神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在（）
A:2周
B:4周
C:1周
D:3周
E:5周

A:急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B:亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C:慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D:慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E:慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。诊断本病的主要依据是（）
A:血清化验
B:头颅MRI
C:智能量表
D:脑电图检查
E:DSM-Ⅲ诊断标准

诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是（）
A:扎来普隆
B:咪达唑仑
C:唑吡坦
D:三唑仑
E:水合氯醛

脑脊液产生的主要部位（）
A:第三脑室脉络丛
B:第四脑室脉络丛
C:侧脑室脉络丛
D:蛛网膜下腔
E:蛛网膜颗粒

多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮

类药物，原因是（）
A:一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B:没有呼吸抑制作用
C:静脉给药后起效很快
D:没有致低血压作用
E:其代谢和清除不依赖肝脏

下列不属于轻瘫试验的是（）
A:双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前
B:双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展
C:仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动
D:仰卧，双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位
E:仰卧，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落

针对静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的研究有（）
A:ACAS
B:ATLANTIS
C:ECASS
D:EPITHET
E:NINDS

女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。［假设信息］若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，经检查发现有胸腺瘤存在，此时进一步的处理措施应该是（）
A:停用激素
B:停用抗胆碱酯酶药
C:加用硫唑嘌呤
D:加用丙种球蛋白
E:胸腺瘤切除

患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示，应诊断为（）

A:室上性心动过速
B:房性心动过速
C:心房扑动
D:窦性心动过速
E:非阵发性交界性心动过速

桡神经损害最常见的部位在（）
A:肱骨上段
B:肱骨中段的桡神经沟处
C:肱骨下段
D:桡骨小头
E:以上全不对

低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是（）
A:加入生理盐水静脉注射
B:口服
C:加入50%葡萄糖静脉注射
D:加入低分子右旋糖酐静脉注射
E:加入10%葡萄糖静脉注射

女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）
A:脑血管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT

第2题，共2个问题
(单选题)患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药
D:尿激酶等溶栓治疗
E:钙离子拮抗剂等神经保护剂

感觉性失语症病变部位在优势半球的（）
A:颞中、下回后部
B:额中回后部
C:颞上回后部
D:顶叶的中央后回
E:顶叶缘上回

颈内动脉系统主要供应（）
A:丘脑
B:大脑半球后2/5部分
C:脑干
D:小脑
E:眼部和大脑半球前3/5部分

病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。

第1题，共7个问题
(多选题)关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的（）
A:吡嗪酰胺肝毒性比较大
B:利福平肝毒性比较大
C:链霉素有听神经毒性作用
D:乙胺丁醇有视神经毒性作用
E:异烟肼肝毒性比较大
F:异烟肼可引起多神经炎

第2题，共7个问题
(多选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿：提示：脑脊液压力220mmH₂O，脑脊液清亮，常规WBC410×10⁶/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应（）。
A:神经系统钩端螺旋体病
B:结核性脑膜脑炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:羔虫病
F:病毒性脑膜脑炎

第3题，共7个问题
(多选题)根据以上结果，可以排除那些疾病。提示：头颅MR：左侧基底节区小团状异常信号，160mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，增强扫描呈环状强化，周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验（-），血肥达氏、血外斐氏试验（-）。血培养（-），脑寄生虫全套（-），胸部X-ray（-），脑电图中度异常，血HIV（-）（）。
A:神经系统钩端螺旋体病
B:皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）
C:艾滋病
D:化脓性脑膜炎
E:羔虫病
F:病毒性脑膜脑炎

第4题，共7个问题
(单选题)结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）
A:脑脊液蛋白的变化
B:脑脊液中病原体检查
C:脑脊液中糖的变化
D:脑脊液中氯化物的变化
E:脑脊液中细胞数
F:是否存在慢性消耗性疾病

第5题，共7个问题
(多选题)结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。
A:急性或亚急性起病
B:早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C:多合并有颅外结核灶
D:早期颅内压增高
E:因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F:老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高

第6题，共7个问题
(多选题)结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的（）
A:治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B:患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药
C:应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法
D:对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗
E:重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F:如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂

第7题，共7个问题
(多选题)针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料（）？
A:钩端螺旋体凝集试验
B:颅CT或MR
C:血培养
D:血肥达氏、血外斐氏试验
E:胸部X-ray
F:结核菌素试验

急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（）
A:大量维生素
B:激素
C:中药
D:抗生素
E:血管扩张药物

在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是（）
A:病毒性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:单纯疱疹病毒性脑炎
D:Lyme病
E:神经系统钩端螺旋体病

格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是（）
A:动眼神经
B:面神经
C:听神经
D:视神经
E:舌下神经

关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）
A:首次发作
B:人生中偶发几次
C:一年发作一次
D:一年发作两次
E:半年内发作两次以上

关于脊髓血管疾病，正确的是（）
A:脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差
B:脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害
C:脊髓对缺血的耐受性较好
D:轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害
E:脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似

新型隐球菌性感染首选治疗药物是（）
A:万古霉素
B:更昔洛韦
C:氟胞嘧啶
D:两性霉素B
E:地塞米松

有可能监测到TCD微栓子信号的情况包括（）
A:症状性大脑中动脉狭窄处
B:椎动脉颅内段狭窄患者的基底动脉
C:颈内动脉夹层的同侧大脑中动脉
D:颈动脉内膜剥脱术中同侧大脑中动脉
E:颈动脉支架治疗时的同侧大脑中动脉

患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常最有可能的诊断是（）
A:慢性肝炎
B:Huntington病
C:肝豆状核变性
D:帕金森病
E:多系统萎缩

下列关于PD的叙述不正确的是（）
A:PD又称震颤麻痹
B:是一种神经系统变性疾病
C:PD也可由脑血管病、中毒、脑炎等疾病继发
D:多发于中老年人，60岁以上患病率可达1000/10万，两性分布差异不大
E:约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显的常染色体显性遗传

患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。

第1题，共3个问题
(多选题)其治疗的原则包括（）
A:尽快终止发作
B:保护脑神经元
C:改善循环
D:查找病因，去除促发因素
E:降压处理
F:鼻饲抗癫痫药

第2题，共3个问题
(多选题)应尽快完善的检查包括（）
A:血细胞计数
B:尿常规
C:肝功能
D:血糖
E:血钙
F:血气分析

第3题，共3个问题
(多选题)正确的处理有（）
A:监测生命体征、血氧及心功能等
B:保持呼吸道通畅
C:给氧
D:建立静脉输液通道
E:静脉给药，抗惊厥治疗
F:对症治疗，维持生命体征和内环境稳定

多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）
A:从病史是和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内存在两处以上的病灶
B:起病年龄任10～50岁之间
C:可排除其他病因
D:有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上
E:呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

Alzheimer病的临床诊断依据和方法是（）
A:临床资料分析
B:MRI示广泛脑萎缩
C:早老素1或2（PS-1或PS-2）基因突变
D:精神量表检查
E:临床资料分析结合精神量表

患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。

请出此患者为什么步态（）
A:划圈样步态
B:剪刀样步态
C:慌张步态
D:醉汉步态
E:跨阈步态

血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）
A:大脑前动脉主干
B:大脑中动脉主干
C:大脑后动脉主干
D:内听动脉
E:椎-基底动脉

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