出自:风湿病高级职称

患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。

第1题，共4个问题
(单选题)属肝性脑病哪期（）
A:0期
B:一期
C:二期
D:三期
E:四期

第2题，共4个问题
(单选题)首先应采取的治疗为（）
A:紧急输血
B:降氨药物
C:生长抑素
D:酸化肠道
E:补钾
F:禁食

第3题，共4个问题
(单选题)为进一步明确出血原因应首选哪项检查（）
A:X线钡餐
B:内镜
C:选择性动脉造影
D:放射性核素
E:腹部超声
F:腹部CT

第4题，共4个问题
(单选题)如患者出现狂躁不安可给予（）
A:吗啡
B:水合氯醛
C:哌替啶
D:副醛
E:异丙嗪
1988年美国风湿病学会（ACR）确定的系统性硬化症（SSc）亚型包括（）。
A:局限性皮肤型SSc
B:未分化结缔组织病
C:弥漫性皮肤型SSc
D:无皮肤硬化的SSc
E:重叠综合征
本病的特点是（）
A:热退疹消
B:尿蛋白阳性
C:嗜酸粒细胞升高
D:激素治疗无效
E:红细胞沉降率明显增高
男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:隐匿性肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:Alport综合征
D:薄基膜肾病
E:IgA肾病

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:复查尿红细胞形态学检查
B:肾穿刺活检，病理学检查
C:肾脏B超
D:静脉肾盂造影
E:腹部平片
我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A:心力衰竭
B:脑血管意外
C:尿毒症
D:高血压危象
E:伴发冠心病
抢救休克型中毒性痢疾，哪项措施不得当（）。
A:扩充血容量
B:应用皮质激素
C:应用利尿剂
D:调整血管紧张度药物
E:抗生素控制感染
哪项不是幼儿急疹的特点（）。
A:病原为柯萨奇病毒
B:6～18个月多见
C:高热3～5天后热退疹出
D:疹退后无色素沉着和脱屑
E:可有耳后、颈后淋巴结肿大
不发生纤维蛋白样坏死的组织是（）。
A:神经组织
B:心肌间质
C:心内膜
D:皮下组织
E:小血管壁
男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性（）
A:低钾
B:低蛋白血症
C:低血糖
D:镁增高
E:休克
患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是（）
A:内镜检查
B:24小时食管pH值监测
C:食管测压
D:上消化道造影
E:食管滴酸试验
F:胸片
冠心病用药错误的观点是（）。
A:血脂不高也使用调脂药物
B:BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C:硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
D:β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
凋亡的病理特点有（）。
A:细胞质膜不破裂
B:细胞不自溶
C:无炎反应
D:必有凋亡小体形成
E:凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解

五十五岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。



第1题，共4个问题
(单选题)当此患者出现气促时，临床上应注意排除（）。
A:低蛋白血症
B:贫血加重
C:肺间质性病变
D:合并肺炎
E:心肌炎

第2题，共4个问题
(单选题)临床诊断类风湿关节炎。临床上所指"鹅颈征"，是指（）。
A:腕关节
B:手近指关节
C:手远指关节
D:第一跖趾关节
E:颈椎

第3题，共4个问题
(单选题)临床诊断类风湿关节炎。除查血沉外，还应查（）。
A:RF定量
B:CRP
C:抗CCP抗体
D:双手X线检查
E:以上均可选择

第4题，共4个问题
(单选题)此患者的血象表现，主要因为（）。
A:低热感染
B:缺铁
C:关节痛，纳差
D:关节炎活动
E:检查误差
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为（）
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:系膜增生性肾小球肾受
D:局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎
E:膜增殖性肾小球肾炎
女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是（）
A:白细胞计数
B:血清淀粉酶测定
C:血清正铁血白蛋白
D:血清胰岛素测定
E:血清胆红素测定
着关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（）
A:以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B:由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平
C:ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D:目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E:对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物
男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理（）
A:抗结核治疗
B:磁共振检查
C:高分辨CT（HRCT）检查
D:纤维支气管镜检查
E:结核杆菌培养
患者女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5－38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（）
A:溃疡性结肠炎
B:小肠淋巴瘤
C:肠结核
D:克罗恩病
E:白塞病
患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

第1题，共3个问题
(单选题)该46岁女患者最可能的诊断是（）。
A:未分化结缔组织病
B:混合性结缔组织病
C:类风湿关节炎
D:硬皮病
E:多发性肌炎

第2题，共3个问题
(单选题)针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用（）。
A:钙通道阻滞药
B:β-受体阻滞药
C:α-受体阻滞药
D:内皮素受体阻滞药
E:前列环素及类似物

第3题，共3个问题
(单选题)治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是（）。
A:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B:大剂量糖皮质激素
C:钙通道阻滞药
D:免疫抑制剂
E:丙种球蛋白
正确的pSS治疗是（）
A:密切随诊观察病情变化
B:主要是替代和对症治疗
C:不影响吸烟、饮酒
D:防治本病的系统损害
E:预防因长期口、眼干燥造成局部损伤
诊断干燥性角结膜炎常用的检查有（）
A:眼底血管检查
B:角膜荧光染色
C:泪膜破裂时间
D:结膜活检
E:Schirmer试验
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g／L。WBC14.5×109／L，分类N70%，L30%，PLT1250×109／L，骨髓增生明显活跃；诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:真性红细胞增多症
C:原发性血小板增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性骨髓纤维化症
患者女，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个／片，均为颗粒型，诊断最可能是（）
A:血栓性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:脾功能亢进
E:特发性血小板减少性紫癜
炎症反应最重要的特征是（）。
A:纤维素渗出
B:血管扩张
C:血浆渗出
D:红细胞漏出
E:白细胞渗出
流行性脑脊髓膜炎传染过程中哪项表述错误（）。
A:病人为唯一传染源
B:大多数为健康带菌或感染带菌
C:部分表现为出血点型的暂时菌血症
D:仅个别发展为败血症或脑膜炎
E:感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状
关于坏疽的叙述，下列哪些是正确的？（）
A:病变部位主要为四肢和与外界相通的内脏
B:较大范围的坏死继发腐败菌的感染
C:感染的腐败菌都是厌氧菌
D:坏疽组织多呈黑色或污秽
E:可伴发全身中毒症状
患者女，21岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压90/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)该21岁女性患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:巨细胞动脉炎
C:大动脉炎
D:结节性多动脉炎
E:贝赫切特综合征

第2题，共2个问题
(单选题)对该女性诊断最有价值的检查是（）。
A:颅脑CT
B:脑血流图
C:上肢血管彩色超声
D:D.血管造影（DS
E:眼底检查
关于白塞病的叙述不正确的是（）
A:部分患者视力障碍
B:少数患者因内脏受损而死亡
C:呈反复发作和缓解的交替过程
D:可以累及多个系统的慢性疾病
E:大部分患者预后不良
患者女，30岁，因“发热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体温39.0℃，四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率100mm/1h。抗核抗体（-）。多次查自身抗体谱均阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)若此患者氨基转移酶轻度升高，不宜应用的药物是（）
A:非甾体消炎药
B:维生素C
C:激素
D:免疫球蛋白
E:硫酸羟氯喹
男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（）
A:单纯化疗
B:单纯放疗
C:化疗＋放疗
D:干扰素治疗
E:观望
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