血型不合应于孕期间隔多长时间检查一次血型抗体（）
A:1～2周
B:2～4周
C:4～5周
D:5～6周
E:1周

停经、腹痛、阴道不规则流血（）
痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限（）
闭经、不孕伴低热盗汗，输卵管碘油造影呈串珠状（）
高热、寒战、下腹痛，妇科检查：子宫旁一侧或双侧扪及片状增厚、压痛（）
A:急性盆腔炎
B:生殖器结核
C:慢性盆腔炎
D:异位妊娠
E:卵巢良性肿瘤

妊娠合并梅毒治疗后随诊以下哪项不正确（）
A:早期梅毒经充分治疗，应随访2～3年。第一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次
B:早期梅毒治疗后，如有血清或临床症状复发，应即加倍剂量复治
C:晚期梅毒与晚期潜伏梅毒患者，需随访2年以判断是否终止观察
D:对血清固定者，无论有无临床症状，均应检查脑脊液，以除外无症状性神经梅毒
E:神经梅毒治疗后3个月作一次临床、血清学及脑脊液检查，以后每6个月检查一次，直到脑脊液正常，此后每年复查一次，至少3年

无排卵性功血主要发生于（）和（）女性。

子宫肉瘤Ⅱ期首选的治疗措施（）
A:全子宫切除及双附件切除术
B:全子宫切除术
C:广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术
D:扩大子宫全切术加双附件切除术
E:广泛子宫及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术

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