出自:外科住院医师

有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）
A:食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B:测压发现贲门部压力均高于正常人
C:吞咽困难症状时轻时重，迁延多年
D:治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
E:解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少
男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是（）
A:颅骨锥孔穿刺抽吸
B:颅骨钻孔穿刺抽吸
C:颅骨钻孔冲洗引流
D:开颅探查清除积血
E:大剂量高渗性利尿脱水剂治疗
D1细胞产生（）
A:胰岛素
B:胰高血糖素
C:胃泌素
D:血管活性肠肽
E:生长激素释放抑制素
关于脊柱结核，下列不正确的是（）
A:中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体
B:边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体
C:寒性脓肿可向其他部位流注
D:儿童常有夜啼
E:寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根

男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。



第1题，共3个问题
(单选题)出血最可能的原因是（）
A:胃癌出血
B:应激性溃疡
C:肝癌并胆道出血
D:胆道结石并胆道出血
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第2题，共3个问题
(单选题)病情稳定后，首先要做的检查是（）
A:B超
B:CT
C:静脉胆道造影
D:纤维胃镜
E:PTC

第3题，共3个问题
(单选题)紧急止血措施首先采取（）
A:局部应用止血药
B:全身应用止血药
C:放置三腔二囊管+全身应用止血药
D:胃管内注入冰盐水
E:立即行断流术
关于恶性高热，哪项处理不恰当（）
A:要积极降温
B:停用一切麻醉药并终止手术
C:用利多卡因治疗心律失常
D:应用丹曲洛林改善肌强直
E:给碳酸氢钠2～4mg/kg纠正酸中毒
清创缝合应注意：（）
A:按无菌操作清洁皮肤
B:作皮肤切口应避免破坏血运，禁忌要一处作多切口，切口转弯时角度要大
C:避免皮下过多分离
D:伤口较深者要逐层缝合，清除残腔
E:术后伤口包扎不要过紧
结晶水合物而引起麻醉的作用原理，属于哪种学说（）
A:蛋白质学说
B:自由能吸附理论
C:临界容积学说
D:多部位膨胀学说
E:Meyer-overton法则
不停跳的心内直视手术宜用（）
A:34～30℃
B:30～28℃
C:26～20℃
D:20～15℃
E:14～10℃
5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+），下列处理哪项欠佳（）
A:局部固定
B:大剂量静脉注射抗生素
C:关节内注射抗生素
D:全身支持疗法
E:切开引流
下述适合放射治疗的是（）
A:健康状况不佳，呈恶病质者
B:癌性空洞
C:合并高度肺气肿
D:胸膜广泛转移
E:中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累
主动脉窦瘤最多发生于（）
A:无冠窦
B:右冠窦
C:左冠窦
D:左冠窦+右冠窦
E:左冠窦+无冠窦
精索静脉曲张的不良后果是（）
A:睾丸发硬
B:睾丸肿胀
C:精索水肿
D:输尿管不通
E:影响睾丸生精能力
股疝的临床表现中，不正确的是（）
A:女性多见，通常无特殊不适
B:卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失
C:疝内容物常为大网膜或肠壁
D:咳嗽冲击感明显
E:容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊
男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，首先考虑的检查是（）
A:肝功能
B:尿常规
C:B超
D:血常规
E:腹部X线平片

第2题，共3个问题
(单选题)该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的（）
A:导尿应无菌操作
B:立即给予导尿处理
C:不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D:估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管
E:导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）
A:前列腺癌
B:前列腺增生
C:尿道结石
D:膀胱肿瘤
E:膀胱结石
对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）
A:血浆呈黄褐色
B:血浆呈玫瑰红色
C:血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D:血袋中有较多的泡沫
E:血浆浑浊，有絮状物
高渗性脱水宜选用（）
A:等渗盐水
B:5%葡萄糖溶液
C:10%氯化钾溶液
D:5%碳酸氢钠溶液
E:3%～5%盐水
下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）
A:出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效
B:持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C:局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D:原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E:近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者
骨折的专有体征不包括（）
A:肿胀
B:畸形
C:功能障碍
D:反常活动
E:疼痛与压痛
下列中关于配体门控离子通道，下述哪项是正确（）
A:均由5个亚基构成
B:每一亚基各有一跨膜氨基酸片段
C:M功能区可能是全麻药的作用部位
D:全麻药直接与通道蛋白结合产生通道阻滞
E:肌型和神经型乙酰胆碱受体，甘氨酸受体，GABA受体，5-HT受体及离子型谷氨酸受体等同属配体门控通道家族
男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（）
A:暂不缝合，做延期缝合
B:尽力直接缝合
C:开放换药，直到愈合
D:两侧做减张切口，缝合原创口
E:两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖
在制定心脏病人对麻醉和手术的耐受力时，下列因素中哪项最重要（）
A:心脏储备力
B:心输出量
C:血压
D:洋地黄治疗
E:心脏扩大程度
患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）
A:导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B:血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C:若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D:补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E:两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者
血管升压素的合成在（）
A:下丘脑
B:神经垂体
C:致密斑
D:近球细胞
E:入球小动脉牵张感受器
血清甲胎蛋白（AFP）升高的是（）
A:肾癌
B:膀胱癌
C:前列腺癌
D:睾丸肿瘤
E:前列腺增生
首次将局麻药成功用于眼科手术麻醉是（）
A:1799年
B:1842年
C:1846年
D:1884年
E:1905年
开始控制性降压3分钟时出现缺氧性脑电图改变，可能性最大的是（）
A:脑血管强烈痉挛，引起脑缺血
B:降压过快，脑血管未及时调节
C:脑氧摄取不变，但供氧减少
D:血液被稀释，载氧能力减少
E:脑血管栓塞
与皮肤温度关系较小的因素是（）
A:皮下血运
B:对流
C:出汗
D:皮下脂肪厚度
E:传导
男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

第1题，共4个问题
(单选题)最合理的治疗方法是（）
A:立即手术切除腰4、5椎间盘
B:卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C:应用非甾体类消炎镇痛类药物
D:正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E:应用神经营养类药物

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）
A:腰椎X线检查
B:腰椎管造影
C:肌电图
D:腰段MRI
E:放射性核素扫描

第3题，共4个问题
(单选题)查体：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸躅肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶1

第4题，共4个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:腰椎肿瘤
B:急性腰扭伤
C:腰肌劳损
D:腰椎间盘突出症
E:第3腰椎横突综合征
食管化学性烧伤（）
A:钡餐造影食管下段充盈缺损
B:钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C:钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D:钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E:钡餐造影食管下段华圆形压迹
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