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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查包括（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:肺功能检查
E:血生化
F:心脏彩超
G:甲状腺激素
H:皮肤活检

第2题，共7个问题
(多选题)为明确诊断进一步需要考虑的检查有（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO₂95%。）
A:胰腺CT
B:肺功能检查
C:腹主动脉造影
D:冠状动脉造影
E:111In-奥曲肽显像
F:血浆胰高血糖素测定

第3题，共7个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）
A:吸氧
B:静脉应用垂体后叶素
C:快速大量补液
D:静脉应用喘定
E:静脉应用前列地尔
F:静脉应用地塞米松
G:低分子肝素钠
H:无创呼吸机辅助通气

第4题，共7个问题
(多选题)应尽快做的检查包括（）（提示：入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/min，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR120次/min，P2亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO₂80%。）
A:床旁超声心动图
B:肺功能检查
C:床旁胸部X线片
D:冠状动脉造影
E:CTPA
F:D-二聚体
G:双下肢血管彩超
H:血气分析
I:床旁心电图

第5题，共7个问题
(单选题)最主要的诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）
A:糖尿病
B:缺铁性贫血
C:风湿性心瓣膜病
D:胰高血糖素瘤
E:下肢深静脉血栓形成
F:胰腺癌

第6题，共7个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）
A:口周炎、舌体炎
B:下肢深静脉血栓形成
C:营养不良性贫血
D:糖尿病
E:风湿性心瓣膜病
F:胰高血糖素瘤
G:肺栓塞

第7题，共7个问题
(多选题)进一步的处理方法有（）
A:手术切除
B:达卡巴嗪（DTIC.
C:奥曲肽
D:放疗
E:静脉输注平衡氨基酸溶液
F:口服抗生素
G:肾上腺皮质激素
H:口服双碘喹啉
I:补锌治疗

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出自：内科学高级职称

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