出自:内科学高级职称

关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()
A:治疗慢性心衰时应长期维持
B:水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C:病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D:最常见的副作用是电解质紊乱
E:通过减少容量负荷缓解症状
依据WHO标准,可确诊为Crohn病的是()
A:区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变
B:非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C:全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D:节段性肠道病变,纵行溃疡
E:节段性肠道病变,肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

第1题,共7个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查包括()
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:肺功能检查
E:血生化
F:心脏彩超
G:甲状腺激素
H:皮肤活检

第2题,共7个问题
(多选题)为明确诊断进一步需要考虑的检查有()(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显。查体:BP100/62mmHg;双肺呼吸音清;HR90次/min;下肢肿胀逐渐消退。SpO295%。)
A:胰腺CT
B:肺功能检查
C:腹主动脉造影
D:冠状动脉造影
E:111In-奥曲肽显像
F:血浆胰高血糖素测定

第3题,共7个问题
(多选题)应尽快做的处理包括()
A:吸氧
B:静脉应用垂体后叶素
C:快速大量补液
D:静脉应用喘定
E:静脉应用前列地尔
F:静脉应用地塞米松
G:低分子肝素钠
H:无创呼吸机辅助通气

第4题,共7个问题
(多选题)应尽快做的检查包括()(提示:入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛,入院后3d突发呼吸急促,面色苍白,胸痛,大汗,咯血约20ml。查体:R30次/min,BP90/45mmHg;双肺可闻及哮鸣音;HR120次/min,P2亢进。血常规:Hb85g/L;动脉血气分析:SaO280%。)
A:床旁超声心动图
B:肺功能检查
C:床旁胸部X线片
D:冠状动脉造影
E:CTPA
F:D-二聚体
G:双下肢血管彩超
H:血气分析
I:床旁心电图

第5题,共7个问题
(单选题)最主要的诊断是()(提示:实验室检查:空腹血糖9.0mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L;血浆胰高血糖素>1000pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块。)
A:糖尿病
B:缺铁性贫血
C:风湿性心瓣膜病
D:胰高血糖素瘤
E:下肢深静脉血栓形成
F:胰腺癌

第6题,共7个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有()
A:口周炎、舌体炎
B:下肢深静脉血栓形成
C:营养不良性贫血
D:糖尿病
E:风湿性心瓣膜病
F:胰高血糖素瘤
G:肺栓塞

第7题,共7个问题
(多选题)进一步的处理方法有()
A:手术切除
B:达卡巴嗪(DTIC.
C:奥曲肽
D:放疗
E:静脉输注平衡氨基酸溶液
F:口服抗生素
G:肾上腺皮质激素
H:口服双碘喹啉
I:补锌治疗
传染病的治疗中哪一项最重要
A:支持疗法 
B:对症治疗 
C:病原治疗 
D:调节免疫功能的治疗 
E:康复治疗
以下哪些实验室检查异常为海洋性贫血的特征性变化()
A:血红蛋白A2或血红蛋白F增多
B:网织红细胞计数减少
C:平均红细胞体积下降
D:血小板减少
E:Bart胎儿水肿综合征
不是舒张性心力衰竭特点的是()
A:左心室舒张期充盈降低
B:左心室射血分数降低
C:心肌顺应性下降
D:超声心动图E峰
E:心腔大小正常
40岁农民,以“发热,周身不适,肌肉痛3天”为主诉入院。查体:面色苍白、冷汗、脉细弱而快,皮肤有少许出血点,T 35.8℃,血压60/40mmHg,尿蛋白(+ +)末梢血象WBC 29×109/L、N 82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×109/L。诊断多考虑为()
A:流行性脑脊髓膜炎
B:败血症,感染性休克
C:流行性出血热
D:钩端螺旋体病
E:急性粒细胞白血病
关于脊柱骨折不正确的是
A:椎体压缩呈楔形
B:可以不见骨折线
C:上下椎间隙常有狭窄
D:常合并棘间韧带撕裂
E:横突可发生骨折
患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。

