出自:普通外科学高级职称

实习医生遇到一女性病人，26岁，脓血便伴消瘦5年

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应选择的检查是（）。
A:大便OB实验
B:腹部透视
C:钡剂灌肠
D:大便查阿米巴滋养体
E:血液肿瘤标记物

第2题，共4个问题
(单选题)乙状结肠镜检查时发现肠黏膜编布无蒂息肉，但未发现骨骼及其他软组织肿瘤该实习生的诊断为（）。
A:Peutz-Jeghers综合症
B:Gardner综合症
C:家族性息肉病
D:溃疡性结肠炎
E:阿米巴性肠炎

第3题，共4个问题
(单选题)维结肠镜见直肠息肉稀少，其余结肠状况与乙状结肠相同治疗方案为（）。
A:抗生素治疗观察
B:行结肠切除+结肠造口术
C:行结肠切除+回肠直肠吻合术
D:行结肠切除+部分回肠切除术
E:行直肠切除+结肠造口术

第4题，共4个问题
(单选题)选择该手术理由是D（）。
A:防止息肉向小肠蔓延
B:预防肠梗阻
C:预防大出血
D:预防癌变
E:预防遗传给下一代
按供者和受者的遗传关系，可分为（）、（）、（）。
肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括（）。
A:反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者
B:同一肢体有多发骨折
C:骨折有分离移位者
D:合并桡神经损伤者
E:陈旧性骨折不愈合
男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是（　）
A:急性胆囊炎
B:横结肠癌
C:急性盲肠憩室炎
D:急性阑尾炎并穿孔
E:肠系膜上动脉栓塞
患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。手术治疗，行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括（）。
A:Horner综合征
B:饮水呛咳
C:声音嘶哑
D:耳部感觉障碍
E:吞咽困难
严重创伤的早期，应注意（）。
A:增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入
B:适量增加氨基酸的摄入
C:酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给
D:增加中长链脂肪乳的供给
E:蛋白质分解降低，不必补充氨基酸
肝内胆管结石的治疗原则包括（）。
A:去除病灶
B:取尽结石
C:矫正狭窄
D:通畅引流
E:防止复发
输血所致循环超负荷的治疗方法是（）。
A:停止输血
B:给予强心利尿药
C:加压氧输入
D:给予利尿剂
E:给予升压药
患者男，10岁，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此患者的诊断应是（）。
A:甲状腺瘤破溃瘘管形成
B:甲状腺炎破溃瘘管形成
C:颈淋巴结核瘘管形成
D:颈淋巴结炎瘘管形成
E:甲状腺舌管囊肿破溃瘘
肺动脉楔压测定主要了解（）。
A:肺动脉压力变化
B:右心房压力变化
C:左心房压力变化
D:左心功能情况
E:上、下腔静脉压变化
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。

第1题，共5个问题
(单选题)患者最可能的发病诱因是（）.
A:酗酒
B:胆石症
C:胰管阻塞
D:创伤
E:精神因素

第2题，共5个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查项目是（）.
A:肝功能
B:CA199
C:血淀粉酶
D:胸腹部X线检查
E:腹部B超

第3题，共5个问题
(单选题)经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）.
A:CT
B:血淀粉酶
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白测定

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的治疗方法是（）.
A:胃肠减压，密切观察病情变化
B:输血
C:抗感染输液
D:急诊手术
E:监测生命体征、不做处理

第5题，共5个问题
(单选题)该病人不可应用的药物是（）.
A:盐酸哌替啶
B:吗啡
C:抑肽酶
D:甲氧氯普胺（胃复安）
E:阿苯达唑（肠虫清）
男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

第1题，共3个问题
(单选题)在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（）。
A:禁食、持续胃肠减压
B:输液
C:静滴抗生素预防感染
D:6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
E:止痛剂

