小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。该患儿属于手足口病第几期（）
A:1期
B:2期
C:3期
D:4期
E:5期

腹泻患儿的饮食原则有（　）
A:禁食，使肠道充分休息
B:母乳喂养者继续母乳喂养
C:乳糖不耐受者酌情给稀释奶、去乳糖配方奶、酸乳
D:多喂果汁
E:腹泻停止后2周内每日加餐一次以赶上生长

患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:单纯性肥胖
B:皮质醇增多症
C:贝韦综合征
D:劳-蒙-毕综合征
E:多囊卵巢综合征

第2题，共4个问题
(单选题)该患者目前最需要做的检查是（）
A:妇科检查
B:子宫、卵巢B型超声
C:染色体检查
D:心电图
E:胸部X线片

第3题，共4个问题
(单选题)治疗方案是（）
A:肌内注射维生素D
B:口服维生素A
C:口服甲状腺素片
D:锌剂
E:钙剂

第4题，共4个问题
(单选题)该患者目前最需要做的检查是（）
A:妇科检查
B:子宫、卵巢B型超声
C:染色体检查
D:心电图
E:胸部X线片

女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBC13×10⁹ /L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑（）
A:败血症
B:渗出性红斑
C:过敏性紫癜
D:血小板减少性紫癜
E:结节性红斑

H2受体拮抗剂(H2receptorinhibitorH2RI)

对锌缺乏症的防治，正确的是（）
A:注意原发病的治疗
B:予以富含锌的食物
C:补充锌剂常选用葡萄糖酸锌
D:补锌疗程一般为2～3个月
E:全胃肠外营养可不加锌剂

患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。为明确诊断应进行的检查有（提示治疗1周患儿症状无改善，间有进食后恶心。粪细菌培养：大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验（－）。腹部B型超声：腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片：未见异常。）（）
A:全消化道造影
B:胃镜
C:腹部CT
D:腹部MRI
E:结肠镜
F:钡灌肠造影

新生儿硬肿症在复温同时应注意纠正器官功能紊乱，可采取下列措施（　）
A:纠正酸中毒、低血糖
B:扩容
C:肺出血者气管内插管正压通气
D:有出血倾向者给予肝素
E:以上都不是

小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为（）
A:2岁
B:4岁
C:6岁
D:8岁
E:10岁

国际筛查学会对选择被新生儿筛查疾病的条件。

出生体重1000g的早产儿，在生后10d内保暖箱最适合的温度（中性温度）是（）
A:32℃
B:33℃
C:34℃
D:35℃
E:36℃

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急性胃肠炎
B:病毒性肠炎
C:致病性大肠杆菌肠炎
D:坏死性小肠炎
E:细菌性痢疾

第2题，共4个问题
(单选题)入院24h内的补液总量及所选用液体应为（　）
A:80～100ml/kg，1/2张液
B:90～120ml/kg，2/3张液
C:150～180ml/kg，1/3张液
D:120～150ml/kg，1/2张液
E:160～200ml/kg，1/2张液

第3题，共4个问题
(单选题)入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况（　）
A:低血糖症
B:低镁血症
C:低钾血症
D:低钙血症
E:低钠血症

第4题，共4个问题
(单选题)如第二日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。补液原则为（　）
A:补生理需要量+继续丢失量
B:补继续丢失量
C:调整饮食，米汤喂养
D:停静脉滴注，改用口服补液盐
E:补生理需要量

脆性X染色体综合征早期应用下列哪种药物治疗可改善症状（　）
A:维生素B1
B:叶酸
C:维生素C
D:脑复康
E:微量元素锌

有关小儿喂养以下哪项不正确（）
A:婴儿热卡需要量110cal/（kg·D.，以后每增3岁减少10kcal
B:婴儿牛乳加糖5%～8%
C:婴儿从生后3个月后开始喂全奶
D:婴儿水分需要量为120～150ml/100kcal
E:幼儿饮食中蛋白、脂肪、糖所占热卡之比约为1：2：3

新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外（）
A:两侧肺野普遍性透明度减低
B:内有均匀的细小颗粒和网状阴影
C:支气管充气征
D:有时出现限局性肺气肿
E:严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清—“白肺”

概述轮状病毒性肠炎的临床表现特点?

8个月龄婴儿，因辅食添加不当，腹泻二天，大便呈稀水样，每天7～8次，伴呕吐，吐出物味酸臭，伴尿少，精神萎靡，下列哪项处理不必要（）
A:血气分析
B:大便常规
C:补液
D:洗胃
E:查血电解质

生后2天，男婴，一般情况可。血象：RBC5.5×10¹²/L，网织红细胞1.5%，血涂片计数100个红细胞中，有3～4个有核红细胞。提示（）
A:新生儿溶血症的先兆
B:先天性营养性贫血
C:正常现象
D:新生儿溶血症
E:各种原因的新生儿贫血

男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500×10⁶/L，中性粒细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考虑（）
A:病毒性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌脑膜炎
E:淋巴细胞脉络丛脑膜炎

女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10⁶/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52/L，其可能的并发症是（）
A:硬脑膜下积液
B:脑积水
C:脑室管膜炎
D:脑脓肿
E:癫痫
F:电解质紊乱

下列哪项表现不支持房间隔缺损（）
A:心电图示电轴右偏，右房、右室大
B:X线片示右房、右室大
C:胸骨左缘第2、3肋间有杂音
D:肺动脉段突出，肺门舞蹈
E:肺动脉瓣区第二心音减弱

足月新生儿应具备下列原始反射，除了（）
A:觅食反射
B:吸吮反射
C:拥抱反射
D:握持反射
E:提睾反射

3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。对此婴儿不合适的治疗措施是（）
A:维生素K，5mg，肌内注射1次
B:庆大霉素，1万U3次/日，口服
C:复方胰酶散，1袋，3次/日，口服
D:微生态制剂，1粒，3次/日，口服
E:蒙脱石粉，1g，3次/日，口服

房间隔缺损最为常见的类型是（）
A:部分性冠状静脉窦型房缺
B:原发孔型房间隔缺损
C:继发孔型房间隔缺损
D:静脉窦型房间隔缺损
E:完全性冠状静脉窦型房缺

肺炎支原体肺炎多见于________，主要症状是_______、_______。_______，治疗药物选择_______；而沙眼衣原体肺炎多见于_________。

正常新生儿出生第1天应处于最适宜的环境温度一“中性温度”是（）
A:28℃
B:30℃
C:32℃
D:33℃
E:36℃

先天性心脏病的发病机制是（）
A:单基因突变
B:染色体异常
C:孕期感染
D:孕期射线或特殊药物、毒物接触史
E:遗传与环境因素相互作用

关于低钠血症的治疗，叙述正确的是（）
A:轻症患者，血钠＞120mmol/L，可迅速纠正低钠
B:无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠
C:无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol/L
D:正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠
E:高血容量性低钠即使血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠

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