第1题,共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是()
A:水痘
B:单纯疱疹
C:传染性单核细胞增多症
D:肾综合征出血热(流行性出血热)
E:手足口病
F:麻疹
G:风疹
H:猩红热

第2题,共3个问题
(多选题)根据患者病情,入院后应进行的检查是()
A:血常规
B:疱疹液组织涂片
C:血清学检查
D:病毒分离
E:核酸检测
F:MRI
G:胃镜
H:胸部X线片

第3题,共3个问题
(多选题)该病的并发症包括()
A:皮肤继发感染
B:血小板减少
C:水痘肺炎
D:心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E:脑炎
F:上消化道出血
G:腹腔积液
H:肝性脑病
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最容易被减低的药物是()
A:四环素
B:青霉素
C:红霉素
D:激素
E:支气管扩张剂
易发生DIC的白血病是()
A:AML—M1
B:ALL—L
C:AML—M5
D:AML—M3
E:CML—BC

患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG://未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。



第1题,共4个问题
(单选题)为明确病情,应紧急检查的项目为()
A:红细胞沉降率
B:PPD试验
C:血气分析
D:痰培养
E:血培养
F:肥达反应

第2题,共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断最应进行的检查项目为()(提示:血气分析:pH7.40,PaCO229mmHg,PaO263mmHg,HCO-3-18mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)
A:风疹病毒抗体
B:巨细胞病毒抗体
C:单纯庖疹病毒抗体
D:肺炎支原体抗体
E:肺炎衣原体抗体
F:HIV抗体

第3题,共4个问题
(单选题)进一步治疗首选药物为()(提示:行纤维支气管镜检查,镜下未见支气管黏膜充血,未见出血和新生物;中叶和舌叶局部肺泡灌洗术,回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断:艾滋病;肺孢菌肺炎。)
A:亚胺培南
B:氨曲南
C:复方磺胺甲恶唑
D:二性霉素B
E:丁胺卡那霉素
F:罗红霉素

第4题,共4个问题
(单选题)欲进一步明确病原体,应优先进行的检查是()(提示:HIV-1抗体2次初筛阳性,血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性,确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌,多次痰培养无细菌及真菌生长。)
A:经皮肺穿刺活检
B:支气管肺泡灌洗
C:开胸肺活检
D:胸部CT
E:血培养
F:咽拭子培养
提示甲状腺结节良性可能性最大的是()
A:女性,年龄20~70岁
B:甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C:有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D:有桥本甲状腺功能减退症
E:B超检测结节直径<1cm
中心静脉压升高可发生于()
A:心肌收缩力增强时
B:右心衰竭时
C:大失血时
D:心交感神经兴奋时
E:心功能曲线左移时
关于内分泌功能的调节,错误的是()
A:中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织
B:中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能
C:周围靶腺分泌的激素,可反作用于相关的促激素腺体(组织)
D:交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌
E:副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌
患者女,16岁,因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体:身高120cm;轻度智障;颈蹼,肘外翻,X型腿;无乳房发育,外阴幼稚。

第1题,共3个问题
(单选题)下列检查中可作为确诊依据的是()
A:生长激素测定
B:妇科超声
C:染色体核型分析
D:甲状腺激素测定
E:胸部X线片

第2题,共3个问题
(单选题)下列药物中宜首先应用()
A:蛋白同化激素
B:生长激素
C:雌激素
D:孕激素
E:雄激素

第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:垂体性侏儒
B:呆小病
C:体质性青春期延迟
D:Turner综合征
E:低促性腺激素型性腺功能减退症
血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中()
A:ASO阴性
B:RF阴性
C:ANA阴性
D:CRP阴性
E:抗dsDNA抗体阴性
浸润型肺结核患者,大咯血时,应采取()
A:患侧卧位
B:健侧卧位
C:坐位
D:俯卧位
E:平卧位
患者女,56岁。2年前发现进食哽噎感,症状时轻时重。近3周觉吞咽困难,伴胸骨后闷痛、呕吐,体重减轻。查体:脉搏75次/min,血压130/80mmHg,体温36.7℃,轻度消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及。

