呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作气促明显，心悸加重，急诊就医。查体：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）。
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作

不是胃镜检查禁忌证的是（）。
A:食管静脉曲张
B:急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症
C:严重的肺功能不全
D:疑有空腔脏器穿孔
E:神志不清或精神异常

男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。需采取的治疗措施是（　）
A:抗感染治疗2周后复查胸片
B:抗结核治疗
C:抗感染治疗
D:密切观察
E:单纯止血治疗

下列通气模式，属于控制呼吸的模式是（　）
A:VCV(Volume control ventilation)
B:SImV(synchron izedinter mittentmandatory ventilation)
C:PSV(Pressure support ventilation)
D:PCV(Pressure control ventilation)
E:CPAP(continuous positive airway pressure)

上呼吸道感染的主要病因是（　）
A:衣原体
B:细菌感染
C:病毒感染
D:真菌
E:支原体

淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）。
A:小叶中央型肺气肿
B:肾血管平滑肌脂肪瘤
C:平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生
D:视网膜晶状体瘤
E:颅内钙化

溶栓适应证为（）
A:CT证实颅内出血
B:神经功能障碍非常轻微/迅速好转
C:卒中症状持续至少30min
D:伴有明确癫痫发作

男性，16岁。突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。下列病情严重度的分级哪一项是正确的（　）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:危重
E:无法判断

女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（＋），蛋白29g／L，细胞总数700×10⁶／L，RBC4×10⁹／L，LDH400U／L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）。
A:立即穿刺抽液
B:使用大量青霉素
C:使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D:使用地塞米松
E:使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

主诉的书写要求，下列哪一项不正确（）。
A:指出主要症状或体征
B:描述症状／体征持续时间
C:文字精练
D:字数在20字左右
E:不能直接使用病名或描述实验室检查异常

ARDS主要的病理改变是肺广泛充血性水肿和肺泡内透明膜形成。

女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。

第1题，共4个问题
(单选题)为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）。
A:平均肺动脉压
B:心电图
C:肺动脉楔嵌压
D:胸部CT
E:右室舒张末期压力

第2题，共4个问题
(单选题)如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）。
A:高频通气
B:CPAP
C:PEEP
D:反比呼吸
E:SIMV

第3题，共4个问题
(单选题)该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）。
A:肺栓塞
B:血源性肺脓肿
C:急性左心衰
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管哮喘急性发作

第4题，共4个问题
(单选题)该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）。
A:应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
B:小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C:注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D:吸氧浓度不宜超过60%
E:尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）。
A:肺部炎症
B:肺部纤维化
C:阻塞性肺气肿
D:胸腔积液
E:气胸

男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)主要应该鉴别的疾病是（）。
A:支气管哮喘
B:病毒性心肌炎
C:气胸
D:心包炎
E:心力衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)应紧急施行的治疗是（）。
A:使用扩血管药物
B:紧急心包穿刺
C:紧急胸穿
D:β-受体阻滞剂
E:强心剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）。
A:心肌梗死
B:心肌病
C:气胸
D:心包积液
E:心房纤颤

第4题，共4个问题
(单选题)首选的检查为（）。
A:心电图
B:心脏常规拍片
C:心肌酶谱
D:胸片
E:超声

对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）。
A:VC可减少
B:FRC可减少
C:RV可增加
D:RV/TLC可增加
E:IC可增加

吸入性肺脓肿致病菌多为（　）
血源性肺脓肿致病菌多为（　）
A:葡萄球菌
B:大肠埃希菌
C:厌氧菌
D:结核分枝杆菌
E:肺炎克雷白杆菌

肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）。
A:可应用袢利尿剂
B:利尿无效时应用血液透析
C:积极治疗原发病
D:强力利尿
E:碱化尿液

呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（　）
A:二氧化碳分压升高，血pH升高，血钠升高
B:二氧化碳分压升高，血pH降低，血钾升高
C:二氧化碳分压升高，血pH降低，血氯升高
D:二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低
E:以上都不是

血氯增高见于（）。
A:库欣综合征
B:慢性肾功能不全
C:糖尿病
D:呼吸性酸中毒
E:严重呕吐

女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断（　）
A:血常规
B:ECG
C:X线胸片
D:ESR
E:PPD皮试

肺结节病活动性的指标有（）。
A:周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B:SACE活性增高
C:Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D:BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E:⁶⁷Ga核素显示“入”征或“熊猫”征

56岁，男，意识错乱情绪不稳定1周，请结合胸片和CT图，选出最可能的诊断（　）

A:肺癌
B:错构瘤
C:胸内甲状腺肿
D:韦格肉芽肿
E:胸腺瘤

男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。该患者最可能的诊断是（）。
A:腰肌纤维炎
B:腰椎间盘突出
C:腰椎结核
D:腰椎肿瘤
E:类风湿

下面描述与汉坦病毒特征不符的是（）。
A:属于布尼亚病毒科
B:负性单链RNA病毒
C:DNA病毒
D:圆形或卵圆形
E:基因分L、M、S三个片段

关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。
A:上行感染占95%以上
B:血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C:血行感染多见于大肠埃希菌
D:淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E:直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:厌氧菌
D:革兰阴性杆菌
E:革兰阳性球菌

慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗（　）
A:血流动力学不稳定
B:神志清楚，能够合作
C:分泌物过多，排痰不利
D:鼻、面部有外伤
E:能够耐受鼻/面罩

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