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑的诊断是（）。
A:阑尾穿孔
B:溃疡穿孔
C:胆囊穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:急性出血性胰腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)进一步明确检查的简便方法是（）。
A:血淀粉酶测定
B:白细胞计数及分类
C:X线腹部平片
D:尿淀粉酶测定
E:腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是（　）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:自身免疫性血小板减少性紫癜
C:霍奇金病
D:地中海性贫血
E:以上都不是
正常人射精30～60分钟内精子活动率为（）.
A:40%～50%
B:50%～60%
C:60%-70%
D:70%～80%
E:80%～90%
患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。

第1题，共3个问题
(单选题)患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（）。
A:胰腺坏死组织清除
B:胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C:胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D:胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E:胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

第2题，共3个问题
(单选题)有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是（）。
A:血淀粉酶测定
B:腹部B超
C:血清脂肪酶检测
D:CT增强扫描
E:尿淀粉酶检测

第3题，共3个问题
(单选题)若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是（）。
A:胆系结石的数量
B:胆系结石部位
C:胆系结石大小
D:肝内是否有结石存在
E:是否存在胆系梗阻
蛛网膜下腔阻滞平面的影响因素不包括（）。
A:药物种类
B:药液比重
C:药液剂量
D:穿刺间隙
E:注射速度
（）阳性表示受者体内已存在致敏的T细胞。
患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。患者感染控制后进一步检查应包括（）。
A:心电图
B:胸部X线片
C:腹部X线片
D:静脉肾盂造影
E:膀胱尿道造影
F:残余尿；尿动力学检查
患者男，3岁，家在贫困山区，因“间断发作排尿中断伴尿痛半年”来诊。用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的病因是（）。
A:饮水太少
B:动物蛋白摄入太少
C:糖分摄入过多
D:活动太少
E:前列腺增生

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:膀胱结石
B:输尿管结石
C:膀胱炎
D:尿道狭窄
E:鞘膜积液

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗是（）。
A:经皮肾镜取石术
B:经膀胱镜取石术
C:体外冲击波碎石术
D:开放取石术
E:药物排石
正常精液液化时间小于（）.
A:10分钟
B:20分钟
C:30分钟
D:40分钟
E:50分钟
有关急性肾衰的描述下列哪项是错误的（）。
A:尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现
B:成人24小时尿量少于400ml称为少尿
C:成人24小时尿量少于100ml称为无尿
D:尿量是判断有无急性肾衰的唯一指标
E:成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症
男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。考虑最可能的诊断是（）.
A:溃疡型结肠炎
B:结肠癌
C:结肠结核
D:克罗恩病
E:阑尾周围脓肿
男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是（）。
A:胸膜腔穿刺抽气
B:闭式胸膜腔引流术
C:输血、输液治疗
D:给氧
E:镇静止痛、保守治疗
胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理下列正确的是（）.
A:麻醉反应过后即进食
B:肛门排气后即可进食
C:禁食期间成人每天补液2500ml
D:开始进食后停止输液
E:术后应有2日以上的半流质饮食
精液24小时不液化，最可能的原因是（）.
A:精液量少
B:纤溶酶被破坏
C:温度太低
D:精子数量少
E:精子活动力低
合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔两囊管压迫无效时应采用（）.
A:加大生长抑素用量
B:加大输血量
C:加大三腔两囊管内的压力
D:加大静脉滴注垂体后叶素量
E:立即内镜治疗
乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（）。
A:2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B:1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时
C:0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D:1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E:1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
在正常情况下，腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用（）。
A:40ml
B:50ml
C:60ml
D:75～100ml
E:200～300ml
对脾切除术后进食的描述，下列正确的是（）.
A:脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食
B:3～4天后开始普食
C:禁食1天后再进食流质
D:肛门排气后开始进食流质
E:术后不需禁食水
肝棘球蚴病的并发症不包括（）.
A:囊肿破裂
B:囊肿支气管瘘
C:囊肿继发感染
D:过敏性休克
E:脑部转移
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