第1题,共3个问题
(多选题)可以对该患者采用的治疗方法()(提示:食管测压提示患者LES松弛不完全,呈高压状态,食管内压增高。)
A:钙通道阻滞剂
B:硝酸酯类药物
C:内镜下球囊扩张
D:腹腔镜下治疗
E:胸腔镜下治疗
F:开胸手术

第2题,共3个问题
(多选题)对该患者尚需进行的检查()(提示:患者钡餐检查示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑。)
A:食管测压
B:内镜检查并取病理
C:腹部超声
D:超声内镜
E:胸部CT检查
F:24h食管pH监测

第3题,共3个问题
(多选题)该患者需要检查的项目包括()
A:心电图
B:心肌酶谱
C:内镜
D:X线钡餐造影
E:颅脑CT
F:超声心动图
一急性广泛性前壁心肌梗死患者,入院后6小时,以下哪项治疗项目做首选()
A:静脉注射西地兰
B:口服美托洛尔
C:尿激酶溶栓治疗
D:口服卡托普利
E:静脉滴注低分子右旋糖酐
下列符合心电图诊断窦性停搏的是()
A:心室率小于40次/分
B:可见单个逸搏或逸搏心律
C:长PP间期的时间>1.5秒
D:长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
E:PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期
患者男,16岁,身高202cm,面部粗糙,手脚肥大,无第二性征发育,垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是()
A:随机GH与葡萄糖负荷后GH
B:骨关节X线片
C:性激素
D:ITT试验
E:PRL
患者女,54岁,多关节疼痛伴胸闷40余年,纳差、少尿30余年,加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重,夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁,不能平卧,尿量明显减少,间断双下肢可凹性水肿。查体:心前区无异常隆起,心尖搏动弥散,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,各瓣膜区未触及震颤,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心律不齐,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,无传导,主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,未闻及开瓣音及额外心音,无心包摩擦音。

第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断应首选的实验室检查()
A:超声心动图
B:电解质
C:胸部X线片
D:DIC全项
E:肺功能检查
F:血生化

第2题,共2个问题
(单选题)根据临床表现下列哪种疾病可能性最大()
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:扩张型心肌病
C:肥厚型心肌病
D:肺动脉栓塞
E:风湿性心脏病
F:慢性肾功能不全合并心力衰竭
患者,男,28岁,发现血压高一月余,最高可达180/110mmHg,查电解质发现血钾3.0mmol/L,首先应考虑()
A:继发于慢性肾炎的高血压
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质醇增多症
E:肾动脉狭窄
急进性肾炎临床表现最突出者为()
A:水肿
B:高血压
C:少尿或无尿
D:镜下血尿
E:心包摩擦音
患者,男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为()
A:胃溃疡恶变
B:复合性溃疡
C:胃溃疡并慢性胃炎
D:胃溃疡并幽门梗阻
E:胃溃疡并胃黏膜脱垂
下列不属于虫媒病的是
A:丝虫病
B:疟疾
C:疥疮
D:登革热
E:鼠疫
目前性早熟的定义是()
A:女孩在8周岁以前,男孩在9周岁以前呈现第二性征的现象
B:女孩在6周岁以前,男孩在7周岁以前呈现第二性征的现象
C:女孩在7周岁以前,男孩在9周岁以前呈现第二性征的现象
D:女孩在7周岁以前,男孩在8周岁以前呈现第二性征的现象
E:女孩在10周岁以前,男孩在12周岁以前呈现第二性征的现象
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。 目前考虑最可能的诊断是()(提示:粪常规:脓血粪,RBC5~10/HP,WBC30~40/HP。)
A:流行性乙型脑炎
B:中毒性菌痢,脑型
C:癫痫
D:破伤风
E:流行性脑脊髓膜炎
F:中毒性菌痢,休克型
G:休克型肺炎
H:肠套叠
患者女,33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检:T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰,双肺未闻啰音,四肢肌张力轻度增高,双手呈内屈状。 患者可能的临床诊断是()(提示:心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
A:轻度支气管哮喘
B:肺血栓栓塞
C:大气管占位性病变
D:心力衰竭
E:脑栓塞
F:高通气综合征