预防医学科住院医师

出自:预防医学科住院医师

男，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.2cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

第1题，共3个问题
(单选题)此患儿目前最可能的主要诊断应是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:先天性甲状腺功能减低症
C:营养不良
D:婴幼儿腹泻
E:心功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)假设此患儿清晨突然面色苍白神志不清体温不升呼吸暂停首先应考虑最可能的原因是（）
A:急性心力衰竭
B:低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C:重度脱水伴休克
D:低钙血症引起的喉痉挛
E:自发性低血糖

第3题，共3个问题
(单选题)该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为（）
A:给予呼吸兴奋剂
B:输液纠正脱水
C:立即测血糖，静注高渗葡萄糖
D:立即测血钙，补充钙剂
E:立即给强心剂治疗

与钙代谢相似的放射性物质是（）
A:⁹⁰锶
B:¹³⁷铯
C:⁴⁰钾
D:¹⁴碳
E:¹³¹碘

有关卡介苗接种叙述正确的是（）
A:主要作用是防止结核菌感染
B:主要预防感染后发生肺结核病
C:主要预防儿童结核病，特别是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎
D:因是活菌苗，不提倡过早接种
E:皮下注射0.1ml于左上臂三角肌外下缘

饮水型氟中毒的最主要经济实用的预防措施是（）
A:饮水加除氟剂
B:改换水源
C:食物除氟
D:种植吸氟植物
E:治疗氟中毒

在队列研究中（）
A:不能计算特异危险度
B:不能计算相对危险度
C:只能计算比值比来估计相对危险度
D:既可计算相对危险度，又可计算特异危险度
E:以上都不是

Th1细胞产生免疫效应是通过（）
A:非特异性直接杀伤靶细胞
B:分泌抗体和CK清除异物
C:辅助激活B细胞
D:ADCC
E:以分泌的CK诱导、活化和趋化巨噬细胞杀伤靶细胞

5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2cm×3cm，心肺（-），实验室检查：WBC20×10⁹/L，N78%，L22%，Pt200×10⁹/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的诊断（）
A:败血症
B:结核病
C:咽结合膜热
D:川崎病
E:以上都不是

男性，35岁。患哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（）
A:吸入激素
B:茶碱缓释片（或控释片）
C:应用抗生素控制炎症
D:适当联合β₂受体激动剂
E:有选择性联合抗过敏药物

土壤受生物性污染可引起的疾病是（）
A:寄生虫病
B:破伤风杆菌病
C:炭疽病
D:伤寒杆菌感染
E:以上都是

男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S₄，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。

第1题，共3个问题
(单选题)该病例诊断为（）
A:高血压病
B:肥厚性心肌病梗阻型
C:冠心病
D:风湿性心脏病
E:室间隔缺损
F:主动脉瓣狭窄

第2题，共3个问题
(多选题)下列哪些药物可以应用（）
A:阿替洛尔
B:心痛定
C:合心爽
D:阿司匹林
E:低分子肝素
F:消心痛
G:卡托普利

第3题，共3个问题
(多选题)该病例可能的病因是（）
A:病毒感染
B:自身免疫障碍
C:营养不良因素
D:常染色体显性遗传病
E:动脉粥样硬化
F:儿茶酚胺代谢异常

女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）
A:急性心肌梗死
B:稳定型劳力性心绞痛
C:心脏神经官能症
D:心包炎
E:病毒性心肌炎

在北方某地3月进行流行性出血热流行病学调查时发现，1个12口之家中出现首例流行性出血热后的半个月之内，相继共有9人发病，经血清学检测，抗汉坦病毒IgM均阳性。该家中饲养着鸡、鸭、鹅、紫貂和猪、狗、猫等家禽、家畜，卫生条件极差，老鼠成灾，首例发病前2周的一天，在仓房内全家9口成人围捕老鼠百余只，鼠尿污染的尘埃大量飞扬。恢复期效价增高（）
A:5倍以上
B:2倍以上
C:4倍以上
D:6倍以上
E:3倍以上

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)病原学诊断最可能是（）
A:金黄色葡萄球菌肠炎
B:难辨梭状芽孢杆菌肠炎
C:空肠弯曲菌肠炎
D:产毒型大肠埃希菌肠炎
E:白色念珠菌肠炎

第2题，共3个问题
(单选题)脱水的程度和性质（）
A:中度等渗性脱水
B:中度低渗性脱水
C:重度等渗性脱水
D:重度低渗性脱水
E:重度高渗性脱水

第3题，共3个问题
(单选题)进行补液治疗，首批静脉输液应给予（）
A:2：1等张含钠液20ml/kg
B:2：1等张含钠液100～120ml/kg
C:1/2张含钠液100～200ml/kg
D:2/3张含钠液50～100ml/kg
E:1/2张含钠液50～100ml/kg

关于牙齿的发育，下列说法不正确的是（）
A:牙齿生长是骨成熟的一个粗指标
B:人有两副牙齿，即乳牙和恒牙
C:6岁左右，儿童开始换牙
D:儿童长出的第一颗恒牙是切牙
E:一般12岁长出第二磨牙

关于心肌肥厚机制错误的是（）
A:是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B:细胞核，线粒体增大增多
C:可使收缩力增强
D:以心肌纤维增多为主
E:心肌细胞数增多

患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑（）
A:重症肺炎
B:阻塞性肺不张
C:机化性肺炎
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:癌性或肺炎旁胸腔积液
F:结核性胸腔积液
G:Ⅰ型呼吸衰竭

女性，15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示：第三度房室传导阻滞。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:急性心肌炎
B:急性心肌梗死
C:心肌病
D:急性肺炎
E:上呼吸道感染

第2题，共2个问题
(单选题)入院查体：BP100／60mmHg，HR40次／分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底闻及湿啰音考虑反复发生黑朦的原因是（）
A:心力衰竭
B:心源性休克
C:第三度房室传导阻滞
D:中枢神经系统感染
E:脑栓塞

下列对克山病叙述错误的是（）
A:多分布在中低山区、丘陵地带以及相邻的平原地带
B:克山病的年度多发不同，有的年份多有的少发
C:季节性发病，有"冬季型"、"春季型"、"夏季型"
D:男性高于女性
E:生活条件差、多子女的贫困户家庭多发

土源性蠕虫在生活史发育过程中（）
A:不需要中间宿主
B:需要中间宿主
C:需要保虫宿主
D:不需要保虫宿主
E:需要转续宿主

患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应立即做（）
A:心图检查
B:超声心动图检查
C:心向量图检查
D:心脏X线检查
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)重度房室传导阻滞治疗可用（）
A:奎尼丁
B:阿托品
C:异搏定
D:大量钾盐
E:心得安

第3题，共3个问题
(单选题)心律失常心室率<45次／分，心律规则者，见于（）
A:交界区性心律
B:窦缓
C:Ⅲ°房室传导阻滞
D:游走性心律
E:Ⅱ°Ⅰ型窦房传导阻滞

正常成人的每日需水量是（）
A:1.0～2.01
B:2.0～2.5L
C:2.5～3.01
D:3.0～3.SL
E:2.0～3.01

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V₁～V₅呈rS

第1题，共5个问题
(单选题)患者最主要的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:急性心肌梗死
C:扩张型心肌病
D:急性渗出性心包炎
E:慢性心包炎
F:肝硬化

第2题，共5个问题
(单选题)为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g／L，白蛋白20g／L，球蛋白40g/L目前腹水和黄疸的最可能原因为（）
A:慢性右心衰竭所致
B:肝硬化
C:慢性活动性肝炎
D:慢性心包填塞表现
E:全心衰竭
F:肝癌

第3题，共5个问题
(单选题)入院后给予西地兰及速尿静滴硝酸甘油，呼吸困难好转10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾45mmol／L，此时考虑（）
A:洋地黄中毒
B:心衰合并室性早搏
C:电解质紊乱
D:心衰加重
E:洋地黄用量不足
F:速尿过量

第4题，共5个问题
(多选题)出现以上情况，可以应用的药物是（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:利多卡因
D:胺碘酮
E:异丙基肾上腺素
F:阿替洛尔

第5题，共5个问题
(多选题)如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:阿托品+利多卡因
D:临时起搏+利多卡因
E:胺碘酮
F:胺碘酮+临时起搏

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