出自:风湿病高级职称

脑梗死可发生于（）。
A:二尖瓣狭窄合并血栓形成
B:房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎
C:右心室心肌梗死合并附壁血栓
D:主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎
E:严重的动脉粥样硬化
常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）。
A:抗SSB（LA.抗体
B:抗rRNP抗体
C:ANA
D:抗心脂抗体
E:抗SSA（RO）抗体
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×10／L，PLT65×10／L，血沉55mm／h，尿蛋白0.3g／L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下一步首选的检查是（）
A:抗核抗体
B:血清补体
C:骨髓穿刺
D:肾穿刺活检
E:胸片检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:白血病
B:系统性红斑狼疮
C:肾小球肾炎
D:过敏性紫癜
E:盘状狼疮
患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。

第1题，共3个问题
(单选题)该55岁男性患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:Churg-Strauss综合征
C:韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）
D:多发性肌炎
E:显微镜下多血管炎
F:结节性动脉炎

第2题，共3个问题
(多选题)对明确诊断较有价值的检查是（）。
A:抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）
B:血清IgE水平测定
C:血肌钙蛋白测定
D:腓肠肌活检
E:E.冠状动脉CT血管造影（CT
F:肺部CT

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后应选择的治疗方法是（）。
A:甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mg·kg-1·d-1，联合环磷酰胺治疗
B:泼尼松1mg·kg·d联合环磷酰胺治疗
C:单纯泼尼松1mg·kg·d
D:泼尼松1mg·kg·d联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E:血浆置换
F:静脉应用丙种球蛋白
肠易激综合征病人腹痛的描述中错误的是（）
A:部位不定
B:以下腹部和右下腹多见
C:极少在睡眠中痛醒
D:排气或排便后缓解
E:无明显体征
一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑（）
A:化疗药物耐受
B:合并骨髓纤维化
C:病程进入加速期
D:病程进入急变期
E:继发感染
男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（）
A:立即行胃镜检查
B:吞线试验了解出血部位
C:稀钡胃肠钡餐造影
D:选择性腹腔动脉造影
E:剖腹探查，手术止血
系统性硬化病的特异性临床表现为（）
A:皮肤肿硬失去弹性
B:雷诺现象
C:硬指
D:血小板减少
E:指端缺血性溃疡
下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）
A:多囊肾
B:妊娠
C:马蹄肾
D:腹腔粘连
E:双肾盂畸形
关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）
A:一医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B:社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C:革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D:常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E:细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。应密切观察最可能发生的常见并发症是（）。
A:喉炎
B:心肌炎
C:脑炎
D:中耳炎
E:肺炎
患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）
A:营养不良
B:过度劳累
C:急性呼吸道感染
D:空气污染
E:哮喘发作
女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／L，白细胞14×109／L，血小板65×109／L。骨髓原粒＋早幼粒90%。最适当的治疗是（）
A:泼尼松（强的松）＋环磷酰胺
B:泼尼松（强的松）＋长春新碱
C:马利兰
D:苯丁酸氮芥
E:DA方案
关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）
A:十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B:胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡大
C:药物（阿司匹林、皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D:十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E:胃溃疡应用抗酸剂止痛效果不好
AIDS最常见的机会性感染是（）。
A:白色念珠菌感染
B:弓形虫感染
C:曲霉菌感染
D:卡氏肺孢子虫感染
E:巨细胞病毒感染
急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）
A:静脉注射硝酸甘油
B:静脉滴注低分子右旋糖酐
C:静脉注射西地兰
D:再灌注治疗
E:静脉注射复方丹参
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）.
A:手术
B:免疫治疗
C:化学治疗
D:化学治疗基础上联合敢射治疗
E:中医、中药治疗
女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性对皮质激素治疗的评价是（）
A:满意的方法
B:不满意的方法
C:较满意的方法
D:有害的方法
E:应急的方法
鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标（）
A:病史
B:肾脏大小
C:肾脏实质厚度
D:指甲肌酐
E:贫血
患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g／L，最符合下列哪项疾病（）
A:风湿性心脏病心力衰竭
B:贫血性心脏病
C:风湿性心肌炎
D:先天性心脏病主动脉瓣病变
E:风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
下述关于原发性痛风不正确的是（）。
A:多见于中、老年男性
B:女性多在更年期后发病
C:多有家族史
D:急性发作时，血尿酸一定高于正常
E:常与肥胖、高血压、高血脂伴发
脑中γ－氨基丁酸是由哪种物质转化产生的（）
A:天冬氨酸
B:谷氨酸
C:草酰乙酸
D:α－酮戊二酸
E:苹果酸
五十五岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×10／L血小板430×10/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。临床诊断类风湿关节炎。临床上所指"鹅颈征"，是指（）。
A:腕关节
B:手近指关节
C:手远指关节
D:第一跖趾关节
E:颈椎
下列器官若发生增生，哪一个不受激素作用？（）
A:甲状腺
B:肾上腺
C:唾液腺
D:前列腺
E:乳腺
结节性红斑发生的相关因素有（）
A:链球菌感染
B:结核
C:真菌感染
D:避孕药，溴化剂，碘剂等
E:某些系统性疾病：贝赫切特综合征，系统性红斑狼疮等
男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：蛋白＋＋，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L．血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L，最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾病综合征
E:原发性高血压
女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液

第1题，共3个问题
(单选题)本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（）
A:肺炎链球菌
B:肺炎支原体
C:革兰阴性杆菌
D:莫拉卡他菌
E:肺炎衣原体

第2题，共3个问题
(单选题)病原学诊断标本采集宜选择（）
A:超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
B:痰培养
C:纤维支气管镜采样
D:支气管肺泡灌洗
E:经皮肺穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)本例经验抗菌治疗宜采用（）
A:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
B:大剂量青霉素联合庆大霉素
C:大剂量青霉素联合甲硝唑
D:万古霉素
E:亚胺培南
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）
A:压力控制
B:压力支持
C:呼气末正压通气
D:同步间隙指令通气
E:反比呼吸
强直性脊柱炎的关节特点为（）
A:起病缓慢
B:关节周围软组织肿胀
C:不对称下肢大关节炎
D:脊柱炎
E:疼痛休息后加重
患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)可能诊断为（）
A:嗜铬细胞瘤
B:高血压心衰
C:高血压危象
D:高血压脑病
E:高血压肾脏改变

第2题，共3个问题
(单选题)以上临床表现产生的主要原因是（）
A:脑血管自身调节障碍
B:交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C:血循环中醛固醇增多
D:血循环中皮质醇增高
E:心房利钠因子减少

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗应为（）
A:立即静脉给药，控制血压，并随访数天
B:立即静脉药物降压
C:卧床休息，暂不需治疗
D:先随访数天，再决定是否治疗
E:立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访
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