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女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V₁～V₅呈rS

第1题，共5个问题
(单选题)患者最主要的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:急性心肌梗死
C:扩张型心肌病
D:急性渗出性心包炎
E:慢性心包炎
F:肝硬化

第2题，共5个问题
(单选题)为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g／L，白蛋白20g／L，球蛋白40g/L目前腹水和黄疸的最可能原因为（）
A:慢性右心衰竭所致
B:肝硬化
C:慢性活动性肝炎
D:慢性心包填塞表现
E:全心衰竭
F:肝癌

第3题，共5个问题
(单选题)入院后给予西地兰及速尿静滴硝酸甘油，呼吸困难好转10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾45mmol／L，此时考虑（）
A:洋地黄中毒
B:心衰合并室性早搏
C:电解质紊乱
D:心衰加重
E:洋地黄用量不足
F:速尿过量

第4题，共5个问题
(多选题)出现以上情况，可以应用的药物是（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:利多卡因
D:胺碘酮
E:异丙基肾上腺素
F:阿替洛尔

第5题，共5个问题
(多选题)如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:阿托品+利多卡因
D:临时起搏+利多卡因
E:胺碘酮
F:胺碘酮+临时起搏

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出自：预防医学科住院医师

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