神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

第1题，共2个问题
(单选题)其受累的颅神经为（）
A:右侧动眼神经
B:右侧外展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经

第2题，共2个问题
(单选题)如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（）
A:脑脊液出现蛋白升高
B:脑脊液正常
C:脑脊液出现大量白细胞
D:脑脊液出现肿瘤细胞
E:血性脑脊液

目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为（）
A:1h
B:2h
C:4h
D:6h
E:8h

某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2~3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是（）
A:失神发作
B:复杂部分性发作
C:部分运动性发作
D:肌阵挛发作
E:强直性发作

造成扁平颅底临床表现的原因是由于（）
A:本身疾病
B:合并颅底凹陷症
C:合并颈椎融合
D:合并寰椎枕化
E:合并寰枢椎脱位

下列哪条血管的病变可以导致闭锁综合征（）
A:颈内动脉
B:大脑前动脉
C:大脑后动脉
D:椎-基底动脉
E:大脑中动脉

重症肌无力的下列哪项表述是错误的（）
A:是一种获得性自身免疫性疾病
B:以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征
C:症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻
D:抗胆碱酯酶药物治疗有效
E:腾喜龙试验阴性

下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）
A:严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B:呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C:短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D:受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E:感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

滑车神经麻痹出现（）
A:眼球向内下运动受限
B:眼球向外上运动受限
C:眼球向外下运动受限
D:眼球向内上运动受限
E:眼球向下运动受限

成人脑脊液总量为（）
A:80～200ml
B:110～200ml
C:500ml
D:60～110ml
E:200～300ml

以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确（）
A:瞳孔散大-动眼神经麻痹
B:眼睑下垂-动眼神经麻痹
C:睫毛征-动眼神经麻痹
D:Bell征-面神经炎
E:扳机点-三叉神经痛

以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征（）
A:持续存在的精神异常
B:持续存在的昏睡
C:抑郁、幻觉、自制力低下
D:发作性抽搐伴意识障碍
E:发作性精神异常和自动症

患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查有（）
A:血常规
B:血清维生素B、叶酸水平
C:肿瘤标志物
D:脑干听觉诱发电位（BAEP）
E:肌电图
F:颅脑MRI

第2题，共3个问题
(多选题)应当考虑的诊断和正确的治疗方法是（提示颅脑MRI：小脑萎缩。其余的神经系统查体及辅助检查结果均为阴性。）（）
A:酒精性小脑变性
B:多系统变性
C:戒酒
D:B族维生素治疗
E:改善微循环治疗
F:加强体育锻炼

第3题，共3个问题
(多选题)需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）
A:酒精性小脑变性
B:亚急性小脑变性
C:CO中毒
D:多系统变性
E:小脑梗死
F:脊髓亚急性联合变性

患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），T₄以下感觉减退。最可能的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:重症肌无力
D:急性脊髓灰质炎
E:多发性神经病

醉酒步态与小脑性共济失调步态的区别是（）
A:后者夜间走路或闭眼时加重
B:前者肌张力增高
C:前者可通过视觉纠正
D:后者始终为阔基底步态
E:前者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡

下面哪些是治疗失眠的非药物疗法（）
A:行为治疗
B:睡眠教育
C:时相治疗
D:认知治疗
E:光照治疗

根据肌肉病理形态，可将肌肉疾病分为（）
A:肌营养不良组织综合征
B:肌病组织综合征
C:肌炎组织综合征
D:神经原性组织综合征
E:间质损害导致的骨骼肌病变

Guillain-Barre综合征最危险症状是（）
A:呼吸肌麻痹
B:吞咽困难
C:肺部感染
D:心力衰竭
E:深静脉血栓形成

颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括（）
A:眼动脉交叉瘫
B:Horner征交叉瘫
C:主侧半球受累时出现失语症
D:对侧同向性偏盲
E:偏瘫

男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。该患此时比较适当的治疗是（）
A:止血剂加甘露醇
B:长春西汀
C:尿激酶
D:尽早开颅手术
E:阿司匹林

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

第1题，共6个问题
(单选题)从感觉，运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是（）
A:颈髓
B:胸髓
C:腰髓
D:骶髓
E:尾髓

第2题，共6个问题
(单选题)对于该患者，首先要做的辅助检查是（）
A:腰椎穿刺
B:胸椎X线平片
C:脊髓造影
D:肌电图
E:诱发电位

第3题，共6个问题
(单选题)对于该病人，下列哪项处理是错误的（）
A:保留导尿
B:适度抗菌药物预防感染
C:病人要勤翻身，预防褥疮
D:让病人睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态
E:查明病因后手术或放疗

第4题，共6个问题
(单选题)据病史与检查，病人最可能的诊断是（）
A:肌病
B:周围神经病
C:神经-肌肉接点病
D:脊髓压迫症
E:低钾性麻痹

第5题，共6个问题
(单选题)根据检查所见，说明病变侵犯（）
A:红核脊髓束和皮质脊髓束
B:脊髓丘脑束和网状脊髓束
C:皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D:脊髓丘脑束和薄束
E:顶盖脊髓束和皮质脊髓束

第6题，共6个问题
(单选题)［假设信息］若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是（）
A:需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B:需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C:不应进行，穿刺后症状有加重的危险性
D:应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E:应予进行，放脑脊液不超过5ml

副神经的解剖结构是（）
A:包括脊髓支与延髓支
B:延髓支起源于疑核
C:脊髓支起源于C₁～C₃节段
D:脊髓支起源于C₃～C₅节段
E:脊髓支起源于C₁～C₅节